Риніт - Розлади носа, горла та вух - посібник для МСД для споживачів

, Доктор медичних наук,

Професор та голова університету, кафедра оториноларингології - хірургія голови та шиї
Медичний центр Монтефіоре, Університетська лікарня Медичного коледжу імені Альберта Ейнштейна

Застуда та алергія - найпоширеніші причини риніту.

Симптомами риніту є нежить, чхання та закладеність.

Діагностика грунтується на характерних симптомах.

Різні форми риніту лікуються по-різному, наприклад, антибіотиками, антигістамінними препаратами, хірургічними втручаннями, ін’єкціями десенсибілізації (іноді їх називають невеликими дозами ін’єкцій алергену) та уникаючи подразників.

Риніт класифікується як алергічний або неалергічний. Причиною неалергічного риніту зазвичай є вірусна інфекція, хоча причиною можуть бути подразники. Ніс - це частина верхніх дихальних шляхів, найчастіше схильна до інфекцій.

Риніт може бути гострим (короткочасним) або хронічним (тривалим). Гострий риніт, як правило, викликаний вірусними інфекціями, але також може бути наслідком алергії, бактерій або інших причин. Хронічний риніт зазвичай розвивається у поєднанні з хронічним синуситом (хронічний риносинусит).

Алергічний риніт

Алергічний риніт викликаний реакцією імунної системи організму на збудник збудника в навколишньому середовищі. Найпоширеніші тригери включають пил, цвіль, пилок, рослини, дерева та тварин. Сезонні та багаторічні алергії можуть викликати алергічний риніт.

Симптомами алергічного риніту є чхання, нежить і закладеність носа, свербіж і сльозотеча. Люди можуть мати головний біль і набряк повік, а також можуть кашляти і чхати.

Лікарі можуть поставити діагноз алергічного риніту на підставі анамнезу симптомів. Часто у людей в сім’ї є алергія. Більш детальну інформацію можна отримати за допомогою аналізів крові або шкірних досліджень.

Наступні методи лікування можуть запобігти або лікувати симптоми алергічного риніту:

Уникайте речовини, яка викликає алергію попереджає симптоми, але часто неможливо.

місцеві кортикостероїди назальний спрей зменшують запалення носа з багатьох причин і відносно безпечні для тривалого лікування.

антигістамінні препарати блокують алергічну реакцію і, отже, симптоми. Старі антигістамінні засоби висушують слизові оболонки носа, але багато з них також викликають сонливість та інші проблеми, особливо у людей похилого віку. Деякі новіші антигістамінні препарати вимагають призначення лікаря, але вони не мають стільки побічних ефектів.

Зрошувати ніс а сольовий розчин пом’якшити пляшку або шприц-колбу (зрошення носа) або сольовий спрей може полегшити симптоми.

ін’єкції десенсибілізації містять невелику кількість речовини, яка викликає алергію (так звана десенсибілізаційна імунотерапія, або інколи невеликі дози ін’єкцій алергенів), допомагають побудувати довгострокову толерантність до певних екологічних факторів, але вони можуть зайняти місяці, а то й роки, перш ніж стати повною мірою ефективними.

Антибіотики не полегшують симптоми алергічного риніту.

Неалергічний риніт

Гострий вірусний риніт

Гострий вірусний риніт (застуда) може бути викликаний різними вірусами.

Симптомами є нежить, чхання, закладеність, виділення після носа, кашель та легка температура.

Закупу носа можна полегшити, приймаючи протинабрякові засоби, такі як оксиметазолін або фенілефриновий назальний спрей або оральний псевдоефедрин. Ці ліки, що продаються без рецепта, призводять до звуження судин слизової оболонки носа (звуження судин). Назальні спреї слід застосовувати лише протягом 3 або 4 днів, оскільки після цього періоду, коли дія ліків стирається, слизова оболонка часто набрякає навіть більше, ніж раніше. Це явище називається зворотним затором. Антигістамінні засоби допомагають контролювати нежить, але деякі викликають сонливість і більшість викликають інші проблеми, особливо у людей похилого віку (див. Старіння та ліки). Антибіотики не ефективні проти гострого вірусного риніту.

