Резекція шлунка Найбільша муніципальна лікарня в Північному Рейні-Вестфалії
У шлунку можуть розвинутися доброякісні та злоякісні пухлини. Точний діагноз встановлюється за допомогою ендоскопії з патологоанатомом, який бере зразки для обробки тканин, та інших процедур візуалізації, таких як ультразвукове дослідження (сонографія), комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або ультразвукове дослідження зсередини під час гастроскопії (ендосонографія), позували.
Потім подальша процедура визначається на нашій міждисциплінарній конференції щодо пухлин разом з онкологами, променевими терапевтами, рентгенологами та патологоанатомами. Для кожного пацієнта створюється індивідуальна концепція терапії.
У разі злоякісних захворювань шлунка процедура залежить від локалізації пухлини, типу пухлини, розміру пухлини і, звичайно, загального стану пацієнта. Менші пухлини можна оперувати негайно. При більших пухлинах заздалегідь проводять так звану неоад’ювантну хіміотерапію. Це дається у кілька циклів протягом декількох тижнів. Тоді відбудеться фактична операція.
Під час операції видаляється або весь, або частина шлунка. Тут важливі досить великі відстані безпеки від пухлини. Лімфатичні вузли в цій зоні систематично видаляються. Реконструкція за допомогою використання тонкої кишки як замінника шлунку.
У багатьох випадках ми можемо зробити операцію лапароскопічно. Тут також створюється індивідуальна концепція терапії для кожного окремого пацієнта.
Останні результати дослідження показали, що малоінвазивна хірургія при пухлинах шлунка призводить до значно швидшого одужання та раніше виписки з лікарні порівняно з відкритою хірургією. Що стосується довгострокових та онкологічних результатів, малоінвазивна та відкрита хірургічна процедура є на рівні.
Однак у випадку дуже великих пухлин іноді необхідно зробити відкриту операцію.
У разі доброякісних пухлин шлунка (наприклад, ГІСТ, шваннома тощо) їх також можна видалити лапароскопічно, залежно від їх розміру та розташування.
Для видалення шлунка за допомогою лапароскопічної техніки над пупком кладуть робочий рукав. Через це черевна порожнина наповнюється газом, а внутрішньочеревна ситуація відображається за допомогою відеокамери HD. Потім загалом ще три-чотири робочих рукава розміщуються у правій та лівій верхній частині живота. Тепер шлунок можна розтиснути, а уражені частини шлунка видалити за допомогою ендоскопічних пристроїв для зшивання/різання. Одночасно видаляються сусідні лімфатичні вузли.
За необхідності одночасно під час операції проводять гастроскопію, і таким чином перевіряють ступінь резекції негайно під час операції.
Ближче до кінця операції наркоз поміщає шлункову зонд у шлунок на два дні для зняття напруги. Після цього дієта почнеться швидко, щоб пацієнт міг бути звільнений із стаціонарного лікування через 3 - 7 днів.