Рекомендація Di; t; tqiue ANAES
РЕКОМЕНДАЦІЇ ANAES:
Зменшення зайвої ваги
Дієтичні рецепти, спрямовані на зменшення споживання калорій, повинні враховувати індивідуальні харчові звички. Помірковано обмежувальні дієти призводять до кращих довгострокових результатів і викликають менше побічних ефектів, ніж суворі дієтичні обмеження (ступінь С). Вони дають змогу підтримувати дієтичне різноманіття та певну доброзичливість.
На практиці цей дієтичний підхід становить:
? усунути очевидні помилки, які, як правило, стосуються жирів (холодне м’ясо, сир), солодких газованих напоїв та алкогольних напоїв;
? порадити зменшити приблизно на 15-30% споживання в порівнянні з оцінками, проведеними обстеженням дієти;
? або, що часто дорівнює одній і тій же справі, рекомендуйте споживання, що відповідає 2/3 добових витрат енергії, розрахованих з урахуванням віку, статі, ваги та звичайного рівня фізичної активності.
Дієти з низькою та дуже низькою калорійністю не повинні входити до складу діючих рецептів (клас С).
Медикаментозне лікування ожиріння слід розглядати лише в тому випадку, якщо дієтична порада не дала результату. Продовження цього лікування понад 3 місяці слід розглядати лише у пацієнтів, які реагують на лікування.
Розподіл поживних речовин
Не було показано, що додатковий прийом n-3 поліненасичених жирних кислот (риб'ячого жиру) представляє інтерес для діабетиків 2 типу (ступінь B).
Прийом вуглеводів у хворих на цукровий діабет 2 типу повинен здійснюватися переважно у вигляді крохмальних продуктів (хліб, макарони, рис, інші крохмалі) та меншою мірою фруктів та молока (професійний консенсус).
Знання таблиць еквівалентності вуглеводів (таблиця 6) на основі кількості вуглеводів, що містяться в продуктах, корисно для складання та урізноманітнення страв. Його можна доповнити, знаючи глікемічні індекси їжі, надаючи перевагу тим, у кого низький глікемічний індекс (імпульси, макарони, рис), щоб обмежити гіперглікемічний ефект їжі. Їжу з високим глікемічним індексом (картопля, хліб) не слід виключати, але обмежувати та розподіляти (професійний консенсус).
Зберігання сахарози дозволено в раціоні діабетиків 2 типу в діапазоні від 5 до 10% добової норми споживання калорій за умови, що вона замінює грам на грам іншими вуглеводами (професійний консенсус).
Фрукти в помірних кількостях є частиною раціону діабетиків типу 2. Не рекомендується додаткове додавання фруктози (професійний консенсус).
Бажана дієта, багата харчовими волокнами, особливо розчинними (пектини, гуар, камедь), що містяться у фруктах, зелених овочах та бобових. Додавання харчових волокон у вигляді порошку, таблеток, капсул, спеціальних продуктів харчування тощо. не рекомендується (професійний консенсус). Підсолоджувачі, бажано безкалорійні (аспартам, сахарин, ацесульфам, сукралоза), що застосовуються у звичайних рекомендованих дозах, дозволені діабетикам 2 типу (професійний консенсус).
Вживання алкогольних напоїв дозволено хворим на цукровий діабет 2 типу, а також не діабетикам за трьох умов: це споживання має бути помірним (приблизно 2 склянки вина на день або еквівалент алкоголю), це слід робити під час їжі, необхідно враховувати відповідне споживання калорій (професійний консенсус).
Оптимальні ритми годування, ймовірно, змінюються від однієї людини до іншої, і їх слід дотримуватися. Однак рекомендується розподіляти споживання вуглеводів на 3 прийоми їжі та/або чітко індивідуальні закуски. Не рекомендується перекушування між стравами (професійний консенсус).
Дотримання дієти
Середньо/довгострокове дотримання дієтичних рекомендацій, як правило, погане. Рекомендується для вдосконалення забезпечити регулярний контроль дієти та поєднувати дієтичні поради з фізичними навантаженнями. Звернення до дієтолога чи дієтолога корисно (професійний консенсус).
Виявлення розладів харчової поведінки, зокрема примусу та перекусів, є важливим кроком у діагностиці дієти, оскільки їх специфічне ведення є важливою передумовою (професійний консенсус).
Обговорення терапевтичного плану з пацієнтом може поліпшити дотримання режиму. Це буде сформульовано простими словами та проілюстровано на конкретних прикладах (таблиця)