Ректальна хірургія в Монпельє - вісцеральна хірургія
Призначати зустріч
з доктором ГІЛО
За телефоном
Скористайтеся нашою послугою телеконсультацій
Оцініть свою ідеальну вагу для міцного здоров’я
Консультаційні дні та час
Парк-клініка
50 рут Еміль Комбс
34170 CASTELNAU LE LEZ
Понеділок з 9 до 12 години.
Вівторок з 9 до 19 години.
Середа з 9 до 12 години.
Четвер з 9:00 до 19:00.
Простір H2O
55 авеню Мельгейла
34280 La GRANDE-MOTTE
Щопонеділка з 14:00 до 18:00.
Одна субота на місяць з 14:00 до 18:00
(побачення з асистентом доктора Гійо)
У разі раку проводять дисекцію, яка складається з видалення вузлів, розташованих у мезоректумі (жиру, в якому проходять судини та лімфатичні органи).
Перед операцією a радіохіміотерапія може знадобитися передопераційна. Його мета - зменшити ризик місцевого рецидиву. Навпаки, радіохіміотерапія піддає пацієнта потенційному збільшенню функціональних наслідків та ускладнень. Тому рішення щодо терапевтичної стратегії повинно бути адаптоване до кожного пацієнта. Це вимагає спеціалізованої оцінки до терапії з подальшим обговоренням на багатодисциплінарній концертній нараді (РКП) із залученням гастроентерологів, хірургів, радіотерапевтів, хіміотерапевтів, рентгенологів та патологоанатомів. Якість хірургічного висічення, анатомопатологія, МРТ та якість променевої терапії є важливими факторами для терапевтичного успіху як з точки зору виживання, так і функції.
Деякі невеликі ураження можна усунути транс-анальна лапароскопія, без жодного шраму.
Всі операції на прямій кишці проводяться в рамках швидкого відновлення після операції. Це полягає у здійсненні певної кількості доопераційних та післяопераційних заходів, що дозволяють зменшити ускладнення та швидше відновити колишню автономію. Таким чином, тривалість госпіталізації скорочується.
Ви - актор цієї підтримки! Отже, ви повинні розуміти принципи та переваги.
Лікар Антуан ГІЛО є членом GRACE.
GRACE - це група медичних працівників, створена в 2014 році з метою сприяння розвитку та розповсюдженню швидкого відновлення після операції. Дізнайтеся більше про GRACE
Перед втручанням
Куріння слід припинити якомога швидше, щоб обмежити ризик серйозних ускладнень. Можлива підтримка спеціаліста з питань тютюну.
Імуноживлення (пероральний вплив) вам призначають у формі брикетів, які слід приймати 3 рази на день протягом 7 днів, що передують операції. Це імуноживлення, стимулюючи імунну систему, знижує ризик ускладнень.
У разі схуднення ви також приймаєте харчові добавки з хірургічної консультації, також у вигляді брикетів. У разі сильного недоїдання передопераційно необхідно ентеральне харчування (через міні-зонд у носі) або парентеральне (через кров). Впровадження та моніторинг цієї специфічної дієти здійснюється постачальником медичних послуг або госпіталізацією додому (HAD).
У той же день ви побачите консультацію анестезіолога та фізіотерапевта для початку післяопераційних дихальних вправ, що дозволяють зменшити легеневі ускладнення.
У разі операції на нижній прямій кишці проводиться спеціалізована фізіотерапія промежини. Його мета - оптимізувати функцію сфінктера для поліпшення функціональних результатів.
Підготовка товстої кишки необхідна, як під час колоноскопії. Підготовка прямої кишки водними клізмами проводиться в палаті напередодні та вранці операції.
Ви дотримуєтесь суворої дієти без залишків за 3 дні до процедури.
Вас госпіталізують найчастіше за день до операції. Солодкий напій вам дадуть за 2-3 години до операції.
Як частина швидкого відновлення після операції, хірургічна операція є малоінвазивною, дренажі та зонди обмежені.
Втручання
Передня резекція прямої кишки
Це передбачає видалення верхньої частини прямої кишки та частини лівої товстої кишки.
Передня резекція прямої кишки проводиться якомога швидше лапароскопією з 4 невеликими отворами і рубцем над лобком для екстеріоризації операційної частини.
Шов, званий анастомозом, виготовляється для відновлення безперервності травлення за допомогою круглих механічних плоскогубців.
Тимчасова кишеня (штучний задній прохід) зазвичай не потрібна.
Хірургія середньої та нижньої прямої кишки
Це видалення більшої частини або всієї прямої кишки, що називається проктектомія.
Проктектомія проводиться якомога швидше шляхом лапароскопії з 4 маленькими отворами. Оперативна частина витягується через надлобковий розріз або через задній прохід.
