Революційна техніка розриву аневризми черевної аорти ниркової області
Нещодавно відбулася національна медична прем’єра! Випадк розриву аневризми інфрачервоної черевної аорти за допомогою ендоваскулярної техніки був терміново вилікуваний. Втручання здійснив доц. Д-р Віктор Костаче, хірург первинної медичної допомоги, асистент. ун-т. д-р Мірча Попінью, фахівець з судинної хірургії та д-р Фелікс Фарцаг.
Пацієнт, прооперований в екстреній ситуації в Сібіу, у віці 68 років, мав розрив аневризми аорти з розширенням черевної аорти 7 см на довжину 10 см, з якої кров потрапляла всередину живота. Операція, яка його врятувала, тривала близько трьох годин і полягала в тому, щоб вперше ввести ендопротез Болтона Трео всередину магістральної судини (аортальної артерії) та шляхом її роздвоєння в клубових артеріях, таким чином відновлюючи артеріальний дефект.
"Терапевтичними варіантами, які ми мали в цьому випадку, були відкрита хірургія та ендоваскулярна хірургія. Відкрита хірургічна операція пов’язана з декількома ризиками, рівень смертності вищий і можуть виникнути інтраопераційні та післяопераційні ускладнення. З цих причин я зупинився на ендоваскулярній хірургії. В даний час стан пацієнта стабільний, він вже виписаний ", - сказав доктор Віктор Костаче.
У разі відкритого хірургічного лікування близько 4% до 8% пацієнтів втрачають життя під час операції або протягом наступних 30 днів, тоді як приблизно у 10% - 30% розвиваються ускладнення, що стосуються серця, нирок або легенів.
Втручання, проведене лікарями з Сібіу, передбачало зробити два розрізи приблизно в 3 см на пахових ділянках, а потім дозволити ввести в артерії деякі направляючі металеві дроти та тонкі гнучкі пластикові трубки (катетери). Введена через них контрастна речовина дозволяла візуалізувати аорту на рентгенівських знімках під час процедури.
Потім лікарі за допомогою катетерів розмістили трубку, яка називається стент-трансплантатом, на рівні аневризми. Трансплантат стента розширювали, поки він не прикріпився до стінок кровоносної судини, а катетери та дроти згодом були видалені. Рани в паху були закриті хірургічним швом. Після завершення процедури аневризма була виключена з кровотоку, кров проходила лише через трансплантат стента.
Оскільки це не відкрита хірургічна операція, ендоваскулярне лікування виключає ризики або ускладнення великої хірургічної операції, а час відновлення коротший. Застосовувана в ретельно відібраних випадках на основі суворих критеріїв, ендоваскулярна хірургія має багато переваг порівняно з відкритою хірургією аневризми черевної аорти, пропонуючи додаткові терапевтичні можливості, за рахунок низького інтервенційного ризику. Цей тип втручання скорочує тривалість госпіталізації, збільшує шанси пацієнта на виживання та зменшує ризик післяопераційних кардіологічних, ниркових або печінкових ускладнень.
Післяопераційний моніторинг включає низку регулярних досліджень, таких як комп’ютерна томографія або ультразвукове дослідження для аналізу положення трансплантата стента. У перший рік після втручання може знадобитися повторювати ці тести через певні проміжки часу, які потім будуть проводитись щороку.