Рівень втрати слуху серед канадців 20; 79 років r; результати аудіом; трики Енку; ви
Зверніться до останньої версії.
Інформація, заархівована в Інтернеті
Інформація, зазначена як заархівована, надається для довідкових цілей, досліджень або ведення діловодства. Він не підпадає під дію веб-стандартів уряду Канади і не був змінений або оновлений з моменту його архівування. Щоб отримати цю інформацію в іншому форматі, будь ласка, зв’яжіться з нами.
Архівний вміст
Катя Федер, Девід Мішо, Памела Рамаж-Морін, Джеймс МакНамі та Ів Борегард
Для цієї статті.
Втрата слуху є важливою проблемою охорони здоров’я з далекосяжними наслідками. На рубежі 21 століття Всесвітня організація охорони здоров’я визначила втрату слуху у дорослих як одну з провідних причин років життя з інвалідністю (ДІА); у 2000 р. втрата слуху становила 4,7% ДАЛІ, або 24,9 млн. років Примітка 1, Примітка 2. Крім того, втрата слуху була пов'язана з погіршенням якості життя та функціональних результатів Примітка 3. Особисті наслідки включають соціальну ізоляцію, депресію, проблеми безпеки, обмеження мобільності та зменшення доходів та можливостей працевлаштування Примітка 4-6. Але, незважаючи на важливість слуху в повсякденній діяльності, втрата слуху часто не розпізнається і недостатньо оброблена Примітка 3, Примітка 7 .
У Канаді показники втрати слуху, як правило, базуються на даних, про які повідомляють самі. Наприклад, згідно з опитуванням охорони здоров'я канадської громади та опитуванням про участь та обмеження діяльності, показники втрати слуху, що повідомляються самостійно, становили 4% та 5% для населення 12 років та старше та 15 років і старше, відповідно. 8, Примітка 9. Однак дані, про які повідомляється самостійно, можуть призвести до заниження, особливо серед дорослих людей та осіб із легкою втратою слуху Примітка 10-13. Учасники опитування можуть не повідомляти про порушення слуху та/або, можливо, навіть не підозрювали про це, особливо при слабкому та помірному порушенні Примітка 14, Примітка 15. Крім того, втрата слуху відбувається поступово і становить пошкодження слуху протягом усього життя, примітка 16, примітка 17, яка спочатку впливає на високі, а потім на низькі частоти, пов'язані з розумінням мови. Вік, коли проявляються симптоми, варіюється в залежності від таких факторів, як генетична схильність, наявність захворювання та вплив токсичних для вуха ліків Примітка 16, Примітка 18, Примітка 19 .
Об'єктивне вимірювання гостроти слуху необхідно для визначення масштабу проблеми Примітка 20. Клінічні дослідження на основі аудіометричних досліджень проводились у певних групах населення та/або вікових групах, але аудіометрично виміряні дані слуху на основі популяції для Канади ніколи не отримували.
Канадське обстеження заходів охорони здоров’я (CHMS) 2012/13, популяційне опитування, призначене для вироблення національних оцінок показників стану здоров’я, спиралося як на аудіометричну оцінку, так і на дані, що подаються самостійно. Це дослідження включає аналіз виміряних даних та даних, які самостійно повідомляють CHMS, для дорослих у віці від 20 до 79 років. Дослідження було схвалено Комісією з питань етики досліджень охорони здоров’я Канади та Агентством громадського здоров’я Канади (Протокол № 2005-0025).
Методи
Джерело даних
Дані беруть участь у Канадському огляді заходів охорони здоров’я (CHMS), постійному опитуванні, яке проводить вибірку домогосподарств у п’яти регіонах Канади (Атлантичний океан, Квебек, Онтаріо, Прерії та Британська Колумбія). Опитування включає комп'ютерне опитування домогосподарств на місці, метою якого є збір демографічних, соціально-економічних даних, даних про стан здоров'я та способу життя, а також наступне відвідування мобільного оглядового центру (СЕМ), де проводяться фізичні вимірювання. Штатні члени канадських збройних сил, жителі трьох територій, заповідників Перших націй та інших поселень корінних народів та деяких віддалених районів, а також мешканці таких закладів, як будинки престарілих. Разом ці виключення становлять приблизно 4% цільової сукупності. Співбесіди через довірену особу дозволяються у випадках фізичної та/або інтелектуальної недостатності.
