Регулювання глюкози Лікарі повинні це знати

Зображення: “Діабет 2/4” Денніса Склі. Ліцензія: CC BY ND 2.0

Харчове засвоєння глюкози

Більша частина потреби в глюкозі покривається їжею. Глюкоза є найважливішим постачальником енергії для організму і особливо важлива для мозку, оскільки вона черпає свою енергію майже виключно з глюкози. 3/4 всієї глюкози витрачається в мозку. Ось чому тут трапляються перші збої в гіпоглікемії.

Глюкоза, що потрапляє з їжею, використовується або безпосередньо, або зберігається. За синтез глікогену відповідає гормон підшлункової залози інсулін, в якому створюється запасна форма глюкози - глікоген. Інсулін також призводить до вивільнення глікогену, щоб уникнути гіпоглікемії та мати можливість продовжувати задовольняти енергетичні потреби клітин.

Якщо глюкоза міститься в їжі у формі ди- або полісахаридів, це спочатку подвійні або множинні цукри. розпадаються на моносахариди в дванадцятипалій кишці а потім всмоктується через слизову кишечника. Це може зайняти різний проміжок часу залежно від прийому їжі. Глюкоза засвоюється найшвидше, коли вона надходить безпосередньо, тобто у вигляді виноградного цукру або солодощів. Для того, щоб потрапити в клітини, необхідні спеціальні транспортери глюкози (GLUT), сім з яких на сьогодні відомі.

Регуляція глюкози за допомогою інсуліну

Оскільки концентрація глюкози в крові швидко зростає після їжі, але організм намагається викликати нормоглікемію, інсулін виділяється з підшлункової залози. Це має кілька наслідків:

Просуває Синтез глікогену в печінці
Сприяє поглинанню глюкози в клітини
Сприяє синтезу жиру
Сприяє засвоєнню амінокислот у клітинах
Сприяє накопиченню білка
Сприяє поглинанню іонів Са2 +
Сприяє формуванню другого месенджера c-GMP
Пригнічує втрату жиру
Пригнічує Глюконеогенез

Інсулін - це Пептидний гормон, який утворюється в бета-клітинах острівців Лангерганса в підшлунковій залозі. Він складається з два ланцюги амінокислот, ланцюг з 21 та ланцюг B з 30 амінокислотами, які зв’язані двома дисульфідними містками. Інший дисульфідний міст розташований на ланцюгу А і використовується для стабілізації.

Інсулін виділяється підшлунковою залозою із концентрацією глюкози понад 5 ммоль/л. На секрецію інсуліну впливає не тільки підвищена концентрація глюкози в крові, але й вільні жирні кислоти, амінокислоти та гормони гастрин, GIP, GLP-1 та секретин стимулюють секрецію.

Інсулін виготовляється з проинсулина шляхом його відщеплення С-пептид синтезовані. Щоб перевірити роботу підшлункової залози, С-пептид кращий за інсулін, оскільки він довше залишається в крові. При діагностиці цукрового діабету С-пептид є важливим показником для визначення секреції інсуліну.

Коли Противник Глюкагон, адреналін та кортизон діють як інсулін. Вони особливо застосовуються, коли концентрація глюкози в крові занадто низька і існує ризик гіпоглікемії.

Основний антагоніст інсуліну: глюкагон

Якщо концентрація глюкози занадто низька, а гіпоглікемія на шляху, організм реагує, виділяючи глюкагон. Їжа, багата білками, інтенсивні фізичні навантаження, такі як спорт або стрес, а також вливання амінокислот також стимулюють вивільнення глюкагону.

Як і інсулін, глюкагон є пептидним гормоном і синтезується на острівцях Лангерганса в підшлунковій залозі, але не в бета-клітинах, а в Альфа-клітини. В результаті тривалого діабету вони теж можуть бути знищені. Альфа-клітини стимулюються симпатичними нейромедіаторами галаніном та норадреналіном, парасимпатичними нейропептидами та ацетилхоліном.

розпад глікогену в печінці
глюконеогенез
втрата жиру
розпад білка

Глюкагон складається з ланцюга з 29 амінокислот. Як антагоніст інсуліну, він сприяє розщепленню глікогену в печінці та окисленню жирних кислот. Глюкагон активується через гіпоталамус, який реагує через глюкостати, якщо концентрація глюкози в крові занадто низька (близько 60 мг/дл або 3,3 ммоль/л). Глюконеогенез стимулюється глюкагоном у печінці та нирках від амінокислот, лактату та гліцерину.

Хоча діабет базується на порушенні виробництва або резистентності до інсуліну, антагоністи не можуть повноцінно функціонувати, якщо бракує інсуліну. З одного боку, вивільнення інсуліну не можна гальмувати, а, з іншого боку, глікоген можна використовувати лише для виділення глюкози, коли запаси в печінці заповнені. Для лікування гіпоглікемії глюкагон можна вводити внутрішньовенно, в/м. або i.v. вводиться.

Інші антагоністи

З концентрації глюкози 60 мг/дл або 3,3 ммоль/л не тільки активується глюкагон, але й адреналін мобілізований в нирці. Адреналін також це робить Глікоген перетворюється в глюкозу з печінки, але також і в м’язах; сприяє Глюконеогенез і пригнічує споживання глюкози в м’язах та секрецію інсуліну. Крім того це забезпечує типові симптоми гіпоглікемії: Розширені зіниці (мідріаз), тахікардія, блідість, тремор, пітливість тощо.

Якщо гіпоглікемія виникає часто, поріг концентрації глюкози, при якій виділяється адреналін, падає, що призводить до затримки виділення глюкози у діабетиків. Тому симптоми також помітні пізно, і ризик гіпоглікемічного шоку зростає. Після багатьох років діабету вплив адреналіну на концентрацію глюкози зменшується, але причини все ще невідомі. Однак одним із можливих пояснень є вегетативна вегетативна нейропатія.

Якщо концентрація глюкози опускається нижче 35 мг/дл або 1,9 ммоль/л, буде Гормон росту та кортизол активний, як глюкагон Глюконеогенез збільшення печінки.

Дізнайтеся, як організм споживає, синтезує та зберігає глюкозу у другій частині на тему регуляції глюкози.