Rheinisches Herzkatheter- und Arrythmiezentrum Обстеження серцевого катетера
Методи обстеження та варіанти лікування
Серце - один з найважливіших органів людини. Кожну хвилину йому потрібно перекачувати в циркуляцію тіла кілька літрів крові. Щоб впоратися з цим завданням, серце складається в основному з м’язів. Так звані коронарні судини, що лежать на серці, забезпечують серцевий м’яз киснем і поживними речовинами, необхідними для його роботи.
Якщо коронарні артерії звужуються відкладеннями холестерину та кальцію, серцевий м’яз не забезпечується достатньою кількістю крові.
Це може призвести до болю в серці. Біль у серці, також відома як стенокардія, зазвичай виникає в умовах стресу і зникає, коли ви перебуваєте в стані спокою. Іноді виникають серцеві аритмії. Це може бути відчуттям спотикання або серцебиття. У більшості випадків інфаркт викликаний оклюзією коронарної артерії. Щороку в Німеччині трапляється близько 230 000 інфарктів. Серцевий напад, якщо його вчасно не розпізнати, призводить до постійного зменшення серцевого викиду.
Ваші симптоми або результати огляду лікарем свідчать про те, що ваші коронарні артерії можуть звужуватися. У цій ситуації серцевий катетер може надати чіткість і одночасно забезпечити ефективне лікування.
За допомогою так званого дослідження катетера лівого серця та фарбування коронарних артерій рентгеноконтрастними речовинами (коронарна ангіографія) можна виявити звуження або нерівності коронарних артерій та визначити ступінь тяжкості. За цією інформацією можна визначити найкраще можливе лікування.
Інформація та контакт
Професор доктор мед. Гейдер Омран
Спеціаліст з внутрішньої медицини та кардіології, інтервенційної кардіології/DGK, гіпертензіології DHL
Лікарня Св. Марієна, відділення внутрішньої медицини
Телефон 0228 505-2101
inneremedizin (at) marien-hospital-bonn.de
ЗМІ
Завантажити
Катетеризація лівого серця та коронарна ангіографія
Обстежуючий лікар пояснить вам процедуру та відповість на всі ваші запитання. Огляд рідко викликає біль. Місце ін’єкції знеболюють місцево. Потім артерію проколюють і оболонку поміщають у посудину за допомогою дуже тонкого дроту. М'який і гнучкий провід підводиться до серця під постійним рентгенівським контролем. Потім тонкий серцевий катетер передають у ліву головну камеру серця. Потім провід виймають і вимірюють тиск у серці. Потім лікар фарбує ліву головну камеру рентгенівським контрастним середовищем, щоб мати можливість оцінити насосну здатність і розмір серця. Іноді ви відчуваєте відчуття тепла. Ця частина обстеження називається левокардіографією.
Потім досліджують коронарні судини (коронарна ангіографія). Лікар проводить зонд лівої та правої коронарних артерій, які зазвичай відриваються окремо, і фарбує їх у різних площинах під рентгенологічним контролем. Якщо в цій частині обстеження виявляється звуження коронарних артерій (стеноз), це зазвичай можна лікувати в той же сеанс. Лікар повідомить вас про цей висновок та пояснить, чи достатньо лише медикаментозної терапії, чи має сенс подальша інтервенційна терапія. Для цього доступні різні технічні процеси. Складна операція шунтування необхідна лише у декількох випадках, оскільки перетягування майже завжди можна лікувати безпечно та адекватно через серцевий катетер. Розрізняють балонну дилатацію та коронарні судини, так звану черезшкірну коронарну ангіопластику (PTCA) та так звану імплантацію стента.
Розширення повітряної кулі показано, коли за допомогою цієї процедури судно можна обробляти безпечно та потенційно довгостроково. Щоб зменшити ризик оклюзії судин, стент також можна вставити в звуження і розширити за допомогою балона. Стент - це металева втулка, призначена для запобігання руйнуванню судини.
Як здійснюється балонна дилатація?
Ваша згода буде запитана перед процедурою. Балонна дилатація також називається PTCA. За допомогою спеціальної рентгенівської камери у вхід звуженої коронарної артерії вводять спеціальний серцевий катетер. Тоді лікар введе вам розчин для розрідження крові (зазвичай гепарин). Цей засіб призначений для запобігання утворенню тромбів у коронарних артеріях процедури. Крім того, тепер слід приймати принаймні 2 таблетки клопідогрелю не пізніше. Цей препарат діє, блокуючи тромбоцити, що може допомогти зменшити ускладнення. Через серцевий катетер, введений у коронарну артерію, ниткоподібний, дуже тонкий, м'який дріт маневрирується в судину і над перетяжкою. Цей процес іноді може зайняти більше часу, якщо вузьке місце є дуже серйозним або важкодоступним. Потім цей провід служить напрямною рейкою в прямому розумінні цього слова. Балонний катетер можна вставити в щільне місце за допомогою цього дроту.