Детальна інформація щодо плану відбору проб, збору даних та розрахунку рівня відповіді доступна в іншому Примітка 21 .
Передвибір
Перед тестом було проведено візуальний огляд піни та входу в слуховий прохід з метою виявлення ознак інфекції, обструкції або інших проблем/станів, які можуть заважати тесту.
Оцінка слуху
Отоскопію проводили за допомогою отоскопа Welch Allyn (модель 25020) для виявлення явних відхилень, таких як кров або гній, надмірне або ущільнене скупчення вушної сірки, пухлини або чужорідного тіла в тілі. Слуховий прохід, провисання слухового проходу або інша перешкода. Критеріями виключення були: закупорка слухового проходу, гострий біль або інфекція, відкрита рана або пов’язка на одне або обидва вуха, відмова від видалення слухового апарату та хронічні проблеми зі слухом, включаючи вроджену атрезію або мікротію слухового проходу (в одному або обох вухах) ). Подальше тестування не проводилось, якщо людина була ліквідована після отоскопії.
Тимпанометрію проводили за допомогою автоматичного тимпанометра A GSI 39. Нормальна тимпанограма відповідала відповідності в межах від 0,2 см3 до 1,8 см3 і нормальному тиску в середньому вусі від -150 до +50. DaPa в обсязі слухового проходу від 0,75 см3 до 2,0 см3 . Критеріями виключення були такі: кров, гній або компактне скупчення вушної сірки, перфорація барабанної перетинки, розростання слухової труби та важкі шкірні аномалії або нагноєння, що спостерігалися під час отоскопії. У цих випадках аудіометрію виконували за допомогою навушників TDH-39, а не внутрішніх.
Втрата слуху, про яку ми повідомили самостійно
Визначення
Втрата слуху визначалася як наявність однобічного або двостороннього порогу слуху більше 25 дБ у найгіршому вусі на основі чистого середнього тону (MSP) на чотирьох частотах, тобто 0,5, 1, 2 і 4 кГц (частоти зазвичай пов'язаний із нормальним рівнем мови), середнім чистим тоном (MSP) на високих частотах 3, 4, 6 і 8 кГц і середнім чистим тоном (MSP) на низьких частотах 0,5, 1 і 2 кГц. Одностороння втрата слуху та двостороння втрата слуху взаємовиключні. Порогові показники втрати слуху базувались на рекомендаціях Американської асоціації мовленнєвих слухових апаратів, примітка 25 (Текстова таблиця 1).
Термін закупорка слухового проходу вказує на надмірне скупчення вушної сірки або гною, яке спостерігається під час отоскопічного дослідження.
Рівень освіти домогосподарств визначався як найвищий рівень освіти, досягнутий членом домогосподарства, дихотомізований таким чином: менше, ніж освіта після середньої та після середньої освіти або більше.
На основі загального річного доходу було визначено три категорії доходів домогосподарств: менше 50 000 дол .; Від 50 000 до менше 100 000 доларів; і 100 000 доларів США або більше.
Зразок вивчений
Методи аналізу
За допомогою зважених частот та перехресних табуляцій вимірювали рівень слуху, який вимірювали та повідомляли самостійно, за статтю, віковою групою, загальним доходом домогосподарства та найвищим рівнем освіти домогосподарств. Усі оцінки були зважені на рівні людини, щоб бути репрезентативними для населення. Аналізи проводились у SAS, v. 9.1.3 та версії 11.0.0 SUDAAN, що викликається у SAS. Для того, щоб врахувати складну конструкцію, p-значення, 95% довірчі інтервали та коефіцієнти варіації (CV) оцінювали методом завантажувального ремінця, вказуючи 11 ступенів свободи Примітка 26, Примітка 27. У таблицях та в тексті оцінки з резюме в діапазоні від 16,6% до 33,3% були позначені "Е" (використовувати з обережністю); тих, у кого CV перевищує 33,3%, не можна було звільнити і їх позначили знаком "F".
