Ревматологічні прояви

Навігація пошуку

Навігація

  • ДОМА
  • ЗАХВОРЮВАННЯ
  • НОВИНИ
  • АСОЦІАЦІЯ
  • ТИЖДЕНЬ ПРОСВІДОМЛЕННЯ
  • КОНТАКТ
  • ПРЕС-ПЛОЩАДА

Дослідження

  • Ти тут:
  • Додому
  • Про це розповідає Бюлетень
  • Ревматологічні прояви
  • Визначення
  • Діагностичний
  • Лікування
  • Сімейна передача
  • Підтримується
  • Про це розповідає Бюлетень
  • Наші відео
  • Здача крові

Ревматологічні прояви

Нарешті, після постановки діагнозу, тобто, про пошкодження повідомляється ВГ, необхідно забезпечити конкретне управління. Ці суглобові прояви частіші у гомозиготних (C282Y ++), ніж у гетерозиготних (C282Y + -) форм. В останніх випадках пошкодження суглобів трапляються рідко, наприклад, перевантаження залізом, і завжди слід шукати інші фактори ризику (алкоголізм, хронічний гепатит, порфірія кутанеа тарда).

прояви

Не існує взаємозв'язку між ступенем перевантаження заліза та ступенем пошкодження суглобів. Існує два типи проявів:

1) пошкодження суглобів

2) Ураження кісток

1) Пошкодження суглоба.

Є також субхондральні артропатії, що демонструють рентгенологічне защемлення суглобів, конденсацію субхондральної кістки, невеликі дрібно окантовані геоди (отвір у кістці) та дзьоби папуг на стандартних рентгенівських знімках рук, колін, стегон ніг та щиколоток. Найбільш характерна локалізація пальців, 2-го і 3-го на рівні суглобів між кістками фаланг і кістками кисті (п'ястка), і зап'ястя. Це пояснює болісне рукостискання, "часто першим виявляючим знаком у дуже французькому звичаї". Немає ревматизму, локалізованого у 20-30 років. Не соромтеся просити лікаря про рентген рук. Рентгенівські промені дозволять виділити чи ні ознаки артрозу пальців (рис. 1), ознаки на користь суглобового хондрокальцинозу (рис. 2) і, можливо, оцінити тяжкість ураження суглоба. Тазостегнове суглоб (рис. 3) є найважчим і іноді вимагає протеза для заміни суглоба. Розвиток цих уражень важко передбачити, починаючи від локалізованих форм, які не дуже виснажують, і закінчуючи деструктивними формами, що імітують хронічний запальний ревматизм.

Лікування цих нападів є симптоматичним. Він заснований на фізіотерапії (залежно від суглоба) та на прийомі анальгетиків (часто парацетамолу), які іноді поєднуються з нестероїдними протизапальними препаратами короткими курсами та за відсутності протипоказань, особливо травних. У разі часткової ефективності цих процедур допустимо практикувати інфільтрації в ще болючих суглобах. Можна було б очікувати, що ліками від цих суглобових ускладнень будуть віднімання крові. Однак дані щодо цього питання розходяться. Зазвичай кровотеча мало впливає на біль у сильно уражених суглобах. З самого початку біль у суглобах покращується у 60% випадків, зберігається у 40%. Пошкодження суглобів може навіть прогресувати і вимагатиме протезування колінного і кульшового суглобів.

2) Ураження кісток

На закінчення, кістково-суглобові прояви НГ знаходяться, повторимось, на передній лінії. Вони часті, часто інавгураційні; Подумайте про це з самого початку, зіткнувшись з будь-яким болісним рукостисканням або болем в ізольованому суглобі та з хондрокальцинозом, помітним у рентгенології у віці 40 років, а пізніше з незрозумілим остеопорозом. Вони повинні бути більш відомі лікарям загальної практики та спеціалістам, їх управління покращує якість життя пацієнтів, які страждають на ці ускладнення. Дозування насичення трансферину та феритину з подальшим пошуком гена зробити просто, і перш за все дозволяє раннє лікування, здатне покращити стан цих пацієнтів.

У всіх пацієнтів з хронічним ревматизмом слід проводити аналіз рівня насичення трансферину та феритину.

Доктор Паскаль РІШЕТ

Hôpital Lariboisière - Федерація ревматології. Центр Вігго Петерсена

2, вулиця Амбруаз-Паре, 75010 Париж

Телефон.: 01-49-95-62-90

Двомісячний бюлетень AHF n ° 75 - липень - серпень 2004 р