Результати аналізу мідної крові; Лабораторні значення »

Cu - з першого погляду

аналізу

Коли має сенс експертиза на мідь?

Чому вивчається мідь?

→ Для вимірювання кількості міді в крові, сечі або печінці.
→ Як діагностичний засіб і для контролю перевантаження міддю, наприклад, при хворобі Вільсона.
→ Для вимірювання дефіциту або надлишку міді.

З якого матеріалу-зразка виготовлено тест на мідь?
З крові з вени руки та/або 24-годинної проби сечі. Іноді біопсію печінки роблять також для безпосереднього визначення рівня міді в печінці.

Коли слід обстежувати мідь?

  • Якщо ви відчуваєте такі симптоми, як жовтяниця, втома, біль у животі, зміни поведінки, тремтіння м’язів або інші симптоми, що свідчать про перевантаження міддю, такі як спадкова хвороба Вільсона або дефіцит міді.
  • У разі відомого перевантаження міддю як терапевтичного контролю.

Мінеральна мідь

Що досліджується?

Цей тест вимірює рівень міді в крові, сечі або печінці (печінці). Мідь - важливий мінерал, який вбудовується в ферменти організму. Ці ферменти відіграють певну роль у регуляції метаболізму заліза, формуванні тканинних структур, виробленні клітинної енергії, виробленні меланіну та функціонуванні нервової системи та мозку. Мідь міститься в багатьох продуктах, таких як горіхи, шоколад, гриби, молюски, цільні зерна, сухофрукти та печінка.

Питна вода може збагачуватися міддю, коли вона тече по мідних трубах, як і їжа, коли їжа готується або подається в мідних стравах. Як правило, організм поглинає мідь у кишечнику, детоксикує її, зв’язуючи з білком, і транспортує до печінки. Печінка зберігає частину міді і пов'язує значну частину рештки з білком, апоцерулоплазміном, який стає медуцерулоплазміном, коли мідь зв'язується.

Надлишок і дефіцит

Надлишок міді та дефіцит міді рідкісні. Хвороба Вільсона (хвороба Вільсона) є спадковою дисфункцією, яка може призвести до збільшення зберігання та надлишку міді в печінці, мозку та інших органах.

Хвороба Вільсона може включати призводять до анемії

Це може спричинити пошкодження тканин такими ознаками та симптомами, як:

  • анемія
  • Нудота, біль у животі
  • Жовтяниця (жовтяниця)
  • втома
  • Зміни поведінки
  • Тремтіти
  • Проблеми з ходьбою та/або ковтанням
  • Дистонія

якщо Нирки з ураженими вироблення сечі може бути зменшеним або навіть відсутнім (анурія). Деякі з цих симптомів також можуть спостерігатися при отруєнні міддю, викликаному гострим або хронічним впливом міді в навколишньому середовищі, захворюваннями печінки або порушеннями обміну міді (метаболізму) та виведення міді.

Дефіцит міді Іноді це трапляється у пацієнтів, які страждають важкою мальабсорбцією (потраплянням компонентів з їжі), такими як муковісцидоз, целіакія, або у немовлят, яких годують лише коров’ячим молоком.

Симптоми може включати нейтропенію, остеопороз та мікроцитарну анемію. Рідкісне Х-зчеплене генетичне захворювання, яке називається «синдром кучерявого волосся» (синдром Менкеса), призводить до дефіциту міді в мозку та печінці уражених дітей. Хвороба, яка в першу чергу вражає дітей чоловічої статі, пов’язана із судомами, затримкою розвитку, порушенням розвитку судин головного мозку та надзвичайно сивим, ламким, скрученим волоссям.

Зразок матеріалу

Як отримують зразок матеріалу?
З крові з вени руки та/або 24-годинної проби сечі. Іноді також роблять біопсію печінки.

Випробування міддю

Як використовується тест?

Якщо ці тести є ненормальними або підозрілими, для вимірювання екскреції міді можна підключити 24-годинний тест на сечу та тест на мідь у печінці для вимірювання запасу міді. Крім того, генетичні тести можуть виявити мутації гена ATP7B щодо хвороби Вільсона.

