Реконструкція грудей
На додаток до посиленої програми раннього виявлення, із зацікавленими жінками обговорюється запобіжний захід з видалення тканин грудей та яєчників. Двостороннє видалення залозистої тканини знижує ризик раку молочної залози в групі високого ризику приблизно на 90% і, таким чином, значно нижче ризику нормальної популяції. Якщо яєчники також видалити профілактично, ризик раку молочної залози може бути зменшений приблизно на 95%. Небезпека раку яєчників майже закінчена.
На наступних сторінках ми познайомимо вас з різними хірургічними варіантами.
Мастектомія (видалення тканин молочної залози)
При видаленні тканини молочної залози розрізняють, чи видаляється залозисте тіло, включаючи шкірний покрив (модифікована радикальна мастектомія/МРМ), або шкірний покрив зберігається, щоб можна було використовувати природну шкіру молочної залози для реконструкції (мастектомія, що щадить шкіру, або мастектомія, що щадить шкіру)
Для того, щоб зменшити ризик (нової) хвороби якомога ближче до нуля, шкірні клапті слід підготувати надзвичайно тонко під час мастектомії, і особливо при шкірозберігаючій мастектомії (SSM), оскільки по можливості слід видалити всю існуючу залозисту тканину.
SSM зазвичай включає видалення всього залозистого тіла за допомогою комплексу сосок-ареол. Ця процедура забезпечує ту саму онкологічну безпеку, що і модифікована радикальна мастектомія (MRM), якщо вона проводиться технічно правильно. Тоді немає різниці у загальній виживаності або місцевій частоті рецидивів у пацієнтів із МРМ та ССМ.
В даний час, особливо для профілактичного ССМ, обговорюється питання про те, чи можна залишити сосково-ареольний комплекс (сосок та ареола) як вирішальну особливість грудей. Є кілька публікацій, які пропонують зберегти сосково-ареольний комплекс, особливо в профілактичній ситуації. Однак основною метою - включаючи профілактичну мастектомію - є онкологічна безпека. Поки не можна зробити загально валідного твердження про онкологічну безпеку збереження соска та ареолу - навіть при профілактичній мастектомії - цей хірургічний метод повинен бути зарезервований для перспективних рандомізованих досліджень.
Реконструкція молочної залози
Естетичні переваги негайної реконструкції очевидні:
Шкірний покрив можна в основному зберегти, підшкірну складку як важливу межу грудної одиниці можна звести до мінімуму, рубці можна мінімізувати, текстура шкіри та колір шкіри відповідають шкірі на грудній стінці, а симетрію можна спочатку зберегти або відновити. Для пацієнта це означає, що контур тіла в основному зберігається, і, таким чином, вона може здійснювати свою соціальну та професійну діяльність без обмежень і що часті проблеми в партнерських відносинах після мастектомії можуть бути зменшені.