Рівень смертності для людей із СДУГ до п’яти разів вищий - якщо вони не отримують лікування
Ви повинні це знати
- Близько п'яти відсотків молодих людей у європейських країнах страждають на СДУГ.
- Поки кількість хворих залишалася стабільною, вживання риталіну зросло.
- Це пов’язано з тим, що раніше постраждалі отримували недостатню кількість - що призвело до серйозних наслідків.
Слухайте як подкаст
Пані Валіца, у вас відчуття, що СДУГ - це мода. Чи придумана хвороба фармацевтичною промисловістю для стимулювання збуту риталіну та інших препаратів?
Звичайно, ні. СДУГ був описаний понад 200 років тому. Це дефіцит уваги, який надзвичайно впливає на дітей. СДУГ визнаний Світовою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) діагнозом протягом десятиліть.
Однак кількість випадків різко зросла з 2002 року. Тож СДУГ - це все-таки примха?
Частота не змінювалася протягом останніх 30 років, показують дослідження з різних країн. В європейських країнах передбачається 5 відсотків молодих людей, якщо розлад описується дуже широко. Не всі з цих п’яти відсотків лікуються ліками.
Сюзанна Валіца
Чому набагато більше діагнозів ставлять в інших країнах? У Південній Америці це до 12 відсотків!
Це пов’язано з критеріями, які використовуються для діагностики. В Європі ми досить суворі. Є три критерії: гіперактивність, розлад уваги та імпульсивність. Якщо одного з цих критеріїв достатньо для діагностики, тоді ви дійдете до вищих цифр. Наприклад, в Америці існує більш широкий діагноз. У Швейцарії те, що хтось не може зосередитися, не означає, що він страждає на СДУГ. Діагноз слід ставити лише через тривалий проміжок часу, все обстеження дитини повинно бути включене в обстеження. Це також залежить від тяжкості порушення.
Скільки молодих людей тоді лікується ліками?
Менше половини всіх хворих на СДУГ. За даними медичного страхування, два відсотки хлопчиків у віці від 13 до 15 років приймають Ріталін або щось подібне.
Але в 2018 році майже вдвічі більше дітей шкільного віку отримували психостимулятори, ніж у 2006 році. Чому збільшення ліків, якщо кількість людей з СДУГ не збільшується?
Раніше було недопостачання. Навіть важко постраждалим пацієнтам із СДУГ іноді не давали ліків. Однією з причин збільшення є те, що лише близько шести років тому усвідомилося, що СДУГ може тривати і у зрілому віці, і йому не доведеться піти з пубертатом. СДУГ зберігається приблизно у 50 відсотків постраждалих. Ми не спостерігали збільшення ліків протягом трьох років.
"Нелікована СДУГ призводить до невдач у школі та посилення самогубства". Сюзанна Валіца
У Тічіно, де дитячих та підліткових психіатричних служб менше, користувачів риталіну в шість разів менше, ніж у Цюріху. Це означає: там, де немає дитячого психіатра, немає СДУГ.
Ні, якщо немає дитячих психіатрів, є недопостачання. Це не бажано. Бо що відбувається з постраждалими? Смертність у них у п'ять разів вища, ніж у здорових людей, а рівень нещасних випадків також надзвичайно вищий. Нелікована СДУГ також призводить до невдач у школі та посилення самогубства.
Чому кількість випадків нещасного випадку зростає із СДУГ?
Діти з СДУГ набагато більше ризикують потрапити в дорожньо-транспортну пригоду, потрапити на машини чи інші аварії, оскільки вони часто відволікаються. Коли ми опитуємо дітей з СДУГ, виявляється цілий ряд нещасних випадків.
Схильність до залежності також вища у хворих на СДУГ?
Ми знаємо, що через свою імпульсивність постраждалі починають споживати нікотин або інші речовини до двох років раніше. Ви також більше ризикуєте продовжувати його використовувати. Це може стати формою самолікування. Є дослідження, які показують, що нікотин працює як риталін: він блокує транспорт дофаміну в мозку. Зрозуміло, що хворий на СДУГ залишається з ним, оскільки він може краще концентруватися за допомогою нікотину.
Часто не виявляються: багато дорослих також страждають на СДУГ
Ritalin - це просто торгова марка. Насправді йдеться про речовину метилфенідат. Деякі батьки побоюються побічних ефектів.
Є два загальні побічні ефекти: труднощі зі сном та зниження апетиту. Ви можете багато чого зробити з дозуванням препарату, щоб побічні ефекти були меншими або взагалі відсутні. Крім того, жодних серйозних побічних ефектів науково не доведено. Однак є окремі випадки, коли доза була занадто високою. Цього не повинно бути.
У звіті Комітету ООН з прав дитини в 2015 році було розкритиковано Швейцарію. У цій країні дітям занадто часто дають риталін.
Велике дослідження ZHAW спростувало цю знахідку. Це показало, що поставки ріталіну в Швейцарії є правильними.
“Є дослідження, які показують, що нікотин діє як риталін. Це може призвести до свого роду самолікування ".
Фармацевт Амрей Вітвер говорить, що метилфенідат не є первинним правильним методом лікування СДУГ. Натомість вам потрібна правильна дієта: вона рекомендує не риталін, а дієтичні добавки.