Однак ці випробування мають обмежену доступність і проводяться лише в спеціальних довідкових лабораторіях або в дослідницьких лабораторіях. Якщо є підозра на отруєння міддю, дефіцит міді або порушення, що блокує метаболізм міді, аналіз крові та/або сечі разом з церулоплазміном може допомогти оцінити стан пацієнта.

Один або кілька тестів на мідь допомагають контролювати успіх терапії хвороби Вільсона, надлишку міді або дефіциту міді.

Тест - коли є сенс?

Коли тест може бути корисним?

Одне або кілька тестів на мідь буде проведено разом із церулоплазміном, якщо хтось має ознаки та симптоми, які можуть припустити хворобу Вільсона, надмірне зберігання міді, отруєння міддю або дефіцит міді.

Надлишок міді іноді може призвести до нудоти та болю в животі

Ці ознаки та симптоми можуть включати:

  • анемія
  • Нудота, біль у животі
  • Жовтяниця
  • втома
  • Зміни поведінки
  • Тремтіти
  • Проблеми з ходьбою та/або ковтанням
  • Дистонія

Один або кілька тестів на мідь можна періодично повторювати, якщо перевірка має сенс. Для подальших досліджень зберігання міді можна провести тест на печінку на мідь, якщо результати міді та церулоплазміну є ненормальними або підозрілими.

Результат тесту

Що означає результат тесту?

Результати випробувань на мідь повинні оцінюватися в контексті і зазвичай порівнюються з рівнем церулоплазміну. Аномальні рівні міді не є специфічними для діагностики захворювання: вони вказують на необхідність подальших досліджень.

Інтерпретація може бути складною, оскільки церулоплазмін є білком гострої фази, і тому його також можна збільшувати в контексті запалення або важких інфекцій без збільшення значень, що вказують на перевантаження міддю. Церулоплазмін і мідь можуть також збільшуватися під час вагітності та за допомогою таких препаратів, як естрогени та оральні контрацептиви.

Типові результати тестів на мідь для деяких захворювань наведені нижче:

  • Порушення та перезарядка переробки міді: Низький вміст міді в крові разом із підвищеними концентраціями міді в сечі, підвищений церулоплазмін і підвищений вміст міді в печінці є типовими, наприклад, при хворобі Вільсона
  • Порушення метаболізму міді: Підвищений вміст міді в крові та сечі та нормальний або знижений рівень церулоплазміну можуть свідчити про вплив надлишку міді або можуть бути пов’язані із захворюваннями, що зменшують виведення міді, такими як хвороби печінки. Підвищений вміст міді в печінці можна виявити при хронічних захворюваннях.
  • Дефіцит міді: Зниження концентрації міді в крові та сечі та зниження церулоплазміну може свідчити про дефіцит міді.

Нормальний тест на мідь печінки може показати, що метаболізм міді працює належним чином або що розподіл міді в печінці пацієнта нерівномірний і зразок не репрезентативний для хвороби пацієнта.

Якщо пацієнта з надмірним запасом міді лікують хелаторами, їх цілодобовий рівень міді в сечі може бути високим, поки запаси міді не зменшаться. Зрештою, рівень міді в крові та цілодобовий вміст міді в сечі повинні нормалізуватися.

Якщо хтось із хворим на дефіцит міді лікується, і рівень його церулоплазміну та загальної кількості міді починає зростати, тоді їхнє захворювання, швидше за все, реагує на терапію.

корисна інформація

Що ще слід знати?

Такі препарати, як карбамазепін і фенобарбітал, можуть підвищити рівень міді в крові. Крім того, рівень міді в крові може бути підвищений при різних ревматичних захворюваннях (наприклад, ревматоїдний артрит) та деяких видах раку. Багато захворювань, пов’язаних з порушенням всмоктування, таких як муковісцидоз, можуть мати знижений рівень.

Збираючи сечу цілодобово, важливо уникати контакту з мірними склянками, що містять мідь тощо, щоб не забруднити зразок зовнішнім джерелом міді. Через це для випробування необхідно вжити спеціальних запобіжних заходів. Якщо аналіз сечі або крові на мідь вищий за очікуваний, тест слід повторити для підтвердження значень.

