Ризик тромбозу - Синево

Що таке тромбоз?

Зазвичай кров вільно циркулює в судинній системі організму. Всякий раз, коли відбувається ураження на стінці судини, процес гемостазу (зупинка кровотечі) відбувається через місцеве утворення тромбу (згустку крові); після блокування крововтрати згусток розчиняється (процес фібринолізу), забезпечуючи проникність судини. Таким чином, текучість крові контролюється і підтримується завдяки існуванню дуже тонкого балансу між білками, що беруть участь у виробленні згустків (коагуляція), і тими, чия роль полягає у запобіганні їх утворенню і розчиненню вже утворених тромбів (антикоагуляція або фібриноліз).

У патологічних ситуаціях згустки утворюються неадекватно, що заважає кровообігу, повністю або частково блокуючи судини, в результаті чого тканини та органи позбавляються кисню та поживних речовин. Більше того, згустки можуть швидко рости і давати фрагменти, які можуть дистанційно мігрувати та блокувати менші судини (явище емболії). Тромби можуть утворюватися як в артеріях, так і в венах. Тромботичні події зазвичай вимагають госпіталізації пацієнтів та негайного початку специфічного лікування (антикоагулянт).

Які фактори схильні до тромбозу?

Схильність до порушень згортання крові, у сенсі надмірного утворення згустків, називається тромбофілією.

Тромбофілія - це стан, який може мати обидві причини успадковується (успадковані генетичні дефекти), а також придбані.
Люди з тромбофілією мають підвищений ризик венозних тромбозів, які зазвичай повторюються, що трапляються у віці 50 років (тромбофлебіт глибоких кінцівок, емболія легеневої артерії, тромбоз у менш поширених анатомічних областях: мозок, сітківка, печінка, кишечник) та ускладнення вагітності (незрозуміла втрата вагітності, особливо у другому та третьому триместрі, прееклампсія, передчасне відшарування плаценти тощо).

Однак є люди з безсимптомною тромбофілією, на яких протягом життя не впливають тромботичні події. Виявлення тромбофілії вказує лише на тенденцію надмірного згортання крові, але для того, щоб вона клінічно проявилася, необхідно мати певні сприятливі умови, такі як:

тривала іммобілізація в ліжку
завдання
великі оперативні втручання
ожиріння
Повітряна подорож
куріння
використання оральних контрацептивів

Які основні тромбофільні дефекти?

Тромбофілії засновані на дефектах коагуляційних білків або антикоагулянтів, і ці дефекти можна виявити за допомогою спеціальних лабораторних досліджень. Основними генетичними факторами, що сприяють тромбозу вен, є фактор Лейдена V (аномальний варіант фактора згортання V, що виникає в результаті генетичної мутації) та мутація протромбіну (фактор коагуляції II). Зовсім недавно мутації гена MTHFR (метилентетрагідрофолатредуктази), відповідального за вироблення ферменту, який бере участь у метаболізмі гомоцистеїну, були пов'язані зі спадковою тромбофілією. Іншими рідкісними причинами спадкової тромбофілії є дефіцит антитромбіну III, білка С або S. Підраховано, що принаймні кожна 20-та людина в популяції має ризик розвитку тромбозу через наявність генетичного дефекту.

Основною причиною тромбофілії, придбаної протягом життя, є антифосфоліпідний синдром.

Чому корисно виявити тромбофілію?

Оскільки ризик тромбоутворення посилюється зовнішніми факторами, такими як куріння або прийом ліків, схильність є важливою для профілактики. Життя, яке виключає фактори ризику, а також відповідна терапія для людей, схильних до прийому (прийом препаратів з антикоагулянтною дією), знижує ризик тромбозу.

У вагітних із тромбофілією лікування антикоагулянтів може допомогти зберегти вагітність.

Як виявляється тромбофілія?

пацієнти з епізодами тромбозів у молодому віці або з повторними венозними тромбозами;

пацієнтки з різними ускладненнями вагітності (періодична втрата вагітності, гестоз, передчасне відшарування плаценти, внутрішньоутробне обмеження росту);

сімейний анамнез тромбозу, який стався в молодому віці; однак тестування всіх безсимптомних кінцівок у сім'ях з тромбофільним дефектом не рекомендується, але лише якщо враховується вагітність, лікування оральними контрацептивами або хірургічне втручання.

Часто людина може мати кілька тромбофільних дефектів, і тому для лабораторних досліджень корисно включати профілі дослідження.