Результати
У 2012/2013 рр. Приблизно у 4,6 млн. Канадців у віці від 20 до 79 років (19%) була втрата слуху, що заважало їм чути на нормальному рівні мови (табл. 1). Іншими словами, їх аудіометричні тести дали середній чистий тон (MSP) на чотирьох голосових частотах (0,5, 1, 2 та 4 кГц), що перевищує 25 дБ.
У 12% з них втрата слуху була легкою (від 26 дБ до 40 дБ) (табл. 2). Ці люди рідше знають або повідомляють про проблеми зі слухом; швидше, вони, як правило, вживають адаптаційних заходів, таких як наближення до джерела звуку або збільшення гучності. У 7% втрата слуху була помірною або гіршою (41 дБ і більше). Ці люди частіше помічають або повідомляють про втрату слуху.
Загалом, більший відсоток чоловіків (25%), ніж жінок (13%), втратив слух на чотирьох частотах (табл. 1). Однак різниця була очевидною лише у віці до 60 років (дані не наведені).
Швидкість втрати слуху зростала з віком. Хоча щонайбільше 10% людей до 50 років мали втрату слуху на чотирьох частотах, серед осіб у віці від 70 до 79 років відповідний відсоток становив 65%.
Дохід та освіта були пов’язані із втратою слуху. У домогосподарствах, де річний дохід становив менше 50 000 доларів США, шанси втратити слух на чотирьох частотах були вищими (28%), ніж у домашніх господарствах, де річний дохід становив 100 000 доларів США або більше (12%). Люди в домогосподарствах з найнижчим рівнем освіти мали майже вдвічі більше шансів (30%) втратити слух, ніж у домогосподарствах, де принаймні один член мав вищу середню освіту (16%).
Втрата слуху, виміряна на низьких частотах (0,5, 1 і 2 кГц) і високих частотах (3, 4, 6 і 8 кГц), як правило, дотримувалася тих самих тенденцій, що і втрата слуху на чотирьох частотах. Однак високочастотна втрата слуху була більш поширеною, ніж втрата слуху з чотирма частотами, зачіпаючи 35% (8,4 мільйона) порівняно з 19% (4,6 мільйона) серед вікових груп від 20 до 79 років. Крім того, люди з високочастотною втратою слуху частіше страждали в обох вухах, ніж лише в одному вусі (дані не наведені). У випадку чотиричастотної втрати слуху відсотки двосторонньої та односторонньої втрати слуху були майже однаковими, тоді як у випадку низькочастотної втрати слуху найчастіше спостерігалася одностороння втрата слуху.
Виміряний коефіцієнт втрати слуху (19%) набагато перевищував оцінку частки дорослих, які повідомляють про втрату слуху, визначений HUI (менше 4%) (Таблиця 3). Ніякої різниці між чоловіками та жінками не спостерігалось у результатах, про які повідомляли самі, тоді як аудіометричні результати вказували, що втрата слуху частіше спостерігається у чоловіків.
Загалом, 12% людей із вимірюваною втратою слуху користувались слуховим апаратом (дані не наведені). Серед осіб у віці від 60 до 69 років із втратою слуху 9% Е носили слуховий апарат, тоді як серед віків від 70 до 79 років цей відсоток становив 24% Е. З усіх людей із середньою та глибокою втратою слуху приблизно 25% користувалися слуховим апаратом.
Результати отоскопії показали, що 13% дорослих канадців мали пробку церумену або гною в одному або обох вухах, що, ймовірно, впливало на їх слух (дані не наведені). Швидкість вушної сірки зростала з віком, з 11% Е у 20 до 39 років до 21% у 70 до 79 років.
Обговорення
Порівняння аудіометричних оцінок для Канади з даними популяційних досліджень, проведених у Примітці 10 Сполучених Штатів, Примітці 30, Примітці Великобританії 31 та Примітці 32 Австралії, демонструють послідовні тенденції (Текстова таблиця 2). Відмінності, що спостерігаються між CHMS та іншими опитуваннями, заснованими на аудіометричних вимірах, можуть бути зумовлені особистими особливостями, наприклад, наявністю вушної сірки або використанням ліків, що впливають на слух.
