Рекомендації для пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника, які хочуть займатися спортом; дієтолог
Нещодавно у мене було Інтернет-втручання для веб-сайту StudiiClinice.org, в якому я розповів про дієту пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника (хвороба Крона та виразковий коліт), але я звернувся особливо до тих, хто хоче займатися спортом.
У цих пацієнтів виникають труднощі з вибором їжі, і коли мова йде про підтримку більш інтенсивних зусиль чи бажання збільшити м’язову масу, ситуація ще більше ускладнюється.
Для того, щоб сформулювати свої думки, я звернувся до керівництва ESPEN з 2017 року, де я знайшов найцінніші думки. Насправді ця стаття узагальнює найважливіші твердження, які мають наукову підтримку щодо взаємозв'язку між дієтою та запальними захворюваннями кишечника.
Головною проблемою в цих умовах є недоїдання, яке може бути спричинене зменшенням перорального споживання поживних речовин, втратою шлунково-кишкового тракту та взаємодією ліків з поживними речовинами. Тяжкість гіпотрофії визначається фазою захворювання (активна/ремісія), його тривалістю та тяжкістю.
> Дієта, багата фруктами, овочами та жирними кислотами омега-3 з низькою кількістю омега-6, знижує ризик запальних захворювань кишечника (ВЗК).
> Грудне вигодовування зменшує ризик розвитку BII.
> Пацієнтів із ВЗК слід постійно спостерігати, щоб уникнути початку недоїдання.
> До документованого недоїдання потрібно ставитися правильно, оскільки це погіршує прогноз, ускладнення, смертність та якість життя.
> Енергетичні потреби пацієнта із ВЗК подібні до потреб здорової людини.
> Потреби в білках вищі у пацієнта з BII в активній фазі - 1,2 - 1,5 г/кг тіла/добу, тоді як у пацієнта в стадії ремісії він подібний до потреб здорової людини - 1 г/кг тіла/день
> Пацієнта з BII слід перевірити на відсутність мікроелементів та виправити
> Добавки заліза рекомендуються всім пацієнтам із ВЗК та анемією, метою якої є нормалізація гемоглобіну та заліза. Перший варіант - пероральне залізо, а тим, хто його не переносить, його вводять внутрішньовенно. Анемія - найпоширеніший позакишковий прояв.
> Не існує спеціальної дієти при ВЗК, яку зазвичай можна рекомендувати для індукції ремісії у цих пацієнтів
> У пацієнтів з БІІ в активній фазі, які отримують лікування стероїдами, рівень вітаміну D і кальцію слід контролювати та доповнювати, якщо це необхідно, щоб запобігти зменшенню мінеральної щільності. Остеопенію та остеопороз слід лікувати згідно з чинними рекомендаціями.
> У пацієнтів з гіпероксалурією часто спостерігається порушення всмоктування ліпідів, і щодо цього їм слід проінформувати.
> Дієти виключення не можна рекомендувати для досягнення ремісії при активній хворобі Крона, навіть якщо пацієнт страждає від індивідуальної непереносимості
> Пробіотики не слід застосовувати для лікування активної хвороби Крона.
> Пероральні добавки - це перший крок при вказівці на штучне харчування при ВЗК.
> Слід докласти зусиль, щоб уникнути зневоднення у пацієнтів з хворобою Крона, таким чином уникаючи ризику тромбоемболії.
> У пацієнтів з хворобою Крона з багатоденною недостатністю харчування слід звертати увагу на рівень фосфатів і тіаміну.
> Періодично ті, хто не отримує достатньої кількості енергії та білків з дієти, повинні приймати пероральні добавки.
> Пацієнт у стадії ремісії повинен звернутися до дієтолога.
> У фазі ремісії БІІ немає необхідності в конкретній дієті.
> Не слід рекомендувати добавки жирних кислот Омега 3 для підтримки ремісії у пацієнтів із ВЗК.
> Дієти з високим вмістом клітковини зазвичай не рекомендуються для підтримки ремісії.
> Пробіотичне лікування слід розглядати для підтримки ремісії при виразковому коліті, але не для ремісії при хворобі Крона.
> При резекції більше 20 см від дистальної частини клубової кишки слід робити добавки з вітаміном В12.
> Пацієнтам із ВЗК рекомендується тренування на витривалість. Слід рекомендувати адекватну фізичну активність пацієнтам зі зниженою м’язовою масою або поганою фізичною працездатністю.
> Пацієнтам із ВЗК, які страждають ожирінням, слід зменшувати свою вагу лише у фазі стабільної ремісії та відповідно до рекомендацій.
Вас також можуть зацікавити ці теми: