Ризартроз Артроз сідловидного суглоба великого пальця

Ризартроз - це артроз сідловидного суглоба великого пальця. Сідловидний суглоб великого пальця або просто сідловидний суглоб розташований біля основи великого пальця; Він утворений сідлоподібною багатокутною кісткою, що належить до зап’ястя та основи першої п'ясткової кістки, яка сидить, як вершник на сідлі. Широка, млява капсула суглоба надає сідловидному суглобу свободу руху кульково-кульового суглоба, завдяки чому великий палець може бути розміщений навпроти інших пальців і розправлений назовні. Висока напруга на суглоб пояснює той факт, що суглоб зношується і розвивається артроз (ризартроз).

Ризартроз: поширене захворювання

Ризартроз є найпоширенішим остеоартритом пальців і зап'ястя і вражає чоловіків, а переважно жінок старше 50 років. Гормональний вплив відіграє певну роль, але також генетичні фактори, оскільки сімейне накопичення можна чітко визначити.

Механічне перевантаження сідловидного суглоба великого пальця, рідше ревматичне захворювання (хронічний поліартрит) або погано загоєний перелом із залученням суглоба може призвести до збільшення зносу суглобового хряща та бути причиною артрозу.

Якщо є додатковий артроз суглобів пальців, можна говорити про один Поліартроз.

Розвиток ризартрозу

Як і при інших остеоартрозах, зміна хрящової речовини з розтріскуванням та посиленням деградації хряща поступово відбувається з високим навантаженням на суглоб або попереднім пошкодженням. Супутньою реакцією суглобової капсули є запальне подразнення суглобів із суглобовим випотом, що в свою чергу сприяє розпаду хряща.

Коли хрящ майже повністю руйнується, кістка натирається про кістку, що призводить до хворобливих обмежень руху. Кісткові розширення (остеофіти) створюються внаслідок процесів ремоделювання кістки, і кістка біля суглоба стає потовщеною із звуженням суглобової щілини.

Симптоми: біль і зниження сили

Основними симптомами є біль, що локалізується в нижній ділянці кульки великого пальця при переході на зап’ястя. На початковій стадії біль в основному помітний, коли ви під напругою, наприклад при відкритті гвинтових ковпачків або віджиманні ганчірок для чищення. У цих повсякденних діях помітна також зменшена сила при зчепленні.

Крім того, також спостерігається припухлість в області сідловидного суглоба, і стає все більш помітним, що великий палець не може бути розсунутий. Великий палець підтягнутий (в аддукції) і трохи зігнутий.

Рентген уточнює діагноз

Медичний огляд виявляє опуклість сідловидного суглоба та зсув ззаду; поширення великого пальця обмежене. Діагноз артроз сідловидного суглоба великого пальця чітко уточнюється рентгенологічним знімком, на якому видно звужений суглобовий простір.

Рентгенолог робить різницю чотири стадії ризартрозу в залежності від ступеня невідповідності суглоба та зносу суглоба, що видно з кісткових кріплень та ширини суглобової щілини.

Оскільки артроз сідловидного суглоба часто виникає разом із синдромом зап’ястного каналу, неврологічне обстеження також повинно проводитися у разі болю та оніміння вночі.

Іммобілізація та протизапальна

Лікування ризартрозу неможливе, але полегшення симптомів та поліпшення рухливості. У центрі уваги консервативного лікування - зупинка запального процесу в суглобі.

Це включає захист та іммобілізацію суглоба стрічками та спеціальними шинами (ортезами), які носять під час стресу та вночі, введення протизапальних та знеболюючих протизапальних препаратів (НПЗЗ) та фізичну терапію.

Це робиться за допомогою:

охолодження
Ультразвуковий
Електротерапія

У разі більш важких симптомів ін’єкції місцевих анестетиків або кортизону можуть привести до більш тривалого полегшення симптомів; Однак такі ін’єкції в суглоб слід застосовувати помірковано, оскільки існує ризик зараження.

Операція, якщо симптоми зберігаються

Якщо симптоми не реагують на ці заходи або якщо перерозтягнення вже виявляється в сусідньому п'ястно-фаланговому суглобі, слід розглянути можливість проведення операції. На вибір є різні методи, які докладно представлені нижче:

Резекційно-підвісна артропластика
Штучний сідловидний суглоб (протез)
Артроскопія

Резекційно-підвісна артропластика

У цій найпоширенішій і перевіреній хірургічній процедурі багатокутник (трапеція) видаляється, а потім частина сусіднього сухожилля згиначів підключається до п'ясткової кістки великого пальця, щоб заповнити порожнину та поліпшити стабільність.

Операція, яка триває приблизно одну годину, показала добрі до дуже хороших результатів у довгострокових дослідженнях. Проводиться або під загальним наркозом, або з наркозом плечово-нервового сплетення (сплетення під наркозом). Подальше лікування складається з іммобілізації гіпсовою лонгетою на два тижні та подальшого надання пов’язки на великий палець на чотири тижні.

Потім мобілізація відбувається протягом шести тижнів за допомогою фізіотерапії та ерготерапії. Приблизно через три-шість місяців старі сили та рухливість зазвичай відновлюються, як правило, без болю.

Штучний сідловидний суглоб (протез)

Для імплантації існує вибір між частковими та повними протезами із пластику, силікону або металу. У цьому випадку іммобілізація займає лише чотири тижні, перш ніж може розпочатися фізіотерапевтичне подальше лікування.

Однак недоліком цієї процедури є ризик ослаблення або поломки протеза, а термін остаточної оцінки все ще занадто короткий.

Артроскопія при ризартрозі

На ранніх стадіях ризартрозу запальний процес у суглобі можна зупинити, видаливши запальну тканину та розгладивши суглобову поверхню під час артроскопії. У той же час, розсіюючі больові волокна можна розрізати, так що сприйняття болю зменшується.

Таким чином, більш масштабну резекційно-суспензійну ендопротезування можна відкласти на кілька років, оскільки ризартроз зазвичай не вдається повністю усунути за допомогою цього заходу.

Більше статей

Оновлено: 07.07.2018 - Автор: Dr. мед. Герлінд Соуза-Офтерматт