Щоб перевірити правильне положення балонного катетера, можна вводити меншу кількість рентгенівського контрастного речовини. Після того, як було знайдено правильне положення, повітряна куля надувається приблизно від 30 до 90 секунд.
Тиск декількох атм. досягли. Надування балона призводить до надмірного розтягування звуження, і звужуючі бляшки в посудині вдавлюються в стінку судини, а весь посудину перетягується. Часто в стінці судини є дуже дрібні сльози, які, як правило, не відіграють жодної ролі. Якщо судина достатньо розширена і кровотік поліпшується, результат лікування може бути прийнятий. Направляючий катетер, а також балон і дріт можна вийняти.
Що таке імплантація стента?
Так звані стенти були доступні приблизно з 1990 року. Це дуже тонкі дротяні сітчасті рукави, які попередньо зібрані на повітряній кулі. Потенційно небезпечні судинні сльози можна покрити стентами, а судини краще розгорнути. Стенти - це сторонні тіла, які спочатку повинні бути прийняті організмом. Стенти поступово обростають новою судинною оболонкою. До цього часу вам потрібно буде приймати ліки, які запобігатимуть утворенню тромбів у судинах. Зазвичай призначається комбінація ацетилсаліцилової кислоти та клопідогрелю (Iscover, Plavix).
За останні кілька років стенти зазнали величезного технологічного вдосконалення та вдосконалення. Розпірки стентів стали тоншими, вдосконалено кріплення на балонах, а деякі стенти покриті, щоб запобігти заростанню стентів. В цілому, стенти сьогодні використовуються майже регулярно. Лікуючий лікар може пояснити вам, чи підходить вам стент і який.
Підготуйтеся до ангіопластики?
Лікар вислуховує ваші скарги і намагається довести, що приплив крові до серця недостатній. Для цього підходять такі методи: ЕКГ стресу, стрес-ехокардіографія, сцинтиграфія серця та магнітно-резонансна томографія серця. Якщо є скарги або ознаки недостатнього припливу крові до серця, зазвичай є показання для обстеження серцевого катетера.
Лікар обговорить ваші ліки. Деякі препарати несумісні з рентгенівським контрастним середовищем. Сюди входить зокрема метформін, який часто приймають діабетики. Будь ласка, повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте цей препарат. Зазвичай слід приймати ацетилсаліцилову кислоту (аспірин, АСК та ін.). Маркумар слід скинути.
Будь ласка, вкажіть алергію. Зокрема, важлива непереносимість лікарських засобів та відома алергія на контрастну речовину. Ваш лікар може вжити особливих запобіжних заходів, якщо є алергія.
Ви повинні бути порожніми за чотири години до обстеження. Зазвичай ви можете приймати ліки невеликим ковтком води. Ви повинні кинути палити до і після процедури.
Процедура відбувається в спеціальній кімнаті. Після діагностичної процедури вас часто можуть спостерігати у спеціально прикріплених кімнатах. Спеціалізований персонал завжди готовий відповісти на запитання. Ви можете подолати час очікування, читаючи, дивлячись телевізор або слухаючи музику.
Спорожніть міхур перед тим, як потрапляти в серцевий катетер. Електроди EKG розміщуються на грудях для постійного контролю за серцевим ритмом під час процедури. Залежно від місця проколу пах або викривлення руки дезінфікуються, а решта тіла покривається стерильною тканиною. Якщо є виражені пахові волосся, це видаляється.
Зазвичай під час іспиту ви не відчуєте болю Перед введенням катетера лікар вводить місцевий анестетик. Ви не відчуваєте рентгенологічного дослідження. Однак ви можете спостерігати, як проектор обертається в різних площинах. Іноді при дачі рентгенівського контрасту ви відчуваєте тепло, дуже рідко відчуття печіння в грудях. Коли балон розгортається або імплантується стент, відчувається тиск у грудях. Перш ніж лікар розгорне повітряну кулю, він повідомить вас про це.