Примітки та несправності

Стійкість та транспортування зразків

Мідь можна визначити з біоптатів крові, сечі та печінки. Як правило, використовують сироватку, але можлива також плазма гепарину. Зразки можна зберігати та транспортувати при кімнатній температурі протягом 7 днів. При 4 ° C зразки стабільні протягом 2 тижнів, заморожені при -20 ° C зразки стабільні роками. Для кількісного визначення вмісту міді в біоптатах печінки зразок, як правило, подрібнюють у лабораторії, і його також можна заморозити, доки його не дослідять.

Діапазон посилань

  • Концентрація міді залежить від віку
  • Дорослі: сироватка 80-120 мкг/дл, сеча 10-50 мкг/дл
  • Новонароджені: сироватка 9-46 мкг/дл

Підривні фактори та посилання на особливі ознаки

Зовнішні джерела міді (наприклад, вимірювальні склянки для сечі, реагентів) можуть фальсифікувати концентрацію міді. Якщо ви одночасно приймаєте харчові добавки, що містять високі концентрації цинку та/або заліза, визначення вмісту міді може бути неправильно низьким.

Завдяки білковій властивості гострої фази транспортного білка міді церулоплазміну, підвищені значення можуть бути визначені при запаленні, пухлинах або аутоімунних захворюваннях. Концентрація в сироватці крові також збільшується у вагітних жінок, пероральних контрацептивів та естрогенної терапії.

Вказівки щодо контролю

Керівні принципи контролю якості

Усі лабораторні дослідження, що проводяться для пацієнтів у Німеччині, повинні проводитися відповідно до керівних принципів забезпечення якості лабораторних медичних обстежень Німецької медичної асоціації (див. RiliBÄK, Deutsches Ärzteblatt 105 (7): 2008).

Це стосується як обстежень, що проводяться в лабораторії, так і так званої негайної діагностики або експрес-тестів, пов’язаних з пацієнтом, які проводяться, наприклад, у кабінетах лікарів, у відділеннях, у відділенні швидкої допомоги або у натуропата.

Застосовувати можна лише перевірені методи, тобто метод повинен відповідати цілі, і ця придатність повинна бути доведена. Мінімальні вимоги включають внутрішнє забезпечення якості із контрольною системою зразків, яке визначається принаймні двічі протягом 24 годин із використанням індивідуальних вимірювань контрольного зразка, та зовнішнє забезпечення якості шляхом регулярної (принаймні 4 рази на рік) участі у зовнішніх випробуваннях круглих проб.

Встановлення системи управління якістю, яка повинна бути складена разом із усіма документами процесів у постійно оновлюваному посібнику з управління якістю, передбачена та перевіряється відповідними державними органами. У випадку лабораторних досліджень, що не входять в медицину, таких як ті, що проводяться в аптеках або самими пацієнтами, не вимагається забезпечення якості.

Часті запитання (FAQ)

Нижче наведено відповіді на поширені запитання про мідь.

Обмін міді повинен досліджувати кожен?
Загальний скринінг концентрації міді не рекомендується і також не є необхідним. У багатьох людей із захворюваннями, не пов'язаними з міддю, наприклад, інфекціями або запаленнями, тимчасово підвищені концентрації міді.

Використовуються як аналізи крові, так і сечі
Pixabay/jaytaix

Ви можете вибрати між тестом крові на мідь крові або сечі?
Ці тести надають додаткову інформацію. Потрібно вирішувати на індивідуальній основі, який тест чи необхідні обидва тести для дослідження відповідного захворювання.

Що відбувається, коли ви потрапляєте під шкідливі дози міді?
Отруєння міддю може спричинити блювоту, діарею, а в деяких випадках пошкодження печінки та нирок. Якщо є підозра на надмірний вплив міді, слід провести цілеспрямоване медичне та лабораторне обстеження.

Мідні добавки або більше міді слід вживати з їжею під час дієти?
У більшості випадків звичайна дієта задовольнить ваші потреби в міді. Однак перед тим, як приймати добавки міді, слід звернутися до лікаря.