Результати медичного ожиріння Рона

Баріатричної та метаболічної хірургії можна досягти значна і тривала втрата ваги у більшості випадків. Ця втрата набагато більша, ніж втрата, отримана нехірургічним лікуванням.

результати

Його максимум досягається через 2 роки після операції. Набір ваги можливий після будь-якого втручання. Шлункове шунтування та шлункова гастректомія, найчастіше проводяться сьогодні процедури, дозволяють в середньому втратити 70% зайвої ваги через 2 роки. У нещодавно опублікованому огляді літератури з метааналізами (Операція ожиріння, січень 2019 р.) Втрата ваги через 10 років після баріатричної операції становить:

  • 46% надлишкової ваги для шлункової смуги,
  • 58% надлишкової ваги при рукавній резекції шлунка,
  • 57% надлишкової ваги при шунтуванні шлунка.

Потрібні більш тривалі дослідження для повного з'ясування цих результатів після рукавної гастректомії та шунтування з одним анастомозом (омега або міні-байпас).
Всі техніки поєднані, хірургічне втручання може зменшити смертність від ожиріння за 15 років на 20-30%.

З великого шведського дослідження, яке дозволило краще розташувати хірургію на шляху ведення пацієнта з ожирінням (Шведське дослідження із ожирінням, New England Journal of Medicine, 2004), баріатрична хірургія дозволяє поліпшити ситуацію. супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, включаючи діабет 2 типу, артеріальну гіпертензію, дисліпідемії, гіперурикемію.

ремісія діабету тип 2 отримують після шунтування у 70% випадків, а після рукава-гастректомії у 50 - 70% випадків. Таким чином, згідно з Société Francophone du Diabète (SFD), баріатрична та метаболічна хірургія є терапевтичним варіантом, який слід розглядати у хворих на цукровий діабет 2 типу у віці до 65 років з ІМТ> 40 кг/м2 незалежно від якості контролю глікемії., або з ІМТ> 35 кг/м2, у разі порушення глікемічного балансу, незважаючи на добре проведене антигіперглікемічне лікування. Співвідношення користь/ризик метаболічної хірургії у хворих на цукровий діабет 2 типу з ІМТ від 30 до 35 кг/м2, незбалансованим, незважаючи на добре проведене антигіперглікемічне лікування, оцінюється, отже, це показання не підтверджене на сьогодні Вищий орган охорони здоров’я.

Недавній огляд літератури (Американський журнал гіпертонії, 2017) показує a зникнення високого кров'яного тиску після шлункового шунтування або рукавної-резекції шлунка у 60-80% випадків.

З огляду на ці результати, слід пам’ятати, що будь-яка баріатрична та метаболічна хірургія повинна контролюватися мультидисциплінарною командою, яка повинна забезпечувати тривале спостереження для оптимізації результатів, їх закріплення та запобігання ускладненням, зокрема харчовим дефіцитам. рішення.