Рішення проти баріатричної хірургії часто базується на помилках - Medical Tribune
Автор: Майкл Брендлер
Дуже ожиріні люди можуть скористатися зменшенням шлунку. Однак багато пацієнтів та лікарів це відкидають, оскільки втрата ваги в кінцевому підсумку можлива також за допомогою фізичних вправ та дієти. Але це часто не відповідає дійсності.
Такого ніхто не розглядає Баріатрична хірургія, коли він не бачить у цьому потреби. Це вже була б одна з причин, чому багато хто навіть не замислюються про операцію: вони вважають, що занадто худі для неї. Наприклад, опитування в США показало, що приблизно кожна друга людина з ожирінням бачить себе неправильно класифікованою з діагнозом, і майже 60% людей із зайвою вагою вважають себе нормальною вагою.
Кожна секунда вважає, що вони повністю відповідають за себе
Багато людей піддаються подальшим помилковим оцінкам, коли справа стосується причин, повідомляє д-р. Гретхен Е. Еймс з кафедри психіатрії та психології клініки Мейо в Джексонвіллі з колегами. Гени середовище, що сприяє ожирінню сучасного суспільства і медичні причини а наркотики приймаються лише дуже мало як фактори, що призвели до високого ІМТ. Для кожної другої людини це проблема чистого способу життя, яка виникає через відсутність сили волі та комфорту і може бути вирішена дисциплінованим способом "менше їсти і більше займатися". Але такий підхід важко реалізувати, особливо для людей, що страждають ожирінням. Їм доведеться не тільки займатися щонайменше однією годиною на день, але в той же час буде необхідним значне зниження калорій, причому на невизначений період часу.
Якщо одна невдала дієта слідує за наступною, постраждалі відчувають сором, що не лише призводить до того, що вони «здаються», але і заважають багатьом обговорювати свою проблему з лікарем. Самі по собі вони ніколи не стимулювали б дискусію і не піднімали баріатричну хірургію, зазначають автори. Також тому, що баріатрична хірургія тоді буде доказом власної невдачі та служить кліше ожиріння настільки, наскільки багато хто вважає, що операція буде зручним способом. У той же час пацієнти мають Страх перед ризиками такий інвазивний контрзахід. Зокрема, на думку авторів, ожиріння, якому це найбільше виграє, виявляло найбільше страхів і забобонів.
Ризики залишаються в межах
Хірургічні заходи, пов’язані з ожирінням, такі як гастректомія вертикальної втулки або шлунковий шунтування Roux-en-Y, зараз зазвичай проводяться лапароскопічно або за допомогою робота і мають рівень ускладнень, який можна порівняти з холецистектомією. 30-денна смертність, подібна до ТЕП коліна, становить близько 0,1%.
Добре поінформовані лікарі могли б усунути ці занепокоєння, але вони кажуть, що тут є що наздогнати. Не всі сприймають ожиріння як самостійну хворобу. В опитуванні американських медичних працівників більшість також звинуватила спосіб життя пацієнта в ожирінні та невдалих дієтах. Таким чинникам, як гормональні та метаболічні механізми, за допомогою яких організм захищається від втрати жиру в кожній дієті, відводиться підпорядкована роль.
На думку авторів, вже давно доведено, що навіть найбільш вольові пацієнти з ожирінням 2 або 3 ступеня, як правило, не можуть втратити більше 5-10% стабільно без операції. Фахівці закликають своїх колег покинути зону комфорту і, з огляду на ці факти, більше не обирати зручне рішення з низьким ризиком: а саме: або поговорити з пацієнтом про зміни способу життя, або взагалі не вирішувати питання ваги.
Адекватно реагуйте на страхи, сором та історії
Навіть якщо в цьому є якісь сумніви психологічні проблеми або тому подібне, заважайте такому рішенню, замість того щоб здаватися, краще направити постраждалих до спеціалізованого центру.
Зміни способу життя як і раніше є основою будь-якої успішної терапії, але вони ніколи не повинні залишатися єдиною рекомендацією, особливо для дуже ожирілих людей, радять автори. Особливо з пацієнтами, які мали поганий досвід дієти, слід дотримуватися обережності при обговоренні змін способу життя, оскільки це може зміцнити їх переконання у тому, що вони не вдалися. Якщо ви виставите на обговорення варіант баріатричної хірургії, ви повинні бути готовими, підкреслюють автори, щоб мати можливість адекватно вирішувати страхи, сором, а також історії з Інтернет-форумів або "від знайомих".