Після втручання
Після діагностичного серцевого катетера оболонку можна негайно зняти. Лікар, як правило, достатньо закриває місце проколу ручним стисненням, а потім підходить Друкарська суміш інвестувати. Як варіант, місце проколу можна склеїти або зашити. Як правило, слід тримати ногу прямо. Якщо нога болить або вона оніміла, будь ласка, зв’яжіться з нами. Зазвичай лікар дозволяє вставати через чотири години. Ні в якому разі не слід напружуватись або сильніше тиснути під час спорожнення кишечника протягом наступних 24 годин. Тоді місце проколу дуже рідко може знову відкритися. Якщо ви відчуваєте тепле, вологе місце в місці проколу або якщо кров підтікає, негайно повідомте про це відповідальному персоналу. Контрастні засоби вимивається через нирки. Тому після обстеження слід пити якомога більше, якщо тільки лікар не дасть інших вказівок. Не їжте нічого протягом першої години після процедури. Перед тим, як залишити центр катетера або лікарню, перевіряють місце проколу та документують стан. Ваш лікар призначить ще один прийом контрольне обстеження домовитись.
Після інтервенційного обстеження процедура може дещо відрізнятися. Чому так? Вам дали розріджувач крові, тому оболонку не можна стягувати без подальших дій. У деяких випадках бажано почекати близько трьох годин, поки засіб, що розріджує кров, стирається, перш ніж тягнути оболонку та накладати пов’язку, що давить. Як правило, тоді вам доведеться полежати принаймні вісім годин. В інших випадках у місце проколу можна вставити так звану систему закриття, а посудину герметично закрити фібриновим клеєм. Потім потрібно накласти пов’язку, але час лежання скорочується приблизно до чотирьох годин. Не всі судна можуть бути активно закриті. Ваш лікар порадить вам найкращий варіант у вашому випадку. Якщо використовується система оклюзії, то ж посудину не можна проколювати протягом наступних 24 годин.
У будь-якому випадку лікар огляне місце проколу перед тим, як поїхати додому. Іноді беруть пробу крові або пишуть ЕКГ. Будь ласка, не забудьте повідомити відповідальний персонал, якщо протягом ночі у вас виникли симптоми або ваша нога оніміла (див. Вище).
Після виписки
Як правило, ви будете почуватись суб'єктивно краще після успішної терапії коронарних артерій. Часто у вас немає болю в грудях або задишка стихає. Іноді серцебиття або серцебиття також проходять. Як правило, ви можете швидко повернутися до роботи і більше займатися фізичною роботою. Однак не слід піддаватися сильним фізичним навантаженням протягом перших 24 годин після виписки. Зокрема, слід уникати рухів, які створюють стрес на місці проколу. Сюди входить підняття важких предметів.
Будь ласка, приймайте душ або купайтеся через 24 години. Після цього часу вам слід і дозволено повернутися до звичних спортивних занять. Ваш лікар із радістю порадить вам, як сформувати свій спосіб життя, і може дати поради щодо здорового та збалансованого харчування.
Після лікування балонним катетером або імплантації стента подальше лікування, як правило, не потрібно. Якщо у вас був серцевий напад або важкий перебіг, такий захід може мати сенс в окремих випадках. Тоді вам порадить ваш лікар.
Важливо регулярно приймати призначені ліки. Зокрема, інгібітори тромбоцитів, напр. B. Клопідогрель слід приймати надійно. Це особливо важливо, коли імплантовано стент. Ваш лікар визначить, як довго вам потрібно приймати ці препарати. Можливим побічним ефектом клопідогрелю або ацетилсаліцилової кислоти є кровотеча. Повідомте свого лікаря, якщо у вас кровотеча.
Для того, щоб визначити довгостроковий успіх лікування, лікар призначить подальші зустрічі. Якщо з’являються старі симптоми, слід заздалегідь повідомити про це лікаря. Важливими є регулярні стресові обстеження або обстеження, що перевіряють приплив крові до серця. Чи отримуєте ви ще раз скарги, і це вище. Якщо аналізи ненормальні, нова коронарографія може бути корисною. Зверніть увагу, що частота рецидивів дуже залежить від індивідуальних умов, але іноді може становити до 30%. Лікуючий лікар оптимізує терапію так, щоб цей показник був якомога нижчим. Подальші обстеження, безсумнівно, корисні.
Що ви можете зробити, щоб зменшити ризик?
Найважливішими факторами ризику є куріння, високий рівень холестерину, ожиріння, діабет, високий кров'яний тиск та сімейна історія.
Кинути палити. Якщо у вас є проблеми з цим, зверніться за порадою до лікаря. Відповідна дієта часто може впливати на високий рівень холестерину. Якщо дієта неефективна, ліки можна використовувати для зниження рівня холестерину.
Спробуйте схуднути, якщо у вас надмірна вага. Сюди входить регулярне фізичне тренування.