Рефлюкс дієтичний; Заходи способу життя

Консервативні терапевтичні заходи відповідають керівним принципам

Важливо, щоб консервативні терапевтичні заходи, які слід проводити відповідно до вказівок, були вичерпані перед розглядом хірургічного лікування. На додаток до медикаментозної терапії ІПП, завжди слід дотримуватися дієти та заходів життя:

заходи

Дієтичні заходи

Зниження ваги
Утримайтеся від алкоголю
Утримайтеся від кави
Відмова від жирної їжі
Уникайте гострих спецій/продуктів
Утримайтеся від десертів

Коригування способу життя

  • Спіть, піднявши верхню частину тіла
  • Спіть на лівому боці
  • Уникайте об’ємної та жирної їжі перед сном
  • Уникайте прийому їжі перед фізичними вправами та перед важкими фізичними навантаженнями

Однак також відомо, що ІПП приймаються надто часто і часто без вказівки (використання обґрунтоване медичною причиною).

Утворення шлункової кислоти зменшується при прийомі ІПП. Це змінює якість рефлюксу, тобто:

Сам рефлюкс не запобігає прийому ІПП. Рефлюкс «триває». Однак якість рефлюксу вже не є кислим, і тому пацієнт більше не відчуває пекучого болю в стравоході (якщо препарат працює належним чином); "печія" в ідеалі усувається. Однак це також означає, що ІЦП не працюють належним чином при так званому "об'ємному рефлюксі", де проблема полягає у великооб'ємному рефлюксі.
Тому споживання ІЦП зазвичай має бути постійним (тривала терапія), і після припинення блокування кислоти симптоми рефлюксу, як правило, негайно повертаються. Отже, це лише симптоматична терапія, а не лікувальна терапія. Контроль симптомів досягається лише протягом тривалого послідовного використання.

Сьогодні відомо, що ІПП глибоко втручаються в обмін речовин. Дедалі більше відомих побічних ефектів, особливо при тривалому застосуванні ІЦВ, значення яких, однак, остаточно не зрозуміле. Огляд сучасного стану знань про небажані ефекти ІПП узагальнено у статті "Побічні ефекти ІЦВ". Подальшу поточну інформацію можна знайти на нашому веб-сайті www.antireflux.info.

Терапія ІПП, що відповідає правилам, при ГЕРХ:

Відповідно до німецьких рекомендацій (Koop et al., 2014, Z Gastroenterol), для досягнення оптимального результату слід провести наступні модифікації споживання ІЦВ. Зокрема, перед тим, як розглядати хірургічну антирефлюксну терапію, слід вичерпати варіанти ліків:

Постійне використання кислотного блокатора (ІПП)

Збільшення дози: Тимчасове збільшення дози блокатора кислоти (ІПП) для подвоєння стандартної дози. Оптимізація споживання ІЦП: Слід зробити спробу поліпшити відповідність пацієнта прийому ліків. Його слід приймати вранці та/або ввечері перед їжею
Зміна продукту ІЦВ: Не всі ІПП однакові. Відомо, що різні препарати мають різну ефективність. Активні інгредієнти езомепразол (торгові назви Nexium та Durotiv) та лансопразол (торгова назва: Agopton) принаймні в 7 разів сильніші за пантопразол (торгова назва: Pantoloc), який часто використовується в Австрії, а також сильніший за омепразол (торгова назва, наприклад, Omep) (Kirchheiner et al., 2009 ).

Можливі проблеми консервативної терапії

Однак консервативна терапія ГЕРХ також призводить до проблем:

Дієтичні заходи можуть означати суттєві обмеження для насолоди поведінки пацієнта ("уникати всього, що приносить задоволення"), і якщо ви відхиляєтесь від таких встановлених або накладених самостійно правил, симптоми, що викликають дистрес, знову з'являються.


Те саме стосується рекомендованих коригувань способу життя, які також можуть сприйматися як погіршувальні, і тому часто не підтримуються, що може бути «помстилося» так само швидко, як помилки в дієті у вигляді агонізуючих симптомів.