Ризик синусової брадикардії після баріатричної операції Univadis
Внутрішньо- та міжіндивідуальна мінливість частоти серцевих скорочень у спокої: аналіз 33 мільйонів вимірювань
Французьке дослідження: вплив баріатричної хірургії на вагітність
Скільки років врятованого життя завдяки баріатричній хірургії у пацієнтів із ожирінням ?
Баріатрична хірургія пов'язана зі зниженням ризику нирок та серця при СД2, що лікується інсуліном
Облітері артеріопатії нижніх кінцівок: оманливе захворювання !
Як визначити ризик розподілу жиру в кожній категорії ІМТ ?
Знаючи, як думати про хворобу Крона при анальному свищі
Ризик смерті через 1 рік після операції з приводу перелому стегна: дані французького дослідження
ESC 2020 - Ранній контроль ритму є сприятливим у контексті ACFA
Післяопераційна профілактика ACFA: мета-аналіз показує, що метопролол є безпечним та ефективним
Репродуктивні гормони, вік та спосіб життя: розуміння та вплив під час менопаузи
OSA: серцево-судинні наслідки є більш серйозними для жінок
Регулярні фізичні навантаження: причини та проблеми
Баріатрична хірургія пов'язана з меншим ризиком виникнення КРР
Фактори передбачають наявність вугрів, згідно з систематичним оглядом
Щороку проводиться близько 121 000 процедур баріатричної хірургії. Це лікування важкого ожиріння зменшує серцево-судинну захворюваність та смертність, змінює фактори ризику та покращує ваго-симпатичний баланс.
Іноді після значної втрати ваги повідомлялося про анекдотичні випадки незрозумілої синусової брадикардії, але систематичних досліджень не проводилось.
Це те, що привело Маліка та ін. намагаються визначити частоту розвитку цієї синусової брадикардії (визначається як частота серцевих скорочень у стані спокою
Автори розглянули дані 151 послідовного пацієнта (середній вік: 39 ± 11 років; жінки: 85%), які перенесли баріатричну операцію для лікування патологічного ожиріння (середній індекс маси тіла [ІМТ]: 48,1 ± 7,8 кг/м2). Лише 137 пацієнтів були остаточно включені в дослідження, яке, серед іншого, оцінювало частоту серцевих скорочень у спокої, артеріальний тиск, ІМТ, резерв серцевого ритму, базальну швидкість метаболізму та рівень фізичної активності.
Індекс резерву серцевого ритму визначався як різниця між максимальною теоретичною частотою серцевих скорочень пацієнта (обчисленою за формулою 220 мінус вік) та частотою серцевих скорочень у стані спокою, оціненою на вихідному рівні та коли він досяг найнижчого ІМТ. Відомо, що індекс запасу пульсу корелює з споживанням кисню і що він є маркером рівноваги вегетативної нервової системи.
Базальну швидкість метаболізму встановлювали з кількості калорій на день за допомогою онлайн-калькулятора, який враховує вік, зріст, вагу та чоловічу чи жіночу стать пацієнта (www.BMI- calculator.net/BMR-calculator).
Під час спостереження 17 ± 11,6 місяців середнє зниження ІМТ для всієї досліджуваної популяції становило 27,4 ± 13%.
Безсимптомна синусова брадикардія спостерігалась у 25 із 137 пацієнтів (18%). У порівнянні з тими, хто залишився неушкодженим, ці 25 пацієнтів мали більш різко знижений ІМТ (-35 ± 9,6% проти -25,7 ± 13%; p = 0,002), більший резерв серцевого ритму (116 ± 14 ударів/хв проти 105 ± 14 уд/хв; р = 0,007).
Багаторазовий логістичний регресійний аналіз виявляє, що ризик розвитку синусової брадикардії зростає в 1,078 раза за кожен відсоток зниження ІМТ (95% довірчий інтервал [ДІ] [1,02-1,31]; p = 0,002) і коефіцієнт 1,061 для кожного одиничне збільшення резерву пульсу (95% ДІ [1,02-1,10]; p = 0,002).
На закінчення, безсимптомна синусова брадикардія сталася через 14 ± 11 місяців після операції у 18% пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію. Встановлено, що величина зниження ІМТ та величина збільшення резерву серцевого ритму є двома факторами, які найкраще передбачають початок синусової брадикардії. Його патогенез не з’ясований до кінця, проте, проте, цілком ймовірно, що він пов’язаний із чітким зниженням ІМТ та пов’язаними з ним нейрогормональними змінами.
На жаль, доступ до всієї цієї статті зарезервований лише для медичних працівників, які мають обліковий запис.
Ви досягли ліміту статей на відвідувача
Безкоштовна реєстрація Доступно лише для медичних працівників