Це дослідження показує вікове збільшення частоти двосторонньої втрати слуху, яке набагато виразніше проявляється у людей середнього віку і майже вдвічі збільшується у осіб віком від 70 до 79 років. Вплив старіння на гостроту слуху є безперечним, але існує кілька факторів, які впливають на ступінь та швидкість погіршення стану, включаючи генетичну схильність, вплив ототоксичних препаратів, отологічні розлади, вживання тютюну та вплив професійного та дозвільного шуму Примітка 7, Примітка 16, Примітка 18, Примітка 30, Примітка 36-40. Крім того, існує гіпотеза, що ранній вплив шуму пов’язаний із збільшенням втрати слуху; Дійсно, згідно з доказами, процес старіння відрізняється залежно від того, чи пошкоджена вушна раковина (внутрішнє вухо) шумом або неушкодженою Примітка 41. Подальші дослідження необхідні для вивчення факторів, пов’язаних із втратою слуху, які виходять за рамки цього огляду.
Високі показники високочастотної втрати слуху серед літніх канадців узгоджуються з дослідженнями, які показали, що вікова втрата слуху виникає спочатку на найвищих частотах Примітка 17. Високочастотна втрата слуху зменшує здатність розпізнавати звуки високої тональності (наприклад, дзвінок у дзвінок, дзвінок телефону, свист чайника в іншій кімнаті) та приголосні, такі як s та f. Цей тип втрати слуху впливає на розуміння мови в галасливих або реверберизованих умовах Примітка 17 і ускладнює розрізнення певних слів (під/божевільний, сортувати/голосно). Прогрес до нижчих звукових частот (від 2 до 4 кГц), які важливі для слуху беззвучних приголосних (t, p, k, s, ch), впливає на слух певних слів (tas, pas, cas, ça)., Чат ) та здатність розуміти мову в будь-якій ситуації Примітка 17. Зверніть увагу також на наслідки втрати слуху для людей, які спілкуються іншою мовою, ніж їх рідна, для яких навіть незначна втрата є проблематичною. .
Цей аналіз виявив вищий рівень втрати слуху у домогосподарствах з низьким рівнем доходу та нижчою освітою. Ці результати подібні до результатів для Примітки Швеції 36 та Примітки 32 Австралії та відповідають асоціації між низьким соціально-економічним статусом та поганими наслідками для здоров'я в цілому. Труднощі в доступі до медичного обслуговування та лікування серед нижчих соціально-економічних груп Примітка 43, Примітка 44 може призвести до проблем зі здоров'ям, які можуть вплинути на слух.
Меншість канадців із втратою слуху (12%) користувалися слуховим апаратом навіть у літньому віці. Дійсно, відносно невеликий відсоток віку від 70 до 79 років із втратою слуху на чотирьох частотах носив слуховий апарат, 24% E, результат подібний до результатів NHANES (19%) для американців у 70-ті роки і більше. Примітка 10 .
Пробки для вушної сірки, які можуть знизити гостроту слуху, були у 13% людей, що в два-шість разів перевищує показники інших досліджень на основі популяції, примітка 31, примітка 34. За даними CHMS, 21% учасників у віці від 70 до 79 років мали цю проблему, що трохи нижче рівня попереднього аналізу літніх людей. Інші дослідження показали, що видалення вушної сірки допомогло покращити аудіометричні пороги слуху у 40% - 75% людей похилого віку Примітка 33, Примітка 49 .
Межі
Результати цього аналізу слід інтерпретувати з урахуванням ряду обмежень.
Дослідження базується на невеликому обсязі вибірки, а дані мають поперечний переріз. Результати дають короткий знімок того, як слухали канадці у 2012/13 році, але не дають інформації про прогресування втрати слуху з часом.
У цьому дослідженні було неможливо розрізнити кондуктивну приглухуватість та сенсоневральну втрату слуху, остання не включає тести на провідність кісткової тканини.
Нарешті, аналіз, який враховував визначення "найгірше вухо" та "краще вухо" для оцінки втрати слуху, міг би надати більше інформації та полегшити порівняння з більшою кількістю досліджень.