Бажання дітей (жінка) »Гормональний статус та подальші обстеження

Існує ряд причин мимовільної бездітності. Ось чому існує безліч різних досліджень, щоб з’ясувати, чому пара не має дитини, незважаючи на регулярні статеві зносини.

Конфіденційна дискусія з лікарем, бажано з гінекологом, стоїть на першому місці, він порадить пару разом. Оскільки нереалізоване бажання мати дітей завжди впливає на пару як на одиницю, а не на окремого партнера.

огляд

Консультація лікаря (анамнез)

Під час співбесіди гінеколог збиратиме історію хвороби жінки (включаючи регулярність та будь-які відхилення в жіночому циклі, захворювання, операції, спадкові захворювання в сім’ї), включаючи соціальні умови (наприклад, стрес) та вплив навколишнього середовища (наприклад, куріння, регулярне вживання алкоголю). Він запитає про такі фактори у чоловіків і, швидше за все, порадить йому пояснити ненавмисну бездітність у фахівців у галузі діагностики фертильності чоловіків (уролог/андролог).

Оскільки передбачається, що кожна друга пара з бажанням мати дітей мають поєднані проблеми з обох сторін, важливим є діагноз обох партнерів! Для чоловіків, які бажають мати дітей, проводяться окремі обстеження.

Лікар також запитає про попередню історію бажання мати дітей і, звичайно, також поговорить про сексуальність пари. Навіть коли питання стосуються таких інтимних моментів, обидва партнери повинні бути дуже відкритими. Співбесіда з анамнезом є основою для збільшення шансів подружжя народити дитину.

Крім того, це частина медичного стандарту для реєстрації зросту та ваги жінки та визначення ІМТ з цього, оскільки як недостатня вага, так і надмірна вага є можливими причинами розладу фертильності.

Гінекологічний огляд

Гінекологічне обстеження при спробі мати дітей майже не відрізняється від звичайного огляду, про який жінки знають від гінекологів: лікар лише детальніше розбереться про будь-які органічні зміни та уточнить їх. Він також зробить дзеркальний огляд піхви та шийки матки. Він майже завжди доповнить гінекологічний огляд ультразвуком через піхву.

Гінекологічне обстеження та ультразвукове дослідження можуть виявити, наприклад, органічні вади розвитку, міоми, поліпи або ендометріоз. Це пов’язано з тим, що лікар буде приділяти особливу увагу анатомічним змінам, особливо жінкам, які не хочуть мати дітей. Також лікар візьме мазок із шийки матки. Таким чином він може визначити, чи є патогени (наприклад, хламідіоз) причиною небажаної бездітності.

Гормональний аналіз/моніторинг циклу

Суттєвою частиною основного діагнозу для жінок, які не мають бажання мати дітей, є ендокринологічне дослідження з метою виявлення або виключення гормональних порушень.Гормологічне обстеження показує, чи утворюється достатня кількість жіночих статевих гормонів, чи не порушується баланс якимось чином. Для цього статус гормону визначають шляхом взяття проби крові. Обстеження залежить від циклу, тобто воно базується на днях місячного циклу. Для базового обстеження гормональні зміни в циклі задокументовані в 3 різні моменти часу:

Рання фаза циклу (1-й - 5-й день циклу)
Середній цикл (12-14-й день циклу)
Лютеїнова фаза (21-25-й день циклу)

В ідеалі ці аналізи крові доповнюються ультразвуком. Це дозволяє лікарю оцінити циклозалежні зміни яєчників (яєчників) та слизової оболонки матки (ендометрію).

Які гормони досліджують за допомогою зразка крові?

Чоловічі статеві гормони: На підставі результатів тесту можна виявити, чи є у жінки надлишок чоловічих статевих гормонів. Це одне з найпоширеніших розладів яєчників.
Пролактин: Пролактин - гормон, який відповідає за ріст молочних залоз і вироблення молока. Якщо утворюється занадто багато пролактину, виникають порушення менструального циклу.
Перевірка гормонів щитовидної залози: Надмірно активна щитовидна залоза - часта причина нездійсненого бажання мати дітей. Вироблення гормонів щитовидної залози впливає не тільки на фертильність, але і може призвести до серйозних ускладнень у майбутньої дитини під час вагітності. Крім того, визначення гормону щитовидної залози ТТГ також дозволяє визначити порушення функції яєчників.
Гормон проти Мюллера (АМГ): Значення АМН пов’язане з функцією яєчників та яйцеклітин, здатних дозрівати. Якщо АМН знижений, лікарі говорять про «обмежений резерв яєчників». Це означає, що яєчники мають зменшений запас яйцеклітин і, отже, шанс на вагітність зменшується.

Тести на гормональну стимуляцію

Тести на гормональну стимуляцію не є частиною основного діагнозу для жінок, які не бажають мати дітей, але використовуються (досить рідко), якщо основні гормональні обстеження виявили ненормальні результати. Для більш детального уточнення можна розглянути подальші лабораторні тести, такі як тест на стимуляцію GnRH та тест на стимулювання АКТГ.

У таких тестах у жінки забирають кров, потім вводять гормон внутрішньовенними ін’єкціями, а через 30 або 60 хвилин, залежно від тесту, знову беруть кров. Значення тесту на стимуляцію АКТГ вказують на надлишок чоловічих статевих гормонів. Тест на GnRH використовується для диференціальної діагностики, якщо є підозра на недостатню роботу статевих залоз.

Діагностика інфекції

Інфекції вірусами, бактеріями, грибками або паразитами є найпоширенішою причиною симптоматичних скарг та захворювань протягом усього нашого життя. Деякі патогени можуть викликати запалення в області статевих органів і, таким чином, перешкоджати вагітності. На додаток до таких "класичних", як хламідії та гонококи, важливішу роль відіграють уреаплазма та мікоплазма. Рутинна оцінка бажання мати дітей включає пошук таких інфекцій. Наслідками інфекцій матки та маткових труб є спайки та спайки, які перешкоджають транспортуванню заплідненої яйцеклітини.