Ріа і великий живіт - собачі раунди

Катерина Щерм

Кетрін Шерм вивчала ветеринарну медицину в Університеті Сент-Іштван в Угорщині та Університеті ветеринарної медицини в Ганновері. Після різноманітних практичних перебувань вона працює в клініці для дрібних тварин у місті Госсау, Швейцарія, з жовтня 2016 року.

Клініка для дрібних тварин при Damm GST

Грудна клітка бічна. Серце та легені, наскільки це нормально, втрата деталей вже помітна в животі.
Живіт бічний. Очевидна втрата деталей, нічого не помітно крім очевидно порожньої петлі кишечника.
Огляд грудної клітки та живота.
на передньому плані шлунок сіруватий з артеріями, а праворуч печінка дуже маленька, пухирчаста і червона.
Пробелап: оголена петля тонкої кишки із збільшенням окружності розміром з волоський горіх, яка, здається, також виступає в просвіт кишечника.

Ріа і великий живіт

Кастрована стерва Рія, яка народилася приблизно в 2007 році в Угорщині та вдома з родиною в Швейцарії, коли їй було два роки, нещодавно була представлена, оскільки у неї був помітно випуклий живіт з очевидно болісним бажанням випорожнитися протягом декількох днів. Клінічне обстеження показало нормальну аускультацію легенів і серця, рожеві вологі слизові оболонки з швидким наповненням капілярів. Внутрішня температура тіла становила 38,3 градуса із ясними очима та незбільшеними, поверхнево пальпувальними лімфатичними вузлами. Живіт був явно пухким, його важко пропальпувати з очевидно важким випотом.

В якості першого діагнозу у суки брали кров на Статус крові (включаючи еритроцити та білі кров’яні тільця, гематокрит тощо). Тим часом зробили рентген живота. Рентген показав високий рівень асциту (скупчення рідини в черевній порожнині), тому оцінити живіт насправді не вдалося, і на основі цього було проведено УЗД. Тут було встановлено, що в сечовому міхурі була невелика кількість осаду сечі, нирки та селезінка були макроскопічно нормальними, печінка була значно меншою та неоднорідною, а стінка жовчного міхура виявилася трохи потовщеною. Петлі тонкої кишки були дещо гіперехогенними і мали потовщену слизову з збереженою розшаруванням кишечника. Для отримання зразка черевної рідини була проведена пункція черевної порожнини під контролем УЗД. Це було макроскопічно, як вода, без ознак крові чи особливого запаху.

Зразок мимовільної сечі не показав жодних ознак білка, запальних клітин або крові. Тим часом аналіз крові показав один незначний ретикулоцитоз (підвищене утворення еритроцитів), помітна гіпоальбумінемія (низький рівень альбуміну в крові), а також збільшення в 2,5 рази Значення ALT (Підвищення значення АЛТ вказує на гострий або хронічний гепатит, токсичне ураження печінки або рак печінки). Доречно Диференціальні діагнози бути створеним. Що стосується транссуданта, можливі наступні: інфекційні/запальні/токсичні причини (наприклад, ентеропатія з втратою білка, нефропатія з втратою білка), судинні причини (наприклад, серцева недостатність), травматичні причини (наприклад, уро-черевна порожнина) або аномалія (наприклад, поштовий шунт).

Так як Аускультація серця Якби транссудат не пахнув сечею, а аномалія мала б місце раніше, судинні та травматичні причини та аномалія поки що відкладаються (запис фізіологічних тонів серця для виявлення патологічних серцевих шумів). Під час аналізу крові в основному впало Гіпоальбумінемія Це може бути спричинено: втратою (наприклад, через нирки, кишечник, кровотеча), зменшенням вироблення альбуміну (наприклад, через печінкову недостатність, через зменшення споживання білка, через порушення травлення/всмоктування) або через компенсацію гіперальбумінемії.

Оскільки про повторну діарею зазначали заздалегідь, першим підозрюваним діагнозом був так званий "білка втрата ентеропатії"(Втрата білка через кишечник внаслідок хронічного запалення кишечника, наприклад, паразитами, бактеріями, алергією або новоутвореннями) з печінковим процесом досі невідомого походження.

Можливі варіанти

Варіант No1 складався з направлення до спеціалізованого центру з метою проведення гастроскопії та/або біопсії під ультразвуковою діагностикою для підтвердження діагнозу та до тих пір для лікування Альдактоном (калійзберігаючим діуретиком для збільшення виведення води) та гіпоалергенною їжею.

Варіант No2 консервативна спроба терапії кортизоном, альдактоном та гіпоалергенною їжею з прихованим мотивом у випадку, якщо пацієнт не реагує після зменшення кортизону, все одно буде направленням.

Оскільки власники вибрали варіант №2, через десять днів був призначений ще один аналіз крові для перевірки перебігу хвороби, і в разі погіршення стану пацієнта було рекомендовано негайне спостереження. Не минуло й тижня, як господарі повернулись і повідомили, що Ріа навряд чи хотіла їсти, що вона робила лише дуже повільні рухи (якщо взагалі) і що її стан погіршувався щодня. Я попросив власників відвезти Рію в клініку для екстреної ситуації.

На перший погляд надзвичайно випнутого шлунку все ще було видно, слизова в роті була сухою, липкою та сіро-білою, тому я негайно домовився про ще один аналіз крові. Отримані результати були більш ніж тривожними, що призвело до направлення до лікарні для тварин. Оскільки власники відмовились, я запропонував одного Пробна лапаротомія (тут черевна порожнина відкрита для хірургічного усунення можливих причин або для пошуку прямого пускового механізму).

В Пробна лапаротомія Спочатку з черевної порожнини відкачувалося приблизно 2,5-3 літри прозорої водної рідини. Навпаки, на кишці було помітно збільшення окружності, що має розмір волоського горіха, на селезінці були чіткі відкладення з білими та жовтими вогнищами діаметром приблизно 2 мм, а також значно менша, пухка печінка, повністю покрита бульбашками. На основі цих висновків, пов’язаних показників крові та стану собаки, господарі вирішили евтаназувати свою собаку, щоб їй не довелося більше страждати.

Як власник на жаль відсутність патологічного обстеження їх собаки, основний тригер не вдалося визначити.