Ріст волосся, м; подібне у жінок (гірсутизм) - дексімедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

подібне

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке ненормальний ріст волосся?

Грань між нормальним та ненормальним ростом волосся є рівною і, зрештою, суб’єктивною. Більше волосся на тілі - не рідкість. Так званий гірсутизм присутній приблизно у 5% усіх жінок. Це означає, що волосся на тілі у жінок відповідає чоловічому типу волосся.

Це слід відрізняти від вірилізації (маскулінізації), яка також обумовлена ​​надлишком андрогенів, але може призвести до більш глибокого голосу, зміни форми та розміру статевих органів (наприклад, збільшення клітора), збільшення м’язової маси та зменшення розміру грудей . Зміни шкіри та перерозподіл жиру, а також психологічні зміни, такі як депресія. Якщо підвищена волосатість відбувається разом з вірилізацією, проблему слід завжди ретельніше вивчати, щоб зрозуміти причину.

Не завжди існує гормональна причина у випадку підвищеної волосатості. У жінок говорять не про гірсутизм, а про гіпертрихоз.

Контроль росту волосся за допомогою гормонів

Чоловічі статеві гормони (андрогени) виробляються як в чоловічому, так і в жіночому організмі, але це відбувається в різній кількості. Ці гормони відповідають за розвиток волосся на тілі в пахвових западинах та лобковій області у обох статей. Окрім самок, жінки також виробляють невелику кількість чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Гормони виробляються в надниркових залозах і, меншою мірою, в яєчниках. Чим вищий рівень чоловічих гормонів у жінки, тим більша ймовірність розвитку волосся на ділянках, які в іншому випадку залишаються без волосся у жінок, наприклад Б. на обличчі.

Інші відмінності у фізичному волоссі чоловіків та жінок, напр. B. зростання волосся на лобку аж до пупка, визначаються дією різних гормонів. Генетично зумовлена ​​готовність шкіри в різних частинах тіла реагувати на ефект стимулювання росту волосся власних андрогенів в організмі також відрізняється у жінок та чоловіків. Обидва фактори - різне вироблення андрогенів і різна чутливість шкіри - означають, що волосся у чоловіків і жінок поширюються на різні частини тіла.

Різні етапи життя

Волохатість змінюється протягом життя. Це також багато в чому пов’язано з гормональними змінами. Ріст волосся під пахвами і в області лобка починається в період статевого дозрівання. У більшості жінок волосся залишаються незмінними, поки вони не вступають у менопаузу (менопауза). Під час менопаузи відбувається чергова зміна гормонального балансу жінки; можливим наслідком є ​​змінений малюнок волосся. Наприклад, волосся на голові можуть рідшати, тоді як волосся на обличчі збільшуються. Такі зміни вважаються нормальними.

Які можуть бути причини?

Загальні причини

  • Синдром полікістозу яєчників (синдром PCO)
    • Є основною причиною гірсутизму.
    • Пов’язана зі змінами в яєчниках, які порушують нормальний гормональний баланс.
    • Починається у віці від 15 до 25 років і вражає 2–6% жінок репродуктивного віку.
    • Поступовий початок, що характеризується нерегулярними кровотечами, рідкісними менструаціями, можливо припиненням менструацій, гірсутизмом, ожирінням, вуграми.
    • Ультразвукове сканування виявляє кілька кіст (заповнених рідиною доброякісних наростів) в яєчниках.
  • Гірсутизм невідомої причини
    • Причина не виявлена.
    • Це також поширена форма гірсутизму. Це часто трапляється в сім'ях або в певних етнічних групах, наприклад у Середземномор'ї та на Близькому Сході.
    • У постраждалих жінок часто спостерігаються нормальні менструації, а жіночі репродуктивні органи, включаючи яєчники, в нормі.
    • Єдине, що часто можна виявити, - це високий, але все ще в межах норми рівень чоловічого статевого гормону.
  • Ліки
    • Іноді гірсутизм може бути викликаний тривалим вживанням певних ліків. До них належать, наприклад:
      • певні психіатричні препарати, такі як антидепресанти
      • деякі ліки від епілепсії
      • кортизоноподібні препарати
      • певні гормональні препарати
      • Анаболічні стероїди (наприклад, у контексті допінгу)
      • Імунодепресанти (наприклад, після трансплантації органів або при деяких хронічних запальних захворюваннях).
    • Після зменшення дози або припинення прийому ліків - завжди за погодженням з лікарем! - такий медикаментозний гірсутизм зменшується.
    • Зовнішнє застосування кортизоноподібних препаратів не може призвести до гірсутизму, але тривале і високе вживання може призвести до посиленого росту волосся (гіпертрихозу) на оброблених ділянках шкіри.
    • Деякі гормональні контрацептиви більш андрогенні, ніж інші, і можуть призвести до посиленого росту волосся. Компоненти левоноргестрел, норетистерон та норгестрел зазвичай мають сильніший андрогенний ефект, ніж препарати з іншими гестагенами.

