Рефлекторна симпатична дистрофія; причини, лікування

Рефлекторна симпатична дистрофія (ДСР) це стан, який викликає тривалий біль, як правило, в руці або нозі. Це відбувається після травми, інсульту або навіть інфаркту. Дізнайтеся більше про цей болісний синдром у наступному матеріалі.

Зміст:

Що таке рефлекторна симпатична дистрофія?

Симпатична рефлекторна дистрофія (ДСР) - це розлад нервової системи, що впливає на регуляцію болю. Зовсім недавно лікарі називають ДСР " регіонарний больовий синдром комплекс 1 типу ”,” хворобливий синдром"або"комплексний регіональний больовий синдром (SDRC) 1. "

Люди з рефлекторною симпатичною дистрофією відчувають надмірний біль, як правило, в кінцівках або кінцівках. Ці люди також можуть відчувати зміни температури тіла, незвичне потовиділення, знижену здатність рухатися та інші симптоми.

Причини та фактори ризику

DSR або SDRC 1 - це розлад, який впливає на регуляцію болю в нервах центральної та симпатичної нервової системи. Центральна нервова система контролює більшість функцій мозку та тіла. Симпатична нервова система відповідає за швидкі та мимовільні реакції на біль або стрес.

Люди з SDRC 1 зазвичай відчувають біль у кінцівках, таких як пальці рук і ніг. Існує другий тип SDRC, який називається SDRC 2. SDRC 1 не спричинений травмою уражених нервів. Натомість SDRC 2 виникає як прямий результат травми. Хоча причини SDRC 1 та SDRC 2 різні, розлади мають однакові характеристики. Тому лікарі навряд чи можуть розрізнити дві форми.

DSR виникає, коли симпатична нервова система та імунна система мають проблеми з функціонуванням через пошкодження нервів. Пошкоджений нерв дає збій, посилаючи мозку сигнали про надмірний біль у зоні ураження.

Інфекції, переломи або ампутації серед причин

На думку американських фахівців, 90 відсотків людей з рефлекторною симпатичною дистрофією повинні перевірити свою історію хвороби, щоб з’ясувати причину захворювання. Рефлекторна симпатична дистрофія може бути викликана кількома станами та факторами, наприклад:

травми, такі як переломи або ампутації;
інфекції;
травми м’яких тканин, такі як опіки та синці;
розтягнення зв’язок;
радіотерапія;
рак;
хірургія;
параліч частини тіла;
серце;
емоційний стрес;
здавлення нерва;
інсульт.

Також у людини може розвинутися рефлекторна симпатична дистрофія, не маючи медичного стану. У цьому випадку лікар повинен з’ясувати причину ДСР.

Фактори ризику

Ризик розвитку рефлекторної симпатичної дистрофії вищий, якщо людина:

віком від 40 до 60 років;
є жінкою;
має інші запальні або аутоімунні захворювання.

Як проявляється рефлекторна симпатична дистрофія?

Дві найважливіші особливості CRPS 1 - це аллодинія та гіпералгезія. Аллодинія відповідає хворобливому сприйняттю, спричиненому неіснуючим подразником. Наприклад, людина з алодинією може відчувати біль навіть після легкого дотику. Лікар може перевірити це, лише злегка торкнувшись шкіри людини шматочком тампона.

Гіпералгезія проявляється підвищеною чутливістю до больових подразників. Надмірна реакція на біль може свідчити про гіпералгезію.

Люди з SDRC 1 можуть також мати дисфункцію потових залоз та судин. Ці проблеми можуть спричинити:

зміни температури тіла;
незвичне потовиділення;
зміна кольору шкіри;
зміни у зростанні та виживанні клітин, що відновлюють волосся, шкіру та нігті.

У деяких людей наслідки поширюються на інші системи організму.

Травна система

Серцево-судинна та дихальна системи

неконтрольовані скорочення м’язів грудної стінки
біль у грудях
задишка
слабкий

Сечовидільна система

Ендокринна система

Нервова система

Інший

розлади сну
низький рівень енергії
слабкість
знижена здатність рухатися в уражених кінцівках

Діагностичний

Діагностувати рефлекторну симпатичну дистрофію може бути важко. Це тому, що DSR поділяє багато симптомів з іншими станами, такими як:

тромбоз глибоких вен
септичний артрит
явище Рейно
лімфедема
гостре ураження нерва
нейросаркоїдоз
целюліт
хронічна артеріальна недостатність
оклюзійна хвороба верхньої кінцівки
алкогольна нейропатія
серединна нейропатія
діабетична нейропатія
токсична нейропатія
здавлення периферичного нерва
плексопатія
ревматичні захворювання.