Хронічний риніт

Хронічний риніт, як правило, є продовженням риніту, спричиненого запаленням або вірусною інфекцією. Однак це може траплятися і в рідкісних випадках із захворюваннями. До цих захворювань належать сифіліс, туберкульоз, риносклерома (шкірне захворювання, що характеризується дуже твердою плоскою тканиною, що вперше з’являється на носі), риноспоридіоз (інфекція носа, що характеризується кровоточивими поліпами), лейшманіоз, бластомікоз, гістоплазмоз і проказа захворювання характеризуються утворенням запалених вогнищ (гранульом) і руйнуванням м’яких тканин, хрящів і кісток. Як низька вологість повітря, так і подразники в повітрі також можуть викликати хронічний риніт.

Хронічний риніт викликає непрохідність носа, а у важких випадках струпи, часті кровотечі та густі, смердючі гнійні виділення з носа.

Протизастійні засоби можуть полегшити симптоми. Будь-яка основна інфекція вимагає культивування (дослідження мікроорганізмів, вирощених із зразка слизу, для виявлення зараження бактеріями або грибками) та відповідного лікування. Якщо симптоми не зникають, може знадобитися біопсія (взяття зразка тканини для ідентифікації під мікроскопом) для виключення раку.

Атрофічний риніт

Атрофічний риніт - це форма хронічного риніту, при якій слизова оболонка стоншується (атрофується) і склерозується, в результаті чого носові ходи розширюються і пересихають. Ця атрофія часто зустрічається у людей похилого віку. Люди, які страждають на гранулематоз із поліангіїтом (раніше відомий як гранулематоз Вегенера), також зазнають ризику. Клітини, які зазвичай знаходяться в слизовій оболонці носа, які виділяють слиз і представляють війки для видалення дрібних частинок пилу, замінюються клітинами, подібними до клітин шкіри. Порушення може також розвинутися у людей, які перенесли операцію на пазухах, у яких була видалена значна частина ендоназальних структур та слизової оболонки. Іншим фактором є тривала бактеріальна інфекція носової оболонки.

Парші утворюються всередині носа разом із неприємним запахом. Люди можуть мати важкий і повторний епістаксис і втратити нюх (аносмія).

Лікування спрямоване на зменшення утворення струпа, придушення неприємного запаху та зменшення інфекцій. Антибіотики, такі як бацитрацин або мупіроцинова мазь, нанесені на ніс, вбивають бактерії. Назальний спрей для естрогену, який приймається всередину, або вітаміни A і D, що приймають всередину, може зменшити утворення струпа та сприяти виділенню слизової оболонки.

Вазомоторний риніт

Вазомоторний риніт - це форма хронічного риніту. Закладеність носа, чхання і нежить, загальні симптоми алергії спостерігаються за відсутності алергії. У деяких людей ніс дуже сильно реагує на подразники (наприклад, пил та пилок), парфуми, забруднення та гостру їжу. Розлад носить періодичний характер і посилюється сухим повітрям. Колір набряклої слизової варіюється від яскраво-червоного до фіолетового. Іноді у людей також спостерігається легке запалення пазух. У них немає струпів і гнійних виділень.

Лікування вазомоторного риніту є методом спроб і помилок і не завжди є задовільним. Якщо запалення пазухи не є важким, лікування просто спрямоване на усунення симптомів. Уникнення тютюну та подразників, використання зволоженої системи центрального опалення або випарника, що підвищує вологість, може бути корисним. Іноді корисні кортикостероїди та антигістамінні препарати в носових спреях. Назальні протинабрякові засоби не рекомендуються. Однак пероральні протинабрякові засоби можна застосовувати протягом декількох днів, коли симптоми погіршуються.

Наркотичний риніт

Наркотичний риніт, також відомий як відбійна закладеність, - це сильна закладеність носа, спричинена надмірним вживанням (протягом більше 3 або 4 днів безперервного використання) назальних спреїв та протизастійних крапель (крім кортикостероїдного спрею). Лікування полягає у припиненні прийому ліків, що викликають стан, та використанні сольового розчину. При необхідності також можна застосовувати назальний спрей кортикостероїдів.