Рік; візми l; (висхідна грудна аорта).
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
Основні моменти
Висхідні аневризми аорти передбачають високий ризик розшарування або розриву аорти за відсутності хірургічного лікування.
Аневризми висхідної аорти діляться на 2 окремі сутності залежно від етіології та хірургічного лікування: аневризма кореня аорти, щодо першої частини, яка включає пазухи Вальсальви та надклапанну аневризму аорти, починаючи над пазухою Вальсальви до брахіоцефального стовбура.
Ехокардіографія та спіральна комп’ютерна томографія грудної клітки - це ключові обстеження для оцінки діаметра висхідної аорти та її прогресування з часом.
Для безсимптомних пацієнтів рекомендується медикаментозне лікування β-адреноблокаторами та спостереження за допомогою ехокардіографії один або два рази на рік.. Показано, що Ss-адреноблокатори надають стримуючий ефект на розширення кореня аорти та покращують виживання, особливо при синдромі Марфана.
Понад 50 мм аневризма представляє ризик ускладнень. Хоча надклапанну аневризму можна лікувати простою надкоронарною трубкою, аневризми коренів аорти можуть вимагати додаткової процедури на аортальному клапані.
Сімейний скринінг має важливе значення у пацієнтів з аневризмою грудної аорти.
Ключові моменти
Аневризми висхідної аорти несуть високий ризик розшарування або розриву аорти за відсутності хірургічного лікування.
Аневризми висхідної аорти класифікуються на 2 різні типи за своєю етіологією та хірургічним лікуванням: аневризми кореня аорти, при якому розширення аорти охоплює початкову частину аорти і включає пазухи Вальсальви та надклапанну аневризму аорти, які залучають висхідну грудну аорту над пазухами Вальсальви.
Ехокардіографія та КТ є основними обстеженнями при оцінці діаметра висхідної аорти та її подальшого спостереження.
Консервативне лікування пар-β-адреноблокаторами та подальше спостереження за допомогою ехокардіографії один-два рази на рік рекомендується для безсимптомних пацієнтів. ß-адреноблокатори продемонстрували уповільнюючий ефект на дилатацію кореня аорти та покращили виживання, особливо у пацієнтів із синдромом Марфана.
Понад 50 мм аневризма загрожує ускладненнями. Надноклавулярні аневризми аорти можна лікувати простим надкоронарним трансплантатом на відміну від аневризм кореня аорти, при яких часто необхідна заміна або ремонт аортального клапана.
Історія сім’ї та розслідування інших членів є надзвичайно важливими у пацієнтів з аневризмами аорти.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.