Ремонт Ліхтенштейна проти TAPP
Ремонт Ліхтенштейна проти TAPP Перспективне дослідження групи пацієнтів у лікарні у Віфлеємі протягом двох років Дисертація, затверджена медичним факультетом Рейнського університету в Аахені для здобуття вченого ступеня доктора медицини, поданого Олексієм Тихоміровим з Тюмені (Росія) Доповідач: Гер Приватдозент . мед. Йоахім Вільфрід Хайзе Гер професор університету д-р мед. Лікар. E. h. (GUS) День усного іспиту Фолькера Шумпеліка: 20 травня 2009 р. Ця дисертація доступна в Інтернеті на веб-сайті університетської бібліотеки.
Зміст 1. Вступ 1 1.1. Передумови 3 1.2. Анатомія пахової області 3 1.3. Історія 8 1.4. Випуск 11 2. Матеріал та методологія 12 2.1. Колектив пацієнтів 12 2.1.1. Критерії включення 12 2.1.2. Критерії виключення 12 2.2. Хірургічні методи 12 2.2.1. Техніка трансабдомінальної пластики передбрюшинної сітки (TAPP) 13 2.2.1.1. Хірургічна техніка TAPP 13 2.2.2. Техніка Ліхтенштейна 14 2.2.2.1. Хірургічна техніка ремонту ЛІХТЕНШТЕЙНУ 15 2.2.3. Відкрита пахова грижа без посилення сітки 16 2.2.3.1. Хірургічна техніка згідно SHOULDICE 16 2.3. Параметри та отримання даних 18 2.3.1. Загальна інформація 18 2.3.1.1. Тривалість операції 18 2.3.1.2. Класифікація пахової грижі, що застосовується 18 2.3.1.2.1. Класифікація за NYHUS (1993) 18 2.3.1.2.2. Класифікація за SCHUMPELICK (1994) 19 2.3.1.3. Ускладнення 19 2.3.2. Опитування пацієнтів за допомогою анкет 20 2.3.2.1. Дизайн анкет 20 2.3.2.1.1. Передопераційна анкета (див. Додаток 1) 20 2.3.2.1.2. Анкета на 2-й день після операції (див. Додаток 2) 21 2.3.2.1.3. Анкета 3 місяці, 1 рік та 2 роки після операції (див. Додаток 3) 21 2.3.3. Рецидиви 21 2.4. Статистика 21
3. Результати 23 3.1. Колектив пацієнтів 23 3.2. Поширення хірургічних методів 23 3.3. Загальні дані 24 3.3.1. Характеристика загальної кількості пацієнтів 24 3.3.1.1. Тривалість операції 30 3.3.1.2. Інтраопераційне введення грижі 33 3.3.1.2.1. Класифікація згідно з NYHUS 33 3.3.1.2.2. Класифікація за SCHUMPELICK 33 3.3.1.3. Ускладнення 34 3.3.2. Статистичний аналіз анкет 34 3.3.2.1. Оцінка передопераційних анкет 35 3.3.2.2. Оцінка анкет на 2-й післяопераційний день 41 3.3.2.3. Оцінка анкет через 3 місяці після операції 44 3.3.2.4. Оцінка анкет через 1 та 2 роки після операції 48 3.3.3. Рецидиви 52 4. Обговорення 53 5. Резюме 60 6. Бібліографія 62 7. Додаток 67 7.1. Передопераційна анкета 67 7.2. Анкета на 2-й післяопераційний день 69 7.3. Анкета через 3 місяці, 1 і 2 роки після операції 71
Список скорочень LS Lichtenstein шовний шов N. Engl. J. Med. New England Medicine Journal TAPP Трансабдомінальна преперитонеальна сітчаста пластика TEP Загальна позаперитонеальна сітчаста пластика проти Versus
1.4. Завдання Проспективне спостережне дослідження протягом року повинно досліджувати як суб’єктивні перед-, так і післяопераційні відчуття та очікування пацієнта, а також об’єктивні параметри, такі як хірургічні зусилля та ризики, а також частоту рецидивів. Звідси виникають наступні питання: 1. Які критерії використовує пацієнт, щоб прийняти рішення про ту чи іншу хірургічну техніку? 2. Які очікування пацієнта щодо операції? 3. Які зусилля та які ризики пов’язані з індивідуально запропонованими процедурами? 4. Яким є сприйняття пацієнтом відразу після процедури в лікарні? 5. Як розвивається таке сприйняття в перші два роки? 6. Яка частота рецидивів у вищезазначеному Технічні групи? 11
Параметричні значення подаються як середні/квартильні значення з 25-м та 75-м процентилями в дужках, розривні результати - у відсотках від загальної суми. Статистичне порівняння проводили за допомогою критерію хі-квадрат Пірсона або точного критерію Фішера, причому непараметричні значення порівнювали з тестом Манна-Уітні. Рівень значущості p