Рідкісні причини

  • Збільшені наднирники (гіперплазія надниркових залоз)
    • Рідко, зустрічається лише у 1,5–2,5% жінок із підвищеним рівнем чоловічого статевого гормону (гіперандрогенія).
    • Може призвести до важкого гірсутизму, вугрів, порушення менструального циклу та порушення фертильності.
    • Може бути вродженим або виникати, наприклад, у зрілому віці.
  • Гіперпролактинемія (див. Також захворювання гіпофіза)
    • Захворювання є дуже рідкісним і становить 0,2% усіх випадків жінок з гіперандрогенією.
    • Це спричинено надмірною продукцією гормону гіпофіза пролактину.
    • У жінок з цим захворюванням часто спостерігаються порушення менструального циклу, і вони часто утворюють молочну рідину в грудях, яка може просочитися через сосок. Еректильна дисфункція та порушення фертильності можуть спостерігатися у чоловіків із гіперпролактинемією.
    • Якщо гіпофіз надмірно росте, у вас можуть виникнути такі симптоми тиску, як затуманення зору та головні болі.
    • Гіперпролактинемія також може іноді виникати як побічний ефект деяких ліків, наприклад B. під час лікування певними психотропними препаратами, метоклопрамідом (ліками проти нудоти), препаратами естрогену та при прийомі деяких гормональних контрацептивів.
  • Пухлини в надниркових залозах або яєчниках
    • Деякі пухлини можуть виробляти чоловічі статеві гормони. Майже половина цих пухлин є доброякісними.
    • Ці захворювання зустрічаються рідко.
    • Одним з перших ознак такої пухлини можуть бути швидкі зміни в рості волосся. Інші можливі зміни включають вугрі, збільшений клітор, глибший голос, посилене статеве потяг (лібідо), збільшення м’язової маси, рідкі або відсутні менструації, втрата тканини грудей або нормальної форми жіночого тіла, сильний запах поту, випадання волосся на скронях і облисіння.
    • Аналізи крові виявляють підвищений рівень андрогенів.
  • Акромегалія
    • Є дуже рідкісною причиною гірсутизму.
    • Викликається пухлинами, що продукують гормон росту в гіпофізі. Гігантизм розвивається, коли пластинки росту в кістках не закриті.
    • Типовими є зростання лицьового черепа з висунутим вперед підборіддям, надмірний ріст м’яких тканин на руках і ногах, підвищене потовиділення, збільшений язик, головні болі та проблеми із суглобами та розвиток більш глибокого голосу.
    • Розлад можна розпізнати за підвищеним рівнем гормону росту в крові; Комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія показують пухлину гіпофіза приблизно у 90% постраждалих.
  • Синдром Кушинга
    • Є дуже рідкісною причиною гірсутизму.
    • Захворювання, як правило, викликане або тривалим лікуванням кортизоном, або пухлинами (що продукують АКТГ) в гіпофізі. Рідше через пухлини в наднирниках. Конкретні обстеження виявляють збільшення виробництва кортизону.
    • Типовими симптомами є збільшення ваги, втома, зупинка менструації та психологічні зміни (наприклад, депресія).
    • Іншими ознаками, крім гірсутизму, є кругла форма обличчя, збільшення тканин в області шиї, ожиріння, шкірні кровотечі, розтяжки (стрії).
    • Додаткові тести іноді також показують високий рівень цукру в крові, низький рівень калію та/або остеопороз.

Коли слід звертатися до лікаря?

  • Якщо симптоми розвинулися за короткий час.
  • Якщо проблема вперше з’явилася у віці старше 20 років.
  • Коли лікування не дає результатів.
  • Якщо ріст волосся відбувся у зв’язку із застосуванням ліків.
  • Якщо ви незадоволені своїм тілом і страждаєте від підвищеної волохатості.

Як поступає лікар?

анамнез

Вам можуть задати наступні запитання:

  • Коли проблема почалася?
    • Початок захворювання в молодому віці говорить про синдром полікістозу яєчників.
  • Чи є інші члени сім'ї з подібними симптомами?
  • Ви регулярно менструюєте або рідко та/або рідше кровите?
  • Ти мимоволі бездітний? Ви давно намагалися завагітніти?
  • У вас є інші симптоми чи проблеми?
  • Чи приймаєте ви будь-які ліки?

Медичний огляд

Лікар оцінює волосся та шукає інші чоловічі статеві характеристики (вірилізація).

Може знадобитися ультразвукове сканування та обстеження в гінекологічній практиці.

Інші розслідування

Якщо є підозра на гормональні порушення, можуть бути призначені дослідження крові та гормонів.

Якщо є сильна підозра на гормональні порушення, можуть знадобитися візуалізаційні тести (наприклад, магнітно-резонансна томографія).

Звернення до фахівця або лікарні

Деякі випадки надмірного росту волосся може лікувати лікар загальної практики. Якщо є ознаки гормонального дисбалансу, вас направлять до спеціаліста в цій галузі.

Фахівці, які можуть бути доречними, це гінекологи (гінекологи), ендокринологи (експерти з гормонів) або інші лікарі внутрішньої медицини.

терапія

Лікування в першу чергу спрямоване на виправлення основної причини. У найпоширенішому варіанті - ідіопатичний гірсутизм, причина якого невідома, або гіпертрихоз - терапія складається насамперед із косметичних заходів. Сюди входять:

  • голитися
  • Крем для епіляції
  • механічна епіляція (наприклад, обробка воском)
  • Лазерне лікування
  • Електроепіляція.

Побоювання, що гоління та епіляція можуть сприяти збільшенню росту волосся, є безпідставним. Для деяких жінок лікування гормональними контрацептивами («таблетками») виявилося корисним. Він містить гормоноподібну діючу речовину, яка частково обмежує дію чоловічих статевих гормонів. Цей так званий антиандрогенний ефект не однаково сильний у всіх препаратах. Існуючі волоски можуть це навряд чи може на це вплинути, але збільшення надмірного росту волосся іноді може бути обмеженим.

Додаткова інформація

  • депресія
  • Синдром полікістозу яєчників (синдром PCO)
  • Гормональні контрацептиви
  • Клімактеричний (менопауза)
  • Інформація про гірсутизм для медичних працівників

Автори

  • Томас М. Хайм, доктор мед., науковий журналіст, Фрайбург

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті про гірсутизм. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.