Шов, званий анастомозом, робиться для відновлення безперервності травлення, найчастіше вручну в задньому проході.
Тимчасовий мішечок або штучний задній прохід (латеральна ілеостомія) потрібні протягом 6 - 8 тижнів.
Ампутація черевної порожнини
Це передбачає видалення заднього проходу, частини промежини та прямої кишки. Ця велика операція необхідна у випадку дуже низько розташованої пухлини, що вторглася в м’яз заднього проходу (зовнішній сфінктер).
Товста кишка постійно пришита до шкіри, щоб забезпечити екстеріоризацію матеріалів у кишені, це називається "колостомою". Крок живота виконується за допомогою лапароскопії або розкриття живота.
Залежно від розміру резекції та місцевих умов промежина або закривається безпосередньо, або залишається відкритою при спрямованому загоєнні. У цьому випадку розміщення безперервних відсмоктувальних пов’язок (терапія VAC) зменшує кількість пов’язок і прискорює загоєння. Спочатку ці специфічні пов'язки роблять в операційній, потім в палаті і, нарешті, вдома або під час відновлення. У разі прямого закриття промежини ризик полягає в роз'єднаності, що вимагає обережності при виведення або навіть терапії ВАК.
На відстані можливі деформація стінки навколо стоми (евентрація) або аномальна екстеріоризація товстої кишки (випадіння стомату), що іноді потребує хірургічного відновлення.
Оперативні номери
Після моніторингу в кімнаті для відновлення вас переводять до служби постійного догляду на 48H до 72H.
Ви спочатку встаєте і сідаєте в крісло, потім ходьба відновлюється якомога швидше.
Мобілізуючу та респіраторну фізіотерапію проводять один-два рази на день у постійному догляді, потім відповідно до ваших потреб.
Годування починається швидко за точним протоколом.
У разі операції з низьким рівнем прямої кишки сечовий катетер залишають на місці від 48 до 72 годин.
Госпіталізація триває приблизно від 5 до 8 днів під ретельним наркозом та хірургічним наглядом.
Повернувшись додому, приватна медсестра продовжує щоденне спостереження.
З хірургом та/або службою можна зв’язатися в будь-який час, щоб мати змогу відповісти на будь-які питання або швидко звернутися до пацієнта за консультацією, якщо це необхідно.
Вас систематично оглядають під час хірургічної консультації 1 місяць після операції.
У разі раку рекомендується антикоагуляція протягом 1 місяця. Велику частину часу КЛЕЙ закриває та захищає рубці, не вимагаючи догляду за стінами.
Якщо живіт відкритий (лапаротомія), вам потрібно буде носити черевний пояс протягом 2 місяців.
Спортивні заходи можна відновити через 1 місяць після операції.
рішення про хіміотерапію береться за результатами аналізу оперативної частини і зокрема аналізу лімфатичних вузлів.
У випадку раку необхідний контроль гастроентеролога або онколога кожні 3 місяці протягом 3 років, потім кожні 6 місяців протягом 2 років.
Ризики операцій на прямій кишці
Неспецифічні ризики:
- Перехід у отвір живота або лапаротомію у разі операційних труднощів (велика або локально поширена пухлина, спайки, рана в іншому органі тощо),
- Кровотеча, синці, абсцес (пряма кишка містить багато бактерій), флебіт, проблеми з легенями, кишкова непрохідність.
Конкретні ризики:
Віддалено: Як при будь-якому втручанні на черевній порожнині, можливі деформації стінки живота (евентрації) та внутрішньочеревні ремінці.
Слід нагадати, що будь-яке хірургічне втручання пов’язане з певною кількістю ризиків, включаючи життєво важливі, внаслідок індивідуальних змін, які не завжди можна передбачити. Деякі з цих ускладнень трапляються у виняткових випадках (рани судин, нервів та травної системи) і іноді не піддаються лікуванню. Під час операції хірург може зіткнутися з відкриттям або непередбаченою подією, що вимагає додаткових або інших процедур від тих, що заплановані спочатку, або навіть переривання запланованого протоколу.
Післяопераційні поради після операцій на прямій кишці
Вам слід поновлювати свою діяльність поступово, віддаючи перевагу ходьбі. Можлива втома, пов’язана з хірургічним та анестезуючим стресом. Ви повинні подбати і про себе. Перші дні болю в плечах можливі через лапароскопічного газу і швидко зникнуть. Уважно дотримуйтесь приписів хірурга.
Розлади травлення найчастіше минущі. Хірург може призначити пробіотики в капсулах для оновлення кишкової флори, яка була порушена клізмами та хірургічним втручанням.
Не несіть великих навантажень і не докладайте інтенсивних зусиль до живота протягом 1 місяця.
У разі виникнення проблем, не соромтеся звертатися до секретаріату або відділу надзвичайних ситуацій.