Рішення та лікування лікаря для жінок з міомою матки CSID - Що відбувається
Хворобливі і рясні місячні, здуття живота і запор - загальні показники жінок з міомою матки. Однак багато молодих жінок ігнорують ці симптоми через помилкове уявлення, що міома вражає лише жінок старшого віку.
"Міома - це доброякісна пухлина, яка знаходиться в матці і складається з тих самих гладком'язових волокон, що і стінка матки, але вони набагато щільніші за звичайні, які зазвичай мають круглу форму. Це спричинено варіаціями у виробленні естрогену та прогестерону, тому стан дуже часто виникає у ранньому віці ", - пояснює Сільвіу Істок, первинний акушер-гінеколог. Спеціаліст визначає найпоширеніші симптоми цього стану та способи їх лікування.
Ознаки занепокоєння молодих жінок
"Симптоми міоми залежать від їх фактичного розташування. Якщо порівняти матку з авокадо, шкіру можна порівняти із слизовою оболонкою матки, м’якоть авокадо порівняти зі стінкою матки, а ядро авокадо порівняти з порожниною матки. Таким чином, міома може бути розташована на будь-якому рівні матки і може спричинити різні симптоми ", - говорить доктор Сільвіу Істок.
Симптоми міоми включають:
1. Сильна кровотеча під час менструації
2. Судоми до і після менструації
3. Запор
4. Часте сечовипускання
5. Збільшений розмір живота.
"Потрібно провести медичне розслідування, щоб з’ясувати, чи є у людини міома та яке її становище. Симптоми, які має пацієнт, не можуть бути вирішальними для діагнозу, тому лікар повинен зробити фізичний огляд та УЗД перед тим, як запропонувати остаточний вердикт та лікування ", - говорить доктор Сільвіу Істок.
Лапароскопічне хірургічне лікування, шанс стати матір’ю
Лікування, яке пропонує фахівець, залежить від віку пацієнта, наміру мати дітей, кількості та розміру міоми та наявних симптомів. Це встановлюється з пацієнтом, і лікар повинен враховувати ситуацію, в якій молода жінка хоче стати матір’ю після лікування міоми.
"Як правило, у випадку з молодими жінками фертильність є проблемою, і ці жінки прагнуть завагітніти в майбутньому. Як результат, для великих симптоматичних міом міомектомія є рішенням, яке передбачає видалення міоми через розріз живота. Ці міоми можна видалити лапароскопічно або робототехнічно через невеликі надрізи на шкірі за допомогою декількох портів. Шанси завагітніти завжди вищі при виконанні лапароскопічної операції, ніж при відкритій. У випадку останнього з’являються певні спайки, деякі більш обширні внутрішні рубці, які можуть впливати на тромпелтерин та спричинити безпліддя. Операція є одним з найскладніших лапароскопічних втручань з технічної точки зору, особливо у випадках, коли розмір міоми дуже великий ", пояснює доктор Сільвіу Істок.
Емболізація маткових артерій передбачає закупорку маткових артерій, які є основним джерелом крові в матці. Після цього міома може поступово зменшуватися в розмірах. Це передбачає використання фрагментів полімеру, що блокують артерії, але не рекомендується жінкам, які хочуть завагітніти пізніше, оскільки існує потенційна асоціація з викиднями в майбутньому через переривання кровопостачання матки.
"З часом я прооперував кількох пацієнтів з міомою матки, які згодом завагітніли. Залежно від розміру міоми, втручання може тривати до 3-4 годин, і відновлення було дуже швидким, буквально за два дні пацієнта виписали. Ще одна історія успіху - про 28-річного пацієнта, якому видалили міому довжиною 20 см. І в її випадку порятунок матки був складною, але успішною операцією. Лапароскопічне видалення міоми матки робить можливим дуже швидке відновлення, і з психологічної точки зору це жодним чином не впливає на впевненість пацієнта у власних силах через збереження можливості мати дітей ", - додає д-р Ішток.
Нехірургічне лікування, тимчасове рішення
Якщо міома невелика, а жінка не має симптомів, саме стадія, на якій спостереження за пацієнтом є найбільш важливою, і втручання застосовується лише в тому випадку, якщо симптоми розвиваються. У період спостереження, з появою перших симптомів, можуть бути призначені спеціальні препарати для зменшення негативних наслідків.
"Приклади включають оральну контрацептивну таблетку, протизаплідну ін'єкцію, транексамову кислоту та мефанамінову кислоту, які мають різні механізми дії. Однак загальна дія полягає у зменшенні кровотоку та пов'язаних з цим болів, які викликані міомою матки. Ці препарати не пов’язані зі зменшенням розміру міоми. Натомість можуть застосовуватися інгібітори гонадотропіну, оскільки вони пов’язані зі зменшенням розміру міоми, але це відбувається після індукції тимчасового менопаузального стану разом з усіма його небажаними ефектами. Їх не рекомендується застосовувати більше шести місяців, без використання додаткового естрогену, які скоріше використовуються як тимчасові методи до операції ", - говорить д-р Сільвіу Істок.