Рік; врізм - причини, симптоми, лікування, діагностика

(Церебральна аневризма, аневризма аорти)

причини

  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z
  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z

Опис

Аневризма - це слабке місце в стінці судини, найчастіше це артерія. Кров'яний тиск має тенденцію виштовхувати ослаблений ділянку артеріальної стінки назовні, утворюючи балоноподібний виступ. Цей стан сам по собі не є особливо небезпечним, але артерія сприйнятлива до розриву. Розрив аневризми призводить до того, що артерія неконтрольовано лопається і кровоточить, що може призвести до летального результату.

Аневризми можуть утворюватися в різних місцях. Найпоширенішим видом аневризми єаневризма аорти черевної порожнини (AAA). Аорта, найбільша артерія тіла, несе кров від серця до кожного органу, крім легенів. Він починається від серця і рухається вгору в грудну клітку, потім утворює U-вигин і опускається уздовж хребта, переходячи від грудної клітки до живота. Кілька гілок залишають аорту в черевній порожнині, прямуючи до нирок, печінки та кишечника. Ці точки розгалуження є основними місцями для утворення аневризм.

Інші сайти, схильні до аневризм:

  • основа мозку: найпоширеніший тип аневризми мозку називається а ампулярна аневризма;
  • грудна клітка: це тоді a аневризма грудної аорти;
    • найпоширенішим видом аневризми грудної аорти є висхідна аневризма аорти (між серцевиною та U-кривизною).

Аневризми, як правило, виникають у білих чоловіків середнього віку; ризик нижчий у жінок. До 80 років понад 5% білих чоловіків розвинули аневризму. Люди африканського походження рідко страждають аневризмою.

Аневризма черевної аорти може спостерігатися у 2-13% чоловіків віком 65 років і старше та приблизно у 6% жінок 65 років і старше. Ці відсотки поступово збільшуються з віком. Цей тип аневризми рідко зустрічається у людей у ​​віці до 60 років. До 80% людей з розривом аневризми черевної аорти помирають, ще не доїхавши до лікарні.

Причини

Аневризми можуть мати спадковий компонент. Аневризми висхідної аорти та ампулярні аневризми мають особливо важливу сімейну тенденцію. Чоловіки з таких сімей страждають частіше, ніж жінки. Вчені досі не знайшли генів, відповідальних за людину, хоча їх знайшли у мишей.

Приблизно половина людей з висхідною аневризмою аорти народжується з деформаціями, відомими як Синдром Марфана. Ці люди надзвичайно високі і мають довгі кінцівки (вважається, що у Авраама Лінкольна синдром Марфана). Вони також мають слабкість у стінці аорти, саме там, де аорта залишає верх серця.

Лікарі також говорять промікотичні аневризми і D 'атеросклеротичні аневризми. Мікотичні аневризми викликаються бактеріями або грибком. Майже всі ці організми можуть пошкодити артерії, але для цього потрібно дуже глибоке та серйозне зараження. Організми, відповідальні за сальмонельоз та сифіліс, схоже, мають особливу спорідненість до стінок артерії.

Атеросклеротичні аневризми пов'язані з процесом, що викликає ішемічна хвороба - або збільшення жирових відкладень на внутрішній стінці артерій. Однак у людини з важким атеросклерозом може не розвинутися аневризма, якщо вона не має генетичної схильності.

Фактори ризику серцево-судинних захворювань, такі як високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, фізична бездіяльність, куріння та ожиріння, також є факторами ризику аневризми. Важкі аневризми, ймовірно, зумовлені поєднанням генетичних факторів та поганим здоров’ям серцево-судинної системи. Іноді розвиваються аневризми, коли ножові або вогнепальні поранення проколювали артерію.

Симптоми та ускладнення

Зазвичай аневризми не викликають болю. Зазвичай їх виявляють випадково під час тестування зображень. Аневризма мозку, грудної клітки або черевної порожнини, швидше за все, буде виявлена, якщо вона зросла настільки, щоб чинити тиск на тканини, що містять нервові закінчення. На жаль, це означає, що за останній час аневризма збільшилася в розмірі, і попередження дається із запізненням. Найчастіше руйнуються аневризми, що швидко зростають. Часто навіть великі аневризми не викликають ніяких симптомів.

