Ретроплацентарна гематома що це за серйозне ускладнення, яке може виникнути під час вагітності
Викидень, прееклампсія, гестаційний діабет ... Існує багато ускладнень, які можуть виникнути під час вагітності. Серед них: ретроплацентарна гематома. Які причини та симптоми цього ускладнення, що вимагає невідкладної допомоги ?
Кровотечі під час вагітності часто викликають занепокоєння у майбутніх мам. Хоча деякі кровотечі є легкими, інші не слід ігнорувати, а навпаки. Дійсно, кровотеча може приховувати більш-менш серйозні ускладнення, такі як ретроплацентарна гематома.
Ретроплацентарна гематома: що це ?
Ретроплацентарна гематома (HRP), яку також називають «відшаруванням плаценти» або «передчасним відшаруванням нормально вставленої плаценти (DPPNI)», - це пул крові, який утворюється між маткою та плацентою. Цей великий згусток крові викликаний раптовим, різким, передчасним відшаруванням плаценти під час гестації, як правило, після 20 тижнів вагітності. Це відділення може становити від декількох міліметрів до повного відшарування плаценти. Це ускладнення не слід плутати з крайовим відшаруванням плаценти (на краю плаценти), яке може статися в першому або другому триместрі.
Ретроплацентарна гематома - рідкісне, але серйозне ускладнення, оскільки впливає на прогноз плода та матері. Це трапляється у 0,4% - 1,5% вагітностей, згідно з медичним посібником The MSD Manual. Пік захворюваності на ретроплацентарну гематому становить від 24 до 26 тижнів вагітності.
Тоді відшарування плаценти більше не бере участь у фетально-материнському обміні, необхідному для виживання плода, і, отже, може призвести до гострої гіпоксії плода: зменшення кисню. Відшарування плаценти та ретроплацентарної гематоми збільшують ризик материнської та новонародженої смертності, тому їх потрібно швидко лікувати.
Які причини ретроплацентарної гематоми ?
Хоча причини ретроплацентарної гематоми ще не визначені, певні доведені фактори ризику можуть бути причиною її виникнення. Пряма або непряма травма, така як падіння або нещасний випадок, часто є причиною відшарування плаценти.
Що стосується ретроплацентарної гематоми, то їй можуть сприяти:
- Вік матері вважається високим (старше 35)
- Високий кров'яний тиск, викликаний вагітністю
- Історія ретроплацентарної гематоми від попередньої вагітності
- Травма живота
- Споживання тютюну, кокаїну
- Плацентарна ішемія (плацентарна недостатність), яка проявляється як затримка внутрішньоутробного розвитку
- Багатоплідна вагітність
- Прееклампсія (причина ретроплацентарної гематоми майже в половині випадків)
Ретроплацентарна гематома: які симптоми ?
Ретроплацентарна гематома може протікати безсимптомно, але може також проявлятися як:
- Біль у животі та тазі, інтенсивний та сильний, схожий на біль при сутичці, але тривалий
- Шоковий стан для матері
- Мізерна, безперервна або періодична крововтрата бурого або чорнуватого кольору (коагульована кров)
- Скорочений і твердий живіт, званий "з дерева"
- Менше рухів дитини
- Ознаки прееклампсії (гіпертонія, порушення зору)
- Дискомфорт
- Більш чутлива і болюча матка
- Ознаки дисемінованої внутрішньосудинної коагуляції (ДВЗ) (кровотеча)
Як діагностувати ретроплацентарну гематому ?
Перед будь-якою кровотечею під час вагітності майбутня мама повинна проконсультуватися зі своїм лікарем або звернутися в травмпункт. Щоб діагностувати ретроплацентарну гематому, слід спостерігати за симптомами та робити деякі обстеження, такі як спостереження за серцем дитини, пальпація живота, УЗД або вагінальне обстеження. Ці численні тести дозволяють лікарям підтвердити діагноз і перевірити стан дитини. Діагностика важча за відсутності ознак.
Ретроплацентарна гематома: як впоратися з нею ?
Власне кажучи, лікування не існує, а швидше необхідність швидкого управління. Ретроплацентарна гематома є серйозною і небезпечною для життя як матері, так і новонародженого. Якщо життєвий прогноз матері та плода загрожує, або якщо вагітність переношена, необхідно терміново зробити кесарів розтин, оскільки дитину необхідно доставити якомога швидше, а новонародженому та матері слід уникати ускладнень. З іншого боку, якщо мати і плід стабільні, а вагітність переношена, можна розглянути вагінальні пологи.