Рекомендаційні листи щодо спорту та ВЗК; КРЕГГ

СПОРТ І ЗДОРОВ'Я

Сприятливий вплив фізичної активності (ЗП) на здоров’я широко демонструється вже понад 20 років.

Регулярні фізичні навантаження знижують смертність від усіх причин і ефективно запобігають чи покращують багато хронічних патологій (серцево-судинна, легенева, цукровий діабет, ожиріння) (1).

Що стосується патологій травлення, ПА надає профілактичний ефект при рецидивах раку товстої кишки (6). Проведено небагато досліджень хронічного запального захворювання кишечника, включаючи хворобу Крона та виразковий коліт.

рекомендаційні

Остерігайтеся шкідливих наслідків для загальної сукупності

Коли тривалість та інтенсивність зусиль збільшуються, шкідливі наслідки можуть проявлятися особливо у суб'єктів із незначним тренуванням: біль у животі, діарея, печія, відрижка, епігастралгія, блювота або навіть крововиливи у верхні або нижні відділи травлення. Фізіопатологічно мезентеріальна ішемія є визначальним фактором. Фізичні навантаження призводять до посилення симпатичної активності, що індукує звуження звуження судин із перерозподілом кровотоку до м’язів за рахунок органів травлення (1,6).

Погіршити симптоми можуть деякі фактори, індивідуальні чи навколишні: жіноча стать незалежно від зусиль, молоді (завищені можливості), жаркий клімат, гіпоглікемія, гіпертермія та дегідратація, прийом НПЗЗ, комбінованих гормонів, аспірину, або основне захворювання органів травлення.

При ВЗК фізичні вправи можуть спричинити короткочасне легке запалення та сприяти вивільненню прозапальних цитокінів, що посилюють шлунково-кишкові симптоми (3).

Але регулярні фізичні навантаження, які добре пристосовані до людини, залишаються дуже корисними.

ПЕРВИННА ПРОФІЛАКТИКА: ЧИ ЗАХИСТУЄ СПОРТ від ВЗК ?

Протягом 30 років стежили за 200 000 американських жінок. Проспективне дослідження показало, що жінки, які регулярно займалися фізичними вправами (ходили 3 рази на тиждень із середнім темпом), мали значно нижчий ризик (44%) розвитку хвороби Крона, ніж сидячі люди. Це не було показано для UC (7).

ВТОРИННА ПРОФІЛАКТИКА: ЧИ СПОРТ ЗНИЖАЄ КІЛЬКІСТЬ ТА ІНТЕНСИВНІСТЬ КИДОК ?

Фізична активність та зменшення стресу є загальновизнаними стратегіями лікування хронічних захворювань, при хворобі Крона існує прямий зв’язок між якістю життя та активністю захворювання (5).

Однак дозвілля, присвячене помірним фізичним навантаженням (ходьба або садівництво) у пацієнтів, хворих на хворобу Крона (CD) або UC, менше, ніж рекомендований для загальної популяції (2).

ЯК ПОЛІПШИТИ ЦЕ СТАТУС? ЯК ЦЕ ЛІКУВАТИ ?

CD та UC найчастіше прогресують у спалахах, розділених періодами повної ремісії або затишшя. Під час рецидивів астенія є частим явищем, а розлади травлення на передньому плані не дозволяють продовжувати займатися спортом або тривалими фізичними навантаженнями; тоді необхідно тимчасово зупинитися. На фазі ремісії відновлення повинно бути поступовим, надаючи перевагу спокійним заняттям (ходьба, плавання, їзда на велосипеді на низькій швидкості), потім можна відновити більш інтенсивні види спорту (теніс, командний спорт).

Навіть, крім рецидивів, астенія часто зберігається, обмежуючи ПА і приводячи до погіршення якості життя та підвищеного стресу.

РОЛЬ ХАРЧУВАННЯ

Під час спалаху дієти часто обмежують, діарея викликає втрату рідини, електроліту та білка. Збільшується потреба у енергії у разі лихоманки, інфекції або абсцесу, а також потреба у білках, пов’язана із запаленням або терапією кортикостероїдами. Це призводить до втрати ваги.