Лікарі використовують будапештські критерії для діагностики рефлекторно-симпатичної дистрофії. Щоб відповідати цим критеріям, людина повинна мати або аллодинію, або гіпералгезію, плюс принаймні один симптом із наступних категорій:

Сенсорні симптоми

Вони представляють, точніше, фізичні органи чуття. Прикладом може бути надмірна чутливість шкіри.

Вазомоторні симптоми

Це включає звуження або розширення судин. Прикладами є незвична температура тіла або зміна кольору шкіри.

Судомоторні симптоми або набряки

Судомоторні симптоми виникають після стимуляції потових залоз. Основним симптомом набряку є набряк.

Рухові або трофічні симптоми

Рухові симптоми впливають на рух, тоді як трофічні симптоми впливають на гормони. Це може вплинути, наприклад, на ріст волосся.

Лікування

Раннє лікування є абсолютно необхідним для зупинки загострення або поширення симпатично-рефлекторної дистрофії. Однак раннє лікування може бути складним, якщо для діагностики стану потрібен час.

Лікування рефлекторної симпатичної дистрофії різне. Існує ряд втручань та ліків, які можуть допомогти полегшити та лікувати симптоми. Пацієнти можуть також вибрати фізичну терапію та психотерапію, щоб зменшити наслідки захворювання. Деякі люди можуть виявити, що їхній стан значно покращується під час лікування, але їм доведеться навчитися керувати своїми симптомами.

Лікувальні процедури

Основними видами втручань для лікування симптомів рефлекторної симпатичної дистрофії є:

черезшкірна електрична стимуляція нервів (TENS);
терапія біологічної зворотної зв'язку, за допомогою якої пацієнт дізнається, як модифікувати або контролювати фізіологічні реакції організму, змінюючи думки, емоції чи поведінку;
стимуляція спинного мозку;
симпатектомія, хімічна або хірургічна, яка руйнує частину симпатичних нервів;
глибока стимуляція мозку;
імплантація інтратекальних насосів (на рівні хребта);
електроакупунктура.

Наркотики

Існує багато ліків, які лікують рефлекторну симпатичну дистрофію, від знеболюючих та місцевих кремів (що застосовуються для шкіри) до призначених лікарем ліків. До цих препаратів належать:

протисудомні засоби
антидепресанти
бета-блокатори
бензодіазепіни
бісфосфонати
гуанетидин
мембранні стабілізатори
міорелаксант
нестероїдні протизапальні препарати
опіоїди
системні стероїди
анестетики
судинорозширювальні засоби.

терапії

Фізична терапія може допомогти пацієнтові відновити здатність рухати ураженою кінцівкою. Цей вид терапії спрямований на продовження руху ураженої кінцівки для збереження своїх здібностей. Фізична терапія також покращує кровотік і зменшує симптоми, пов'язані з проблемами кровообігу. Щоб полегшити свої симптоми, пацієнт повинен постійно проходити фізіотерапію.

Крім того, людям із ДСР може знадобитися звернутися за допомогою до психотерапевта. У деяких людей може розвинутися психічне захворювання через хронічний біль, спричинений рефлекторною симпатичною дистрофією. Для підтримання психічного здоров’я пацієнтам із ДСР рекомендується починати сеанси психотерапії.

Альтернативні додаткові методи лікування, такі як акупунктура або методи розслаблення, також можуть допомогти в лікуванні симпатично-рефлекторної дистрофії.

профілактика

Згідно з деякими дослідженнями, рефлекторну симпатичну дистрофію запобігали лише у певних випадках. Однак немає переконливих доказів того, що людина може повністю уникнути цього розладу.

Людей, які перенесли інсульт, слід мобілізувати незабаром після інсульту, щоб уникнути розвитку рефлекторної симпатичної дистрофії. Якщо ви піклуєтесь про кохану людину, яка перенесла інсульт, допоможіть їй встати і піти. Цей рух може бути надзвичайно корисним для людей, які перенесли інфаркт.

Також тим, хто переніс перелом, слід приймати вітамін С щодня, щоб зменшити ризик розвитку рефлекторної симпатичної дистрофії.