Реєстр; ut; рус для кого, чому і як
Професор Жан-Марк Аюбі * зі своєю командою стоїть за першою трансплантацією у Франції. Він пояснює зацікавленість цієї процедури.
Паризький матч. Для якої жінки призначена трансплантація матки ?Професор Жан-Марк Аюбі. Пацієнтці дітородного віку, яка бажає дітей, у яких вся репродуктивна система (гормони, яєчники тощо) є нормальною, але яка народилася без матки (синдром Майєра-Рокітанського-Кюстера-Хаузера, MRKH, страждає 1 з 4500 жінок) або хто його втратив (рак, післяпологові крововиливи). Постраждали кілька тисяч жінок у Франції.
Яка історія цієї трансплантації ?
Попередня робота над тваринами (кролики, миші, вівці) була проведена в 1995 році в Швеції командою професора Браннстрема (Гетеборг), якому в 2014 році ми зобов'язані першими пологами після трансплантації матки. За нею пішли ще вісім. Наш інтерес до цього проекту та початок нашого партнерства зі шведами сягає 2007 року. Спільна робота - запровадження нашою командою роботизованої хірургії для збору матки - допомогла вдосконалити процедуру. Наше лікарняне середовище сприяло його впровадженню. Лікарня Фош має багаторічний досвід трансплантації органів та лікування раку жінки. Крім того, у ньому є пологове відділення та центр розмноження з медичною допомогою, який дозволяє перед трансплантацією запліднення in vitro та заморожування ембріонів (які є результатом ооцитів реципієнта, запліднених сперматозоїдами її чоловіка/дружини). На даний момент, з метою оцінки, влада призначила нам десять трансплантацій пацієнтам з MRKH.
На сьогоднішній день всі трансплантації виконані від живих донорів
"Хто такі донори та умови, щоб ними бути ?
На сьогоднішній день усі трансплантації з народженням у світі, крім однієї, закликали живого донора, насамперед матір або сестру реципієнта. Вона повинна бути в постменопаузі, не палить, народила природним шляхом без акушерських ускладнень і має здорову матку. Його сумісність з одержувачем також повинна бути достатньою. Лише в одному випадку в Бразилії донор загинув із мозку, що також можливо.
Яка процедура ?
1. Видалити донора за допомогою мінімально інвазивної роботизованої хірургії (забезпечуючи дуже точну дисекцію) матки з її судинами (артеріями та венами). 2. Необхідно негайно пересадити: судини трансплантата з'єднані з реципієнтом, а піхву - із імплантованою шийкою матки. Що займає близько восьми годин операції для видалення та п’ять годин для трансплантації. Лікування проти відторгнення розпочинають інтраопераційно. Як правило, спостереження є простим для обох пацієнтів. Їх госпіталізація триває близько тижня. Потім одержувач контролюється щомісяця. Кріоконсервовані ембріони переносяться на матковий трансплантат лише через десять місяців - період, який гарантує, що матка не відторгається. Щоб несприятливі наслідки імуносупресії з часом не тривали, трансплантована матка видаляється від реципієнта після одного або двох пологів.
Яким буде майбутнє цього виду трансплантації ?
Перспективний, адже важливий жіночий попит. Зараз його розробляють понад двадцять команд по всьому світу (США, Німеччина, Індія, Китай, Бельгія, Мексика, Бразилія тощо). У Франції два центри - наш (від живих донорів) та Лімож (від померлих донорів) уповноважені оцінювати це. Ця трансплантація має дві сильні сторони. 1. Це передає життя. 2. Він є тимчасовим і, отже, нешкідливим у довгостроковій перспективі.
* Завідувач відділенням гінекології та акушерства та репродуктивної медицини, лікарня Фош, Сурен (92).