У разі значної втрати ваги недоїдання легко переважає в м’язових масах. Тому перед відновленням фізичних навантажень необхідно відновити хороший харчовий стан завдяки достатньому споживанню калорій, можливо, доповнюючи його вітамінами, мінералами та мікроелементами.

РОЛЬ ТЕРАПЕВТИЧНОЇ ОСВІТИ (СПО) І СПОРТИВНОГО ТРЕНЕРА

"Мета ETP - зробити пацієнта більш незалежним, полегшивши йому дотримання призначених методів лікування та покращивши якість життя".

Гастроентеролог може запропонувати своїм пацієнтам взяти участь у програмі TVE, під час якої організовуються заняття зі спортивним тренером.

Сеанс починається з екскурсійного столу, де кожен пояснює свої труднощі, продовжується простою розминкою з подальшим зміцненням м’язів, потім обшиванням з акцентом на черевний пояс та промежину.

На наступних заняттях можна розглянути більш веселу частину, наприклад, хореографію на музику або L.I.A. (Аеробіка з низьким впливом). Поняття прогресії залишається пріоритетом.

Сеанси є важливим моментом солідарності, коли пацієнти відновлюють впевненість у своєму тілі і повертаються на правильний шлях.

ЩО СПОРТУЄ ?

Всі види спорту дозволені, кожен пристосовує свій вибір відповідно до своїх можливостей та бажань.

  • Ходьба залишається легким, як тільки хвороба стабілізується.
  • Йога можна практикувати в будь-який час, пілатес та стретчінг також за винятком негайних післяопераційних.
  • Спорт на витривалість біг, їзда на велосипеді, плавання, гольф, рекомендуються.
  • Теніс і кабачок коли все добре.

ОСОБЛИВІ ПРОБЛЕМИ СТОМ

Біг: перевірити хорошу адгезію опори. За бажанням ремінь стоми гарантує належну підтримку мішка.

Плавання: спорожніть мішок перед входом у воду та перевірте на хорошу адгезію. Якщо мішок оснащений фільтром, він повинен бути покритий самоклеючою таблеткою.
Вода в басейні, як правило, дуже хлорована, і хлор на шкірі запобігає липканню клею.
Після дайвінгу або плавання в басейні шкіру навколо стоми слід добре очистити водою з марсельським милом, добре промити і висушити перед надяганням нового пакета.
Щоб приховати стому, існують спеціальні купальники. При необхідності рекомендується мати другий ідентичний купальник.

Фітнес: бажано не переносити велике навантаження, оскільки це збільшує ризик розвитку грижі.

Командний спорт: ви повинні використовувати ремінь стоми або піхву.

Дайвінг: така ж рекомендація, як і для плавання (8).

СПЕЦІАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ ВЗХЗ зі спільними розладами

У періоди спалахів необхідний відпочинок.

У незапальні та безболісні періоди більша частина лікування проводиться фізично із регулярною фізіотерапією, періодичними сеансами фізіотерапії, гідротерапією та регулярними вправами для боротьби зі скутістю хребта, що є загальним ризиком адаптованого спорту. (Спа).

З іншого боку, регулярні фізичні навантаження знижують ризик розвитку остеопорозу у пацієнтів, які часто зазнають дії кортикостероїдів.

ДОСВІД В АФА: ВЗНІШЕННЯ МОН-БЛАНС

Визначившись рішуче боротися з усіма шансами, навіть якщо це означає залишитись без їжі, якщо потрібно, 6 пацієнтів розпочали людські та спортивні пригоди, щоб відкрити високі гори.

Незважаючи на свої занепокоєння, вони хотіли подолати свій гандикап у все вищих підйомах із кінцевою метою саміту Мон-Банк.

Але пригода цієї об’єднаної веревочної вечірки була не лише спортивною, їм довелося знайти сміливість поговорити про свою хворобу, вийти за межі табу, що їх оточує, щоб зробити відомими ВЗК та з надією провести попередні дослідження.

ВИСНОВОК

Регулярне заняття спортом сприяє загальній рівновазі людини. Бути в хорошому фізичному стані означає займатися принаймні три рази на тиждень, принаймні від двадцяти до тридцяти хвилин кожного сеансу. Таким чином, спорт допомагає подолати стреси всіх видів, покращує якість життя, зокрема астенію у пацієнтів, які перебувають на хворобі Крона та виразковому коліті (3,4).