Рефертилізація у жінок
Рефертилізація у жінок - це хірургічна процедура відновлення фертильності у жінок. Зазвичай це відбувається після стерилізації, коли бажання мати дітей повертається.
Хвороби матки або запалення маткових труб також можуть зробити необхідною референціацію у жінок (перев'язка маткових труб). Метою операції є відновлення прохідності маткових труб. Один-два відсотки стерилізованих жінок у Німеччині пізніше проходять операцію повторної стерилізації.
Чому референтизація проводиться серед жінок?
Основною причиною повторного запліднення у жінок є оновлене бажання мати дітей, наприклад, у новому партнерстві. Навіть якщо попереднє рішення на користь стерилізації на той момент було правильним - життєві обставини змінюються. Іноді, однак, референціація також необхідна, оскільки маткові труби більше не відкриті через попередні хвороби або запалення, але є бажання мати дітей.
Рефертилізація у жінок набагато складніша, ніж референціація у чоловіків, оскільки вона вимагає операції під загальним наркозом. Після процедури вам доведеться провести принаймні одну ніч, часто дві-три, в лікарні чи клініці для фертильності. Через загальну анестезію процедура також пов'язана з більшими ризиками.
Вимоги до повторного запліднення жінки
В основному ніщо не повинно говорити проти загальної анестезії. Залишилася довжина маткових труб (довжина труби) також не зовсім неважлива. Отже, загалом - разом взяті обидва кінці - має бути не менше чотирьох сантиметрів. Шанси на успішну реферизацію у жінок зменшуються, якщо на кінцях занадто багато рубцевої тканини. На жаль, це можна визначити лише під час операції.
Процедура операції рефетилізації
Операція референціації проводиться під загальним наркозом. Процедура проводиться або через розріз черевної стінки, або малоінвазивним способом через пупок (лапароскопія). Окрім хірургічних інструментів, для збільшення також вводиться лапароскоп. Тепер два відокремлені та запустілі кінці фаллопієвої труби зшиваються знову за допомогою мікрохірургічного втручання, відсікаючи рубцеві частини і зшиваючи решту частин фаллопієвої труби назад. Пошиття тканини робиться шар за шаром. Під час операції маткові труби перевіряють на проникність.
Через загальну анестезію серед проблем є серцево-судинні проблеми Ризики та ускладнення операція з повторного запліднення у жінок. Також можливі порушення згортання крові (тромбоз). Також можуть виникати порушення загоєння ран, запалення в черевній порожнині (перитоніт) або на рані та вторинна кровотеча. У деяких випадках тканини після операції рубцюються, так що маткові труби не проходять належним чином.
Рефералізація у жінок: які перспективи успіху?
Якщо повторне запліднення проведено правильно досвідченим хірургом, шанси на успіх хороші. Але існують також інші фактори, які впливають на шанси на успіх рефератизації. У цьому контексті успіх означає не лише успішну операцію, але й те, що жінка насправді знову завагітніє.
Як і у жінки без попередньої стерилізації, ймовірність вагітності, як правило, зменшується з віком. Це не означає автоматично, що жінки старшого віку мають проблеми із зачаттям природним шляхом. Але середня ймовірність падає. Це також показує австралійське дослідження 2015 року, згідно з яким лише 26 відсотків жінок старше 40 років фактично завагітніли в перші п’ять років після реконструкції хірургічної трубки. Однак у віці від 20 до 39 років це становило 52 відсотки.
Експерти не погоджуються з тим, чи чим довше перерізані маткові труби, тим менші шанси на успішну реферитацію у жінок. Дослідження показують, що шанси можуть зменшитися. У згаданому вище австралійському дослідженні жінки, які були стерилізовані менше восьми років тому, народжували частіше, ніж ті, у кого була резекція трубки більше восьми років тому. (52 відсотки проти близько 45 відсотків). З іншого боку, невелике дослідження в Університетській клініці Магдебурга з 2013 року не показало жодних відмінностей.
Перш ніж приймати рішення про операцію, бажано визначити рівень гормону жінки та провести аналіз сперми партнером, щоб побачити, чи можна бажання дітей виконати природним шляхом.
Рефертилізація у жінок та позаматкова вагітність
Після повторного запліднення ймовірність позаматкової вагітності збільшується. Позаматкова вагітність настає, коли запліднена яйцеклітина імплантується не в матку, а зовні, як правило, безпосередньо в маткову трубу. Це спричинено оклюзіями або рубцями на фаллопієвих трубах, які можуть виникнути, зокрема, після стерилізації/повторного запліднення.
Рефертилізація у жінок: які витрати?
Залежно від методу та операції, вартість повторного запліднення для жінок становить від 2000 до 5000 євро. Витрати не покриваються медичними страховими компаніями, якщо повторне запліднення проводиться на основі попередньої стерилізації, тому операція повинна оплачуватися приватно. Окрім консультацій, обстежень, анестезії та хірургічного втручання, витрати включають також догляд та госпіталізацію. У разі необхідності тривалого перебування в лікарні відповідно зростає вартість повторного запліднення для жінки. Бажано узгодити "ціну пакету" з лікувальною клінікою.
Альтернативи рефератизації у жінок
Навіть якщо референціація неможлива або невдала для жінки, вона все одно може мати дітей. Тоді лише запліднення більше неможливе природним шляхом. Таким чином, метод запліднення in vitro (ЕКО), метод штучного запліднення, є хорошою альтернативою хірургічному втручанню. Під час запліднення in vitro, також відомого як запліднення в пробірці, яєчні клітини беруть з яєчника і приносять разом із спермою чоловіка в пробірку. Через 24-48 годин в матку вводять до трьох запліднених яйцеклітин. Таким чином, ЕКО обходить шлях через фаллопієві труби. Тоді вагітність протікає, як і будь-яка інша вагітність. Однак ймовірність багатоплідної вагітності збільшується. Шанси на успіх перенесення ембріона складають 28 відсотків.