Церебральні (мозкові) аневризми іноді викликають деякі з цих симптомів, коли вони починають розширюватися:

  • подвійне бачення;
  • болі в обличчі;
  • втрата зору;
  • сильний головний біль через незначну кровотечу;
  • косоокість (примружені очі);
  • тремтіння або неконтрольовані рухи одного ока або повіки.

Симптоми при аневризмі грудної клітки рідкісні, але можуть включати:

  • біль у грудях, біль у спині або обидва;
  • кашель, що повертає кашель до крові;
  • труднощі з ковтанням;
  • осиплість голосу;
  • Синдром Горнера - опущення століття, відсутність потовиділення з одного боку обличчя;
  • хрипи.

Аневризми черевної порожнини зазвичай викликають симптоми, що призводять до:

  • серцебиття в животі;
  • біль у верхній частині живота, сильний біль у попереку або і те, і інше.

Розірвана аневризма живота викликає сильний біль і болючість в області живота або попереку. Розрив грудної аневризми викликає нестерпний біль у верхній частині грудної клітки, яка поширюється на спину, а іноді і на тулуб. Крововтрата та збій життєво важливих органів, таких як нирки, можуть мати летальні наслідки у випадках аневризми грудного відділу або черевної порожнини. Розірвана аневризма головного мозку викликає геморагічний інсульт, що супроводжується усіма його симптомами.

Діагностичний

Іноді у вас можуть виникати симптоми, які попереджають лікаря про можливість аневризми. Лікар також може відчути пульсації більших аневризм живота, коли пальпує верх верхньої частини живота. У будь-якому випадку лікар призначить додаткові обстеження. Ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ) допомагають знайти аневризми.

Лікування та профілактика

Якщо аневризма виявляється, коли вона ще мала і відсутні симптоми, лікар, як правило, вирішить зачекати і контролювати її. Це включає регулярний фізичний огляд та іспити для візуалізації аневризми кожні 6-12 місяців.

Основним методом лікування розриву аневризми є екстрена хірургічна операція. Зазвичай аневризму замінюють синтетичним трансплантатом або закривають скобою. У разі мікотичної аневризми лікування складається з антибіотикотерапії з подальшим видаленням аневризми. Операція набагато менш небезпечна, якщо аневризма ще не розірвалась. Якщо ви чоловік старше 65 років і маєте в анамнезі аневризму або геморагічний інсульт, вам слід попросити скринінг.

Аневризми нижче певного розміру (розмір залежить від місця розташування) рідко розриваються. Аневризми живота більше 5,5 см та грудні аневризми діаметром більше 6 см представляють реальний ризик розриву, і хірургічне видалення - найкраще лікування. Хірургічне відновлення аневризми є основною процедурою і вимагає розрізу. У деяких випадках хірурги використовують нові методики, які відновлюють аневризму, не роблячи великого розрізу; доступ зсередини артерії (підхід ендоваскулярний).

Скринінг на аневризми черевної аорти може виявити аневризми на ранніх стадіях, особливо для людей, що перебувають у групі ризику (наприклад, люди, які в анамнезі курять). При необхідності може бути проведена планова операція, яка допоможе запобігти розриву аневризми. Скринінг у чоловіків у віці від 65 до 74 років може допомогти зменшити кількість розривів.

Незалежно від вашого генетичного профілю, ви можете зменшити ризик аневризми та розриву шляхом:

  • вживання темно-зелених овочів;
  • вживання менше солі;
  • здійснення;
  • втрачати вагу;
  • відмова від куріння;
  • прийом препаратів калію (за необхідності та за рекомендацією лікаря).

Антигіпертензивний препарат, пропранолол * та інші типи бета-блокаторів можуть застосовуватися для зменшення ризику розширення та розриву при виявленні аневризми.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.