Ревматоїдний фактор; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
Ревматоїдний фактор
Загальна інформація
Ревматоїдні фактори - це гетерогенна група аутоантитіл до антигенних детермінант області Fc молекул IgG, які утворюють циркулюючі комплекси IgG-анти-IgG або синовіальну рідину. Зазвичай вони є антитілами IgM, але також можуть бути IgG або IgA.
Рівень ревматоїдного фактора в сироватці крові підвищений у понад 70% випадків ревматоїдного артриту, відіграючи важливу роль у виробленні позасуглобових проявів. Ревматоїдний фактор передує появі захворювання іноді на кілька років. За його наявності ризик розвитку ревматоїдного артриту в 5–40 разів вищий, ніж у серонегативних людей5. Він не бере участі у ініціації запального процесу, який викликає ревматоїдний артрит, але, ймовірно, спричиняє його увічнення та посилення.
Залежно від наявності або відсутності ревматоїдного фактора, ревматоїдний артрит класифікується на 2 категорії: серопозитивний або серонегативний.
Серопозитивні пацієнти мають більш високий ризик розвитку, ніж серонегативні пацієнти, з розвитком ерозивного артриту з функціональною імпотенцією суглобів та позасуглобовими проявами, такими як: ревматоїдні вузлики, визначення легеневих захворювань, васкуліт, синдром Фелті (нейтропенія та спленомегалія, пов’язані з ревматоїдним артритом), пилок серозит та вторинний синдром Шегрена.
Ревматоїдний фактор не є специфічним для ревматоїдного артриту, виявляється при інших захворюваннях сполучної тканини, а також при хронічних інфекціях (ендокардит, туберкульоз, гепатит В). Деякі ревматоїдні фактори можуть діяти як білки, що осідають холод (кріоглобуліни).
Рекомендації щодо визначення ревматоїдного фактора - диференціальна діагностика та прогноз запальних захворювань суглобів (артрит) 4; корисний скринінговий тест при підозрі на змішану кріоглобулінемію II типу або синдром Шегрена; серійний моніторинг пацієнтів із синдромом Шегрена (зникнення ревматоїдного фактора може бути сигналом для початку лімфоми).
Навчання пацієнтів - голодування (наприклад, не їсти).
Зібраний зразок - кров прийде.
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділюючого гелю.
Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням.
Обсяг тесту - мінімум 0,5 мл сер.
Причини відхилення доказів - інтенсивно ліпемічний або інтенсивно гемолізований зразок.
Стабільність тесту - сироватка стабільна протягом доби при кімнатній температурі; 3 дні при 4-8ºC; 1 місяць при –20ºC.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - латекс - імунотурбідиметрія
Довідкові значення -
Інтерпретація результатів
Виявлення ревматоїдного фактора є одним із критеріїв ACR (Американський коледж ревматологів) для діагностики ревматоїдного артриту. Високі титри більш специфічні для діагностики ревматоїдного артриту.
У таблиці нижче показано інші стани, пов’язані з позитивним ревматоїдним фактором:
Стани, пов’язані з ревматоїдним фактором
Поширеність ревматоїдного фактора (%)
Аутоімунні захворювання