Ремісія дослідження DiRECT досягнута третиною хворих на цукровий діабет! Унівадіс
Ризик раку молочної залози: уроки зміни поведінки
Діабет LADA та діабет 2 типу: порівняння мікросудинних ризиків
Устекінумаб підтверджує свою ефективність та толерантність у реальному житті
Успіх цифрової когнітивної та поведінкової терапії для поліпшення безсоння у вагітних
Хронічний запальний ревматизм: як поліпшити прихильність до анти-ФНО ?
Знаючи, як думати про хворобу Крона при анальному свищі
Скільки років врятованого життя завдяки баріатричній хірургії у пацієнтів із ожирінням ?
ВЗК: комбінована терапія після 12 місяців, який інтерес ?
Ревматоїдний артрит та спондилоартрит: терапевтична деескалація та побічні явища
Рекомбінантний гормон росту людини: чи збільшує він тривалу смертність? ?
Чи підтверджений у клінічній практиці профіль ефективності та безпеки секукінумабу ?
Серйозний COVID-19: перш за все питання вірусного навантаження ?
Застосування ІПП у пацієнтів на дабігатрані або варфарині після коронарного втручання
Гострий коронарний синдром: очне порівняння прасугрелю та тикагрелору у літніх людей
Танезумаб при остеоартрозі: результати все ще неоднозначні
Пам'ятати
Дворічні результати дослідження DiRECT показують, що підтримка ремісії від діабету 2 типу після програми схуднення можлива. Таким чином, 46% осіб із надмірною вагою або ожирінням, які дотримувались цієї програми, досягли ремісії через 12 місяців, і вони все ще були 36% через 24 місяці. Загалом 70% тих, хто підтримував втрату ваги понад 15 кг протягом 24 місяців, перебували в стадії ремісії. Ці результати також показують переваги програми щодо артеріального тиску, рівня ліпідів у крові та самопочуття людей. Таким чином, загальний кардіометаболічний профіль покращився за 24 місяці. Аналізи показали, що досягнення ремісії було тим легшим, чим більша втрата ваги, і особи, які не досягли цього за 24 місяці, часто були молодшими та мали на той момент більше факторів ризику.
Методологія
DiRECT (клінічне випробування для ремісії діабету) оцінило значення програми зниження ваги, яка проводиться в центрі первинної медичної допомоги, порівняно зі стандартною медичною допомогою. Це відкрите дворічне дослідження в 49 центрах Великобританії. Випробовувані суб'єкти мали бути віком від 20 до 65 років, у них були діагностовані цукровий діабет типу 2 протягом попередніх 6 років та ІМТ від 27 до 45 кг/м 2. Програма складалася з першої фази ефективного схуднення (з використанням, зокрема, низькокалорійних замінників), потім фази поступового повторного введення їжі (з акцентом на енергетичний баланс) та фази консолідації підтримки ваги (з управлінням можливим рецидиви). Основними спільними цілями були досягнення за 24 місяці втрати ваги щонайменше 15 кг та ремісії діабету (HbA1c
Принципові результати
У період з липня 2014 р. По серпень 2016 р. Було набрано та рандомізовано 298 осіб (149 у групу програм зниження ваги та 149 контрольних суб'єктів). Загалом 78% учасників групи втручання та 94% групи контролю брали участь у 24-місячному дослідженні. На другому курсі учасники інтервенційної групи відвідували в середньому 7,7 зустрічі з 12 можливих щомісячних відвідувань. Основними результатами були такі:
- Через 24 місяці середня різниця у вазі між двома групами становила -5,4 кг, а середня різниця у HbA1c -4,8 ммоль/моль (р = 0,0063) на користь групи втручання, так що лише 40% пацієнтів у група втручання та 84% контрольної групи приймали антигіперглікемічні препарати.
- Через 24 місяці втрата ваги на 15 кг і більше порівняно з включенням стосувалася 11% учасників групи втручання та лише 2% контрольної групи, тобто скориговане співвідношення шансів (ORa) 7,49 (p = 0,0023). Станом на ту ж дату, 24% осіб із групи втручання підтримували втрату ваги щонайменше 10 кг.
- Через 24 місяці 36% осіб у групі втручання перебували в стадії ремісії від діабету порівняно з 3% пацієнтів контрольної групи, тобто ORa 25,82 (p
- Ремісію через 24 місяці досягли 5% осіб, які втратили менше 5 кг, проти 64% тих, хто підтримував втрату ваги не менше 10 кг, і 70% тих, хто втратив щонайменше 15 кг.
З суб'єктів, які все ще приймали антигіперглікемічні препарати через 24 місяці, 18% контрольної групи та жодна з груп втручання не мали HbA1c менше 6,5% через 24 місяці.
Основні обмеження
Дослідження в реальному житті мають ряд обмежень, зокрема відсутність сліпоти, яка може вплинути на результати.
Фінансування
На жаль, доступ до всієї цієї статті зарезервований лише для медичних працівників, які мають обліковий запис.
Ви досягли ліміту статей на відвідувача
Безкоштовна реєстрація Доступно лише для медичних працівників