Рефлюкс і регургітація
Регургітація дуже поширена: регулярно страждають до 4 з 10 немовлят. Але в чому різниця між регургітацією та гастроезофагеальною рефлюксною хворобою?
відрижка є дуже поширеними і найчастіше доброякісними, їх регулярно мають до 4 з 10 немовлят. Це повинно турбуватися лише в тому випадку, якщо вони супроводжуються хворобливими проявами, поганим замиканням або годуванням з пляшки та порушеннями сну. У цих випадках ми повинні запропонувати гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, яка досить рідко зустрічається у дітей. Хороший спосіб розрізнити їх: банальні відрижки зазвичай трапляються відразу після пляшок і безболісні. У разі рефлюксу регургітація виникає через кілька годин і часто болюча.
Що таке шлунковий рефлюкс?
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) характеризується надходженням у стравохід шлункової рідини, найчастіше кислої, зі шлунка. Рефлюкс може проявлятися у формі регургітації або блювоти. Шлунково-шлунковий зв’язок (те, що помилково називають клапаном) немовляти незрілий. Нормально спостерігати рефлюкс шлунку у немовлят віком до 9 місяців. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба частіше зустрічається у недоношених дітей, у дітей, які перенесли операцію з приводу аномалій стравоходу, у тих, хто має проблеми з легенями (астма, бронхоальвеолярна дисплазія, муковісцидоз), а також у дітей, які страждають гіпотонією або проблемами психомоторного розвитку (трисомія 21, ДЦП тощо)
Як змінити ситуацію?
Розрізнення між простою регургітацією та гастроезофагеальною рефлюксною хворобою непросте і може призвести до непотрібного лікування. Патологічну природу ГЕРХ необхідно зберігати у разі занадто частої або занадто рясної регургітації, яка супроводжується болем, дискомфортом, плачем, звивкою, блідістю, з блювотою або без неї. і які іноді трапляються під час різкої зміни положення. Тільки лікар може встановити правильний діагноз, провівши додаткові обстеження, якщо це необхідно.
Під час простої регургітації дитині залишається комфортно, оскільки регургітація молока не вимагає жодних зусиль, пов’язаних з цим, іноді під час відрижки або між годуваннями. У дитини хороший настрій і він навіть може продовжувати нормально пити, якщо це трапляється під час годування. Не варто сильно переживати за кількість виділеної рідини, оскільки регургітація зазвичай складається зі слини та шлункового соку; він містить лише невелику кількість молока.
Рішення
Спочатку слід спробувати немедикаментозне лікування. Позиції проти рефлюксу, яка призводить до підняття узголів’я до приблизно 30 градусів при збереженні рекомендованого положення на спині та дієтичного лікування, може бути достатнім для зменшення регургітації. Зменшення кількості молока, що дається кожного разу, шляхом збільшення кількості годувань, щоб дитина їла достатньо, зменшило б кількість рідини в шлунку і, отже, гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. Згущення молока, тобто додавання невеликої кількості зерна, можна використовувати у віці від 4 до 6 місяців. Однак результати цих методик неоднозначні і повинні бути схвалені лікарем.
Оскільки спостерігається дуже значне зменшення ризику раптова дитяча смерть забороняючи немовлятам лежати на животі або на боках, положення лежачи на боці пропонується лише у випадку невдалого лікування наркотиків. Дуже часто рефлюкс зникає з переходом на стояння та більш тверду дієту.
Доступні фармакологічні методи лікування, які відповідно підбере лікуючий лікар. У деяких рідкісних ситуаціях може знадобитися хірургічне втручання, але воно призначене для дітей, чиє життя загрожує гастроезофагеальним рефлюксом або коли рефлюкс викликає серйозні ускладнення, стійкі та стійкі до медикаментозного лікування.