Реклама; назва сурр; nalien simpt; моє, лікування, оцінка

Аденома надниркових залоз або "надниркова інциденталома" - це пухлина надниркової залози, яка найчастіше є доброякісною, але, проте, може бути злоякісною. Лікування залежить від природи пухлини. Які симптоми, діагностика, лікування? Відповідає нам доктор П’єр Найс, ендокринолог та дієтолог.

реклама

  • Визначення
  • Симптоми
  • Біль
  • Діагностика - сканер
  • Бухгалтерський баланс
  • Лікування
  • Підтримується
  • Профілактика

Визначення

Аденома надниркових залоз - це пухлина надниркових залоз які можуть бути односторонніми або двосторонніми, тобто торкаючись однієї або обох залоз над кожна нирка. "Основним питанням є з’ясувати, секретує ця пухлина чи не секретує: у 75% випадків вона не секретує"повідомляє д-р П'єр Найс, ендокринолог, дієтолог, екс-аташе паризьких лікарень. Аденома надниркових залоз може виділяти надмірну кількість гормонів і призвести до синдрому Кушинга, який виникає в результаті перевиробництва кортизолу або синдрому Конна, що виникає в результаті надмірної секреції альдостерону "Найчастіше секретують або не секретують аденоми доброякісні. Однак це може бути раковою пухлиною, навіть якщо кора надниркових залоз, рак надниркових залоз зустрічається рідко. Наявність двобічних аденом може відповідати метастазам у наднирники від раку легенів або раку молочної залози наприклад "вказує лікар.

Симптоми

Не секретуюча аденома наднирників не дає симптомів. Крім того, діагноз аденоми надниркових залоз без клінічних наслідків більшість випадків ставиться випадково як частина візуалізації черевної порожнини або тесту, який покажепідвищення рівня крові гормонів, що виділяються аденомою. У разі перевиробництва кортизолу клінічні ознаки цієї гіперсекреції відповідають синдрому Кушинга. Синдром Кушинга проявляється, серед іншого, шляхом ожиріння переважно на животі, шиї та тулубі, округле червоне обличчя, високий кров'яний тиск, атрофія м'язів, недостатність статевих органів, тендітна і тонка шкіра з фіолетовими розтяжками. "У випадках карцинологічного походження (адренокортикальна карцинома) те, що повинно насторожити, - це інтенсивність порушень, що швидко прогресують: наприклад, волосатість, яка у жінок перебільшена через надлишок секреції андрогенів ...", - підкреслює лікар.

Аденома надниркових залоз і біль

"Доброякісні аденоми надниркових залоз не викликають болю. Гіпокаліємія при синдромі Конна може викликати судоми, але не біль. Можуть виникати болі, якщо аденоми метастазуються іншими видами раку або якщо кортико-надниркова пухлина" інформує доктор П'єр Найс.

Діагностичний

Виявлення аденоми надниркових залоз часто буває випадковим. "Рентгенологічна оцінка живота виявляє в 10-12% випадків надниркову масу"повідомляє д-р П'єр Найс. Основним обстеженням, що характеризує природу аденоми, є сканер. Також може бути проведено МРТ." Рентгенологічні критерії дозволяють підозрювати доброякісність або злоякісність аденоми надниркових залоз. Аденома менше 4 см зазвичай є доброякісною, злоякісною, коли перевищує 5 см. Щільність ураження, розрахована під час КТ, також є показником: коли щільність низька, аденома досить доброякісна, коли щільність висока - досить злоякісна"повідомляє доктор П'єр Найс.

Звіт про біологію

"Додаткові обстеження проводяться за клінічними елементами. Якщо клінічного елемента немає, проводиться широкий скринінг гормонів, що секретують, для надниркової залози, за допомогою аналізів сечі та крові", - повідомляє доктор П'єр Найс. Синдром Кушинга демонструється гормональними вимірами на аналізі крові. Деякі тести вимагають прийому препарату та програмування дозувань у різний час. Синдром Конна також діагностується за допомогою гормональних тестів.

Лікування

Лікування секретуючої аденоми надниркових залоз (синдром Кушинга, синдром Конна та ін.) Та ракових аденом часто є хірургічним: видалення пухлини або надниркової залози (адреналектомія). У разі протипоказання до хірургічного втручання іноді може бути розпочато медикаментозне лікування (спіронолактон при аденомі Конна, кетоконазол або інший інгібітор синтезу стероїдів при синдромі Кушинга). Не секретуючі аденоми контролюються і видаляються хірургічним шляхом лише тоді, коли вони досягають певного розміру (понад 5-6 см).

Підтримується

Пухлини надниркових залоз зустрічаються рідко і їх управління складним. Вони вимагають мультидисциплінарного підходу. Хірургічні показання задаються після повної конкретної оцінки.

Профілактика

Запобігти аденомі надниркових залоз неможливо, поки ми ще не знаємо точних причин та факторів, що схильні до розвитку. Ми просто знаємо, що ймовірність зараження такою пухлиною зростає з віком. Пікова частота становить від 50 до 70 років. "В контексті доброякісної аденоми надниркових залоз не секретується щорічне спостереження за допомогою сканера та/або біологічного", інформує д-р П'єр Най.

Дякую доктору П'єру Найсу, ендокринологу, дієтологу, екс-аташе Паризьких госпіталів.

Інформаційний бюлетень

Джерело: Стефанія Гайяр, Патрік Мейер, надниркові залози: хвороба сучасності, Rev Med Suisse 2009; том 5. 774-778