Регрес коронарного склерозу при консервативній терапії SpringerLink

Професор доктор мед. H. S. Füeßl Приватна практика інтегративної внутрішньої медицини, Мюнхен

42-річний чоловік з гіперліпідемією та позитивною сімейною історією хвороби ішемічної хвороби серця (ІХС) страждав від періодичного болю в грудях під час напруги протягом чотирьох місяців. Перфузійна сцинтиграфія міокарда під час фізичних вправ показала помірну ішемію в зоні живлення гілки циркумфлексу (рис. А). КТ-ангіографія показала великий артеріосклеротичний наліт у цій коронарній артерії, що призвело до важкого стенозу (рис. Б). З діагнозом хронічної стабільної стенокардії чоловіка лікували високими дозами статинів, езетимібу, бета-блокатора та аспірину. Він отримав рекомендації щодо дієти та його попросили регулярно бути фізично активними. Протягом наступних тижнів симптоми поступово стихали.

В: Ішемія в районі, що забезпечується циркумфлексною гілкою. B: Наліт у гілці циркумфлексу. C, D: стан через чотири місяці без ішемії та зі зниженим стенозом.

Через чотири роки у чоловіка з’явився нетиповий біль у грудях. Повторення зображень не виявило жодних доказів ішемії міокарда (рис. С) та чіткого зменшення матеріалу нальоту та стенозу в гілці циркумфлексу (рис. D). Ці висновки підтвердили, що симптоми не мали серцевого характеру.

Цей надзвичайно цікавий випадок доводить, що регрес коронарного атероматозу можливий за умови послідовної терапії ліками, дієтою та поведінкою. Випадок також надзвичайно незвичний тим, що лікуючий кардіолог, очевидно, зміг придушити звичайний окулостенотичний рефлекс і не поставив чоловікові стент. Він зробив науку послугою.

література

Keraliya A, Blankstein R. Регресія коронарного атеросклерозу за допомогою медикаментозної терапії. N Engl J Med. 2017; 376: 1370

---