Рефлюкс і шишка в горлі (ознаки) симптоми; діагностика
На додаток до типових симптомів рефлюксу, таких як пекучий біль та відрижка кислоти, можуть також виникати симптоми, пов'язані з рефлюксом поза стравоходу. Ці симптоми часто складаються з нічного кашлю, хронічної хрипоти чи «кома в горлі» (відчуття глобуса). Якщо відчуття глобуса виникає як частина рефлюксу, найпоширенішими причинами є підвищення тиску в животі або ослаблений сфінктер стравоходу [1] [2]. Хоча побічні ефекти різних причин часто різняться, вони часто збігаються, оскільки багато симптомів є нетиповими. Тому достовірну диференціацію можливих причин може зробити лише лікар. Наступна стаття пояснює різні симптоми для кожної причини.
Зниження напруги стравохідного сфінктера викликає печію, відрижку кислоти, а також може спричинити відчуття глобуса. Крім того, може виникати дратівливий кашель і охриплість, якщо шлункова кислота, що піднімається, досягає області горла або дихальних шляхів [3].
Зниження напруги стравохідного сфінктера викликає лише симптоми рефлюксної хвороби. Якщо інші супутні симптоми відсутні, найбільш вірогідною причиною є зниження м’язової напруги. Особливо це стосується симптомів, що виникли протягом перших кількох місяців вагітності. Однак вимірювання напруги стравохідного сфінктера або інші процедури, які проводить лікар, позбавлені сенсу при лікуванні симптомів.
Підвищений тиск у черевній порожнині в основному викликає нетипове відчуття переповненості або тиску. Крім того, часто виникає печія та відчуття земної кулі. Часто існує впізнавана залежність між симптомами та пізнім або дуже значним прийомом їжі.
Доказом того, що підвищений тиск у животі є причиною рефлюксу, а відчуття глобуса може бути ожиріння, вагітність або дуже багата та пізня їжа [3]. В іншому випадку важко визначити, чи рефлюксна хвороба викликана підвищеним тиском в животі самостійно або комбінацією декількох факторів. Особливо це стосується випадків, якщо симптоми з’являються під час вагітності. Здуття живота і біль у животі - дуже неспецифічні симптоми, які можуть свідчити про багато інших причин. Тому регулярні болі в животі, порушення стільця та твердий шлунок повинні завжди уточнюватися лікарем.
У разі синдрому подразненого шлунка виникають такі симптоми, як неспецифічний дискомфорт у верхній частині живота, рання ситість і відчуття переповненості або тиску [1] [3]. Крім того, синдром подразненого шлунку спричиняє такі симптоми, як рефлюкс та відчуття глобуса, нудота та втрата апетиту [1] [3]. Синдром подразненого шлунка - це особлива форма синдрому подразненого кишечника, тому можуть виникати такі симптоми, як нерегулярний стілець (діарея та/або запор), дифузні болі в животі по всьому шлунково-кишковому тракту та метеоризм. Відчуття неповного спорожнення кишечника, часті позиви до дефекації та поліпшення симптомів після евакуації кишечника також свідчать про синдром подразненого кишечника [1] [3].
Роздратований шлунок та синдром подразненого кишечника, які можуть виникати як окремо, так і в поєднанні, є діагнозом виключення. Це означає, що завжди слід проводити комплексну медичну діагностику, щоб виключити серйозні фізичні причини, які можуть викликати однакові симптоми. Якщо шлунково-кишкові скарги зберігаються більше трьох місяців і не виявлено змін, характерних для інших клінічних картин, які могли б пояснити симптоми, це називається синдромом подразненого шлунково-кишкового тракту [3]. Крім того, має бути відповідне погіршення якості життя, спричинене симптомами, щоб діагноз міг бути призначений [3]. Попередження проти синдрому подразненого кишечника включають нічну діарею, лихоманку, кров у калі та втрату ваги [3]. При появі будь-якого із симптомів негайно зверніться до лікаря.
Діагностика інших причин
Крім того, порушення функції стравоходу може спричинити печію та відчуття глобуса [4]. У разі функціональних розладів стравоходу, в основному, спостерігаються порушення ковтання. Прикладом дисфункції є ахалазія, захворювання, при якому здатність стравоходу рухатися. Сфінктер між стравоходом і шлунком більше не може відкриватися правильно [3]. Функціональні розлади, такі як ахалазія, діагностуються за допомогою відображення стравоходу, вимірювання фізичного тиску та контрастного рентгенівського зображення стравоходу [3].
Вольфганг Реш, Даніель Ясперсен: "Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: Klotzen, nicht speckern", Deutsches Ärzteblatt, 2001, 98 (31-32), A-2030.
Герд Герольд: Внутрішня медицина, Герольд-Верлаг, 2014, с. 432–435.
Юн Лі Бонг, Гван Ха Кім: "Globus Pharyngeus: огляд його етіології, діагностики та лікування", Світовий журнал гастроентерології, 18/2012, с. 2462-2471.
Погляньте уважніше на вашу скаргу: