Ревматоїдний артрит, суглобовий ревматизм - що таке ревматизм, які причини та методи лікування існують;

Який ви тип болю?

Ми допомагаємо вам стійко зменшити біль: як самотерапію, так і включаючи супровідний засіб для припинення болю
Перевірте зараз і дізнайтеся більше »

Якщо у вас недостатньо часу і ви хочете швидко прочитати резюме найважливіших фактів з цієї статті, перейдіть безпосередньо до кінця тексту. Там ви знайдете короткий і стислий підсумок.

1. Вступ - Що таке артрит?

Артрит - це запальне захворювання суглобів. Запалення супроводжується набряком, почервонінням, випотом суглобів і перегріванням. Суглоби стають жорсткими, особливо так звана ранкова скутість, тобто нерухомість при пробудженні. Обмеження руху також трапляються поза цим. Кісткові деформації характерні для запущеного перебігу захворювання. У рідкісних випадках артрит також може пошкодити внутрішні органи. Таким чином, симптоми можуть поширитися на серце та легені. Інші характеристики - сухість у роті та очах, запалення перикарда та запалення кон’юнктиви очей. На ранніх стадіях захворювання симптоми часто є неспецифічними і включають рясне потовиділення, втрату апетиту, втому та нібито непровоковану втрату ваги.

У багатьох випадках артрит є хронічним. Таким чином, хвороба існує протягом більш тривалого періоду часу з повторними спалахами. Існують різні форми артриту, які можна розділити на бактеріальні та небактеріальні форми відповідно до їх причини

Важливо розрізняти артрит та артроз. Артроз та артрит - це дві окремі та різні клінічні картини з частково схожими, частково різними симптомами. Терапія двох захворювань також відрізняється.

Пов’язані теми та пропозиції

КОКСАРТРОЗ = артроз кульшового суглоба - причини, симптоми та терапія. Провідна стаття про коксартроз тут для читання.

ГОНАРТРОЗ = артроз коліна - причини, симптоми та терапія. Провідна стаття про гонартроз тут для читання.

СПОНДИЛАРТРОЗ, ОСТЕОХОНДРОЗ - Артроз хребта. Прочитайте провідну статтю тут.

БОЛЬОВА ПАМ’ЯТЬ - Як створюється пам’ять про біль. Редакція Pain Memory для читання.

2. Ревматоїдний артрит

Найбільш поширеною формою артриту є (небактеріальний) ревматоїдний артрит, яким страждає приблизно від одного до двох відсотків усіх дорослих. Ревматоїдний артрит - це захворювання середнього та старшого віку (4-6 десятиліть життя). Жінки приблизно в 4 рази частіше страждають від цього, ніж чоловіки.
Ревматоїдний артрит - це системне запальне захворювання, яке в першу чергу вражає синовіальну оболонку. На основі хронічно руйнівного так званого синовіту спостерігається дедалі більше руйнування суглобів. При цій формі артриту захисні сили організму порушуються. Імунна система атакує суглоби та власні тканини організму. Бактеріальний артрит, навпаки, характеризується запальними реакціями навколо суглоба.

3. Причини ревматоїдного артриту

Точна причина ревматоїдного артриту досі незрозуміла. Потрібні подальші дослідження, чому імунна система спрямована проти власних суглобів. Вважається, що хвороба викликана взаємодією певних генетичних та екологічних факторів. 70% пацієнтів є носіями продукту гена MHC-II HLA-DR4 (частота в популяції приблизно 30%). У цих пацієнтів приблизно у 5 разів збільшується відносний ризик розвитку ревматоїдного артриту протягом усього життя.
Артрит, спричинений бактеріями, можна простежити до мікробів, які потрапляють у суглоб в результаті травм або недостатньо стерильних операцій та ін’єкцій. Бактерії також можуть потрапляти в суглоб через кров (“гематогенні”).

4. Симптоми ревматоїдного артриту - типові: ранкова скутість

Типовими зміщеннями пальців рук та/або ніг є:

Деформація гусячої шиї
Деформація петлі
Локтеве відхилення плесно-фалангових суглобів
Кігті та/або молоткові пальці

Ви також можете поглянути на цей відео-візит від Dr. Тобіас Вайгл. У цьому відео він описує все важливе про ревматоїдний артрит: причини, симптоми, діагностику лікарем і, звичайно, варіанти терапії. Рекомендоване відео.

5. Діагностика ревматоїдного артриту - Що робить лікар?

Ревматоїдний артрит класифікується згідно з критеріями ACR (Американський коледж ревматологів) та EULAR (Європейська ліга проти ревматизму). Передумовами використання критеріїв є набряк суглоба хоча б в одному суглобі та виключення іншої причини так званого синовіту.

Наступні критерії важливі і розглядаються як частина діагнозу:

Залучення суглобів
серологія
Тривалість синовіту
Параметри запалення

Клінічні симптоми або проблеми пацієнта повинні зберігатися принаймні 6 тижнів.

Як працює стимуляція малих волоконних матриць (SFMS®)

Лабораторія - показники крові при ревматоїдному артриті

Чи знаєте ви, що таке ревматоїдний фактор? Що означає позитивне значення і чому існують також хибнопозитивні значення? У цьому посібнику з ревматоїдного фактора Dr. Т. Вайгл на ньому.

Активність захворювання можна реєструвати за допомогою параметрів запалення. Класичними параметрами ревматоїдного артриту є так звані антитіла IgM. Вони можуть бути виявлені приблизно у 75% постраждалих. Якщо IgM вдається виявити, говорять про серопозитивний ревматоїдний артрит (якщо немає ревматоїдного фактора, говорять про серонегативний ревматоїдний артрит). Існує також так званий специфічний імунний маркер для ревматоїдного артриту. Це аутоантитіла проти циклічного цитрулінованого пептиду (CCP), які існують майже у 50% хворих на ранній фазі.

Аналіз синовіальної рідини (суглобової рідини) при ревматоїдному артриті показує так званий стерильний випіт з так званим лейкоцитозом (збільшенням лейкоцитів), а також свідчення інших речовин, таких як фактори комплементу, ревматоїдний фактор і так звані фагоцити.

Візуалізаційні тести при ревматоїдному артриті - артросонографія та рентген

В останні роки артрозонографія набуває все більшого значення для візуалізаційної діагностики ревматоїдного артриту. За допомогою цього відносно простого методу можна легко виявити суглобові випоти, ранні ерозії та інші ознаки.
На ранніх стадіях ревматоїдного артриту на рентгені спостерігаються специфічні зміни, особливо в п'ястно-фалангових суглобах та зап’ястях: (1) руйнування прикордонної ламелі, (2) навколосуглобовий набряк м’яких тканин та (3) остеопороз поблизу суглоба. На більш пізньому етапі на рентгені також можна помітити звуження суглобової щілини. На завершальній стадії спостерігаються деформації, вторинний артроз і так звані анкілози.

Гістологія при ревматоїдному артриті

Ще одним діагностичним тестом є гістологія. Клітини синовії та ревматоїдні вузлики можна детально дослідити мікроскопічно. Тут теж є конкретні ознаки, які підтверджують наявність ревматоїдного артриту.

6. Консервативні варіанти лікування ревматоїдного артриту

Консервативна терапія повинна бути цілісною та мультимодальною. Причинної терапії ревматоїдного артриту (на жаль) немає. Метою терапії є придушення запалення та зупинка прогресування запального процесу, щоб уникнути болю, обмеження рухливості та можливого руйнування суглобів.

Основа консервативної терапії ревматоїдного артриту

Рекомендуються такі основи консервативної терапії ревматоїдного артриту:

Так звані правила поведінки (що я можу зробити безпосередньо)
Дієта, при необхідності зміна або співпраця з дієтологом
Фізіотерапія, трудотерапія, ЛФК
Фізична терапія, така як термотерапія, кріотерапія та електростимуляція (SFMS)
Ліки
Якщо необхідно Ортопедичні засоби
Спеціалізовані медичні заходи

При ревматоїдному артриті термотерапія є перспективною. Якщо суглоб гостро запалений, застосування холоду може допомогти полегшити біль. Холод як би стримує запалення. Однак, якщо симптоми тимчасово стихають, напругу можна зняти за допомогою тепла. Оскільки тепло сприяє кровообігу і стимулює обмін речовин.

Системна фармакотерапія ревматоїдного артриту

У цьому конкретному відео Dr. Т. Вейгл, але також побічні ефекти МТХ, особливо при ревматизмі. Він відповідає на питання пацієнтів саме на цю тему.

Препарати кортизону зазвичай застосовуються при гострому епізоді. Так звані НПЗЗ (наприклад, диклофенак, ібупрофен) можуть призначатися як доповнення, якщо це необхідно, але більше не вважаються терапією першого ряду при ревматоїдному артриті.

Як тільки діагноз ревматоїдного артриту встановлений, слід застосовувати так звані основні терапевтичні засоби. Вони повинні уповільнити або, можливо, зупинити руйнівний суглобовий процес і забезпечити тривале зменшення препаратів кортизону (та супутніх побічних ефектів). Але навіть основні терапевтичні засоби не є причинно-наслідковою терапією.
Зараз метотрексат є препаратом вибору для активного ревматоїдного артриту з помірною та високою активністю захворювання.
Біопрепарати, такі як так звані інгібітори TNF-альфа, також використовуються для лікування артриту. Біопрепарати - це активні інгредієнти, вироблені молекулярною біологією, які втручаються у запальний процес. Це блокує шкідливий вплив запальних речовин, що виробляються імунною системою організму. Це може ефективно боротися з артритом, але це послаблює імунітет.
Вітамінні добавки також можна використовувати при артриті. Вітаміну Е тут відводиться особлива роль. Оскільки вітамін Е діє як антиоксидант і таким чином вловлює вільні радикали, які все частіше утворюються при запальних захворюваннях суглобів.

Як працює стимуляція малих волоконних матриць (SFMS®)

Місцева фармакотерапія

Існує також так звана місцева фармакотерапія, терапія, яка не діє систематично у всьому тілі, а зараз на цільові ділянки тіла. Сюди входять внутрішньосуглобові ін’єкції кортизону та так званий радіосиновіоортез (облітерація синовії ін’єкціями).

7. Варіанти хірургічного лікування ревматоїдного артриту

Якщо консервативні методи лікування незадовільні, також можна проводити операції з лікування артриту. Наприклад, внутрішній шар суглобової капсули, так звана синовіальна оболонка, може бути видалений хірургічним шляхом. Для цього потрібно лише порівняно невелике втручання. Навпаки, імплантація штучних суглобів є основним втручанням. Зокрема, великі суглоби, такі як плечовий, колінний, тазостегновий та ліктьовий суглоби, можуть бути замінені протезом. Хірургічне введення штучних суглобів зазвичай відкладається якомога довше. Це пов’язано з тим, що тривалість життя штучних суглобів становить лише від десяти до максимум 15 років. Потім необхідно вставити новий штучний суглоб, завдяки чому при другій процедурі ризик ускладнень збільшується.

8. Прогноз ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит зазвичай хронічний і прогресуючий. Фази високої активності захворювання (так звані гострі рецидиви) чергуються з так званими "фазами спокою" (= фазами ремісії). У деяких пацієнтів спостерігається легкий перебіг, який навіть може призвести до повної ремісії після декількох рецидивів. Але також може бути так, що рецидиви стають частішими та сильнішими, а хвороба погіршується. Несприятливими прогностичними факторами є ураження декількох суглобів, ревматоїдний васкуліт, значно підвищені параметри запалення, високий ревматоїдний фактор та певні докази молекулярно-біологічних характеристик.

9. Короткий зміст: У двох словах

Артрит - це запальне захворювання суглобів. Запалення супроводжується набряком, почервонінням, випотом суглобів і перегріванням. Суглоби стають жорсткими, особливо так звана ранкова скутість, тобто нерухомість при пробудженні. Найбільш поширеною формою артриту є (небактеріальний) ревматоїдний артрит, яким страждає приблизно від одного до двох відсотків усіх дорослих. Ревматоїдний артрит - це захворювання середнього та старшого віку (4-6 десятиліть життя). Жінки приблизно в 4 рази частіше страждають від цього, ніж чоловіки. Терапія завжди повинна бути цілісною та мультимодальною. Системна медикаментозна терапія дуже важлива, як і фізичні заходи, такі як кріотерапія та електростимуляція.

10. Подальші посилання та джерела

Глосарій болю в Бомедусі: https://bomedus.com/wissen/schmerzglossar/
Ruchholtz and Wirtz, Orthopedics and Trauma Surgery, 2nd edition, 2012
Herold, Internal Medicine, 2016
Німецька ліга ревматизму e.V.
Джерело зображення Fotolia: Файл: # 121235153 | Автор: narstudio

Пов’язані посилання

>> Допомога при остеоартриті та ревматоїдному артриті: причини, симптоми, терапія та вправи "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/31_hilfe-bei-arthrose-und-verschleissrheuma-ursachen-symptome-therapie-und-uebungen/"> СТАТТЯ >>> Допомога при остеоартрозі та ревматизмі зносу: причини, симптоми, терапія та вправи Артроз (так званий ревматизм) є дуже поширеним захворюванням зносу суглобів. Спочатку відбувається пошкодження хряща, а потім ураження кісток. Загальними наслідками є біль у суглобах Типовими є так звана початкова біль), а також прогрівання суглоба (у разі гострого запалення) та інші особливості. Терапія повинна бути цілісною та мультимодальною. Так звана технологія SFMS може бути корисною.
>> Коксартроз (коксартроз, артроз кульшового суглоба): причини, симптоми та терапія "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/118_coxarthrose-koxarthrose-hueftartikelarthrose-ursachen-symptome-und-therapie/ "> СТАТТЯ >>> Коксартроз (коксартроз, артроз кульшового суглоба): причини, симптоми та терапія Коксартроз (артроз кульшового суглоба) є однією з найпоширеніших форм остеоартриту. Тазостегновий суглоб часто уражається артрозом, оскільки цей суглоб піддається сильному (механічному) стресу протягом багатьох років, важливим компонентом є технологія SFMS.

Ця стаття була опублікована 16 лютого 2017 року в розділі статті блогу .