Відповідь мого лікаря однозначна: існує незліченна кількість досліджень немедикаментозного лікування. Дослідження не показали жодного поліпшення симптомів СДУГ. За винятком омега-3 жирних кислот, які мають низьку ефективність, але лише деякі пацієнти позитивно реагують на це. Ефективність метилфенідата втричі-чотири рази вище.
Кому повинен вірити неспеціаліст?
Слід вірити науці, доказам. Це означає: те, що можна довести дослідженнями, тестування на тисячах пацієнтів - також щодо побічних ефектів. Ви не можете просто придумати думку лише тому, що ви пробували цинк. Наукові докази взагалі не враховані в книзі пані Вітвер. Це книга думок.
Є люди, які кажуть, що їм допомагає конопель.
У коноплі так багато побічних ефектів, що її не можна рекомендувати як ліки. Існує кілька досліджень щодо каннабідіолу, який не містить ТГК, але лише кілька специфічних для СДУГ. Будь-які методи лікування, для яких немає досліджень, і так не рекомендуються дітям.
Визнаним методом лікування є нейрофідбек: ти керуєш іграми своїми думками і намагаєшся зосередитися. Наскільки далеко цей метод?
Протягом 15 років ми розробляємо в нашій клініці персоналізований нейровідгук, який ми також створили в школах і який також демонструє певну ефективність. Подібно до того, як не повинно бути жодної діагностики, так само не повинно бути і нейрофідбеку Віскі-Ваші. Трохи тренувань мозку на комп’ютері мало користі.
Уже є комерційні компанії, які пропонують роздуми.
Це просто як просування будь-якої дієтичної добавки. Звичайно, слід використовувати всі можливості. Але не витрачайте час на неефективні методи. Тому що протягом цього часу дитина і надалі буде страждати СДУГ.
Ви насправді самі проходили тест на СДУГ?
Природно. Для діагностики потрібно вивчити всі різні сфери життя. Моя робота, мій вільний час. І тоді спостерігається, які симптоми виникають де і наскільки вони обмежують - для мене обмеження було лише незначним, тому у мене немає СДУГ.
Але ви, напевно, пробували риталін?
Деякі експерти стверджують, що соціальні мережі, серед іншого, хворіють на дітей та відповідають за СДУГ.
Ми знаємо, що СДУГ та патологічне споживання середовищ часто трапляються разом. Але причинність я бачу трохи інакше. Ігри не є основною причиною, вони погіршують СДУГ. В іграх часто і дуже швидко отримують нагороди, і це є стимулом для тих, хто постраждав.
Не непосида, але його середовище має змінитися
Як батьки можуть зрозуміти, чи є дитина залежною від цих маленьких пристроїв?
Коли ти зупинишся. Коли дитина впадає в істерики та відчай. Або коли дитина годинами не виходить з кімнати. Часто ритм сну і неспання змінюється навколо: гра проводиться цілу ніч, і ви вже не можете встати вранці, дитина більше не ходить до школи.
"Ігри не є основною причиною, вони збільшують СДУГ".
Коли батькам слід звертатися за допомогою?
Всякий раз, коли повсякденне життя стає важким для дитини. Коли успішність у школі падає, коли настрій значно погіршується, коли він більше не хоче зустрічатися з друзями, коли він більше не хоче робити бізнес з родиною.
Опитування учнів приходять до висновку, що 20 відсотків учнів початкової школи мають ознаки психічного розладу. Це не перебільшено?
Це не означає, що 20 відсотків мають розлад. 20 відсотків кажуть, що мають симптоми, сумні або страшні. Ці цифри ми знаємо давно. Близько десяти відсотків потребують лікування. Учні початкових класів також скаржаться на головний біль та біль у спині. Це перші симптоми, але не розлади. І все-таки ми повинні сприймати це серйозно. Але ми повинні не тільки вдосконалити лікування, ми також повинні інвестувати в профілактику.
Нова тенденція в освіті полягає в тому, що не хочеться, щоб виникало конкурентне мислення. Це добре?
Я не вірю в крайнощі. Нічого з: Конкуренції не повинно бути. Але також не з: конкуренція має бути.
Отже, ви грали б у доджбол до останнього гравця чи ні?
Поки не закінчиш, поки хтось не переможе. Неважливо, якщо ти не найкращий, ти повинен вміти програвати.
Є групи, які висувають загальні звинувачення проти всієї професії психіатра. На червоних плакатах написано: Психіатрія вбиває. Як тобі це подобається?
"Коли хворі на СДУГ закінчать школу і знайдуть роботу, яка їм подобається, тоді світ для них відкритий".
Ми нікого не вбиваємо, все навпаки: ми рятуємо життя. Суїцидальність є другою причиною смерті після нещасних випадків серед підлітків. Ці молоді люди приходять до нас, і ми їм допомагаємо.
Примирливе слово наприкінці: чи є насправді щось позитивне щодо СДУГ?
У будь-якому випадку. Страждають СДУГ творчі, вони дуже швидкі та динамічні. Коли ви закінчите школу і знайдете роботу, яка вам подобається, тоді світ для вас відкритий. Ми провели дослідження, в якому порівняли здорових людей з людьми з СДУГ. Коли здорова людина знаходить рішення, він дотримується його. Однак люди з СДУГ часто шукають іншого шляху. Це не так добре йде в школі. Але надалі в житті ви не знайдете нічого нового за такого ж підходу.