Реферат; XI Національні дні онкологічних новин

Резюме 90

Октреотид при лікуванні лімфореї після попереково-аортальної та тазової дисекції, повідомлення про хворобу

Тематична: Клінічна аптека

74130 Contamine

Автор (и):
MALJEAN Laurentine (лікарняний центр Альп-Леман 558 маршрут де Фідрол 74130 Contamine sur arves) | MOUFFAK Amelle (лікарняний центр Альп-Леман 558 маршрут де Фідрол 74130 Contamine sur arves) | LASSIAZ Caroline (лікарняний центр Альп-Леман 558 маршрут де Фідрол 74130 Contamine sur arves) | DIAKHATE Кетрін (лікарняний центр Альп-Леман 558 маршрут де Фідрол 74130 Contamine sur arves) |

Лімфорея - це виділення лімфи з лімфатичних судин. Це часте ускладнення при різних операціях. Вони можуть сприяти інфекціям і призвести до тривалого перебування в лікарні.

Стандартне лікування, засноване на черезшкірному дренуванні, має обмежену ефективність. Кілька досліджень пропонують використовувати октреотид для зменшення лімфореї завдяки його потужному антисекреторному ефекту.

  • Матеріали і методи

Ми повідомляємо про випадки використання октреотиду поза метками для лікування пост-попереково-аортальної та тазової лімфореї. У контексті належного використання препаратів, що не належать до МА, було здійснено бібліографічний пошук та зв’язано з лабораторією. [1]

68-річна пацієнтка госпіталізована з раком яєчників. Проводять попереково-аортальну тазову дисекцію, а також оментектомію та гістеректомію. Післяопераційний період відзначається інфекцією на редоні малого тазу та рясною лімфореєю, що призводить до продовження госпіталізації на десять днів.

Спочатку лімфорея управляється за стандартним протоколом: аспірація тазового стоку (900 куб. См за 24 години), пов’язана з парентеральним харчуванням та вливанням альбуміну. З метою зменшення дренованого об’єму та зменшення потреби пацієнта в альбумінах вирішено експериментальне лікування октреотидом. Спочатку обирають сандостатин® LP 30 мг один раз на день (1403 € за пляшку). Бібліографічний пошук здійснюється аптекою за умовами призначення октреотиду за цим вказівкою. Враховуючи обмежені дані, було вирішено розпочати лікування октреотидом (2,5 євро за флакон) по 0,1 мг 3 рази на день протягом 5 днів [2].

В кінці лікування спостерігається регрес перитонеального випоту, що дозволяє припинити прийом альбуміну та відновити пероральну дієту. Нарешті пацієнта можна виписати через кілька днів після закінчення лікування.

Однак під час госпіталізації через місяць було виявлено лімфоцеле об’ємом 800 куб.

  • Обговорення/Висновок

Октреотид, здається, ефективно зменшує тривалість та ступінь лімфореї. Огляд літератури 2013 р. Передбачає лікування лімфореї після хірургічного втручання на шийці матки [3], інші дослідження показують корисність октреотиду в інших видах хірургічних втручань. Однак єдиної думки щодо цього використання поза маркою немає. Впровадження клінічних досліджень заохочується систематичним звітуванням фармацевта про рецепти, що не належать до МА.

[1] ЗАКОН № 2011-2012 від 29 грудня 2011 року, що стосується посилення медичної безпеки лікарських засобів та виробів для здоров'я

[2] P.Carcoforo et al, Octreotide у лікуванні лімфореї після розсічення пахвових вузлів: проспективне рандомізоване контрольоване дослідження Journal of American Surgeon 2003

[3] Q Lisan та співавт. Лімфорея після хірургічного втручання на шийці матки: огляд літератури - пропозиція щодо лікування, Annales française d'Oto-rhino-laryngologie et de patologie cervico-facial 2013