Ризик задухи у немовлят (асфіксія)


Асфіксія є частиною синдром раптової дитячої смерті, також відомий як "смерть дитячого ліжечка", оскільки смерть настає, коли дитина спить у дитячому ліжечку. Синдром раптової дитячої смерті визначається як несподівана смерть дитини у віці до одного року, здається абсолютно здорової під час сну. (1)

асфіксія

Більшості немовлят, котрі мають цю трагічну смерть, є вік від 2 до 4 місяців, і 90% з них - до 6 місяців. Смерть зазвичай настає під час сну, між північчю та 6 годиною ранку. (2)

Дуже важливо знати ситуації, які сприяють цій прикрий події, і, головне, які заходи ви можете вжити, щоб запобігти цьому.

Які причини задухи дитини?

В даний час дослідники не встановили точної причини раптової смерті немовляти. Здається, це з’являється в контексті деяких аномалії частини мозку який відповідає за контроль дихання та пробудження зі сну. (1)


Висновок, до якого прийшов на сьогодні, такий механізм внаслідок чого настає смерть, базується або на вродженій вразливості (наприклад, на дуже незначній аномалії розвитку мозку), або вплив тригера (наприклад, куріння матері, інфекція тощо) на ранніх стадіях розвитку мозку або імунної системи. На жаль, поки що неможливо заздалегідь дізнатись, чи є у немовляти одна або кілька таких вразливих місць, які схильні до нього. (2)

причини ідентифіковані на сьогодні включають фактори, пов'язані з середовище, в якому спить дитина та фізичні фактори, пов'язані з фізичний розвиток немовляти. (1, 2)

Причини, пов'язані з можливими станами здоров'я (фізичні фактори)

  • респіраторні інфекції - коли дитина застуджується в дихальних шляхах, виділяється підвищена кількість виділень, які можуть викликати порушення дихання; (3)
  • аномалії серця; (3)
  • аномалії мозку - у деяких немовлят частина мозку відповідає за регулювання дихання не до кінця розвиненою або з певними аномаліями (вади розвитку, які неможливо діагностувати вчасно); (3)
  • низька вага при народженні - недоношені діти не мають повністю розвиненого мозку і мають набагато слабший контроль над диханням або механізмом пробудження зі сну; (1, 2)
  • певні генетичні відхилення. (1, 2)

Причини, пов’язані із середовищем, в якому дитина спить (фактори навколишнього середовища)

  • спати на животі або на одному боці - немовлята, які під час сну розташовуються на спині або на боці, можуть дихати важче, ніж ті, хто спить обличчям вгору;
  • спати на м’якій поверхні, оточеній багатьма подушками, ковдрами та різними іншими аксесуарами для ліжечка - спати обличчям вниз на пухнастій ковдрі може перекрити дихальні шляхи дитини;
  • спати з батьками - якщо дитина спить в одному ліжку з вами, ризик задухи зростає, оскільки є кілька поверхонь, які можуть заважати диханню. (1, 2)

Які фактори ризику задушити дитину?

Хоча асфіксія може також вплинути на абсолютно здорову дитину, було виявлено ряд факторів, які можуть збільшити цей ризик.
Понад 95% випадків синдрому раптової дитячої смерті пов'язані з одним або кількома факторами ризику. (1) (3)

Фактори ризику для матері (пов’язані з матір’ю)

  • вік матері до 20 років;
  • анемія, інфекції сечовивідних шляхів, захворювання, що передаються статевим шляхом;
  • куріння під час вагітності, але також вплив сигаретного диму після народження може вплинути на розвиток мозку дитини; (1, 3)
  • вживання наркотиків матері;
  • вживання алкоголю під час вагітності (особливо в період до зачаття і в першому триместрі вагітності);
  • ускладнення під час пологів (передлежання плаценти, передчасний розрив оболонок). (2,3)

Фактори ризику, пов'язані з немовлям

  • недоношеність - ризик асфіксії у недоношених дітей у 3-4 рази вищий, ніж у доношених дітей;
  • сімейна історія (існування брата та сестри, які перенесли раптову смерть) - у цих немовлят ризик у 5–6 разів вищий;
  • вік - найбільш вразливими немовлятами є діти віком 2 або 3 місяці;
  • стать - за статистикою хлопчики більш схильні до задухи, ніж дівчата. (1, 3)

Фактори ризику, пов'язані з навколишнім середовищем, в якому спить дитина

  • клімат - ризик набагато вищий у холодну пору року, ніж у теплу пору року;
  • скупчення ліжечка різними аксесуарами (іграшками, ковдрами, подушками різного розміру);
  • перегрів дитини - ризик задухи зростає, коли дитина одягнена занадто щільно або вкрита багатьма ковдрами. (3)

Фактори ризику, які можна модифікувати (зменшити або усунути)

  • ризики для матері, пов’язані з алкоголем, наркотиками та курінням - уникайте куріння до зачаття; під час і після народження заборонено палити в присутності немовляти;
  • ризики, пов’язані з навколишнім середовищем, в якому спить дитина - тут ви можете втрутитися найбільш ефективно; Ви можете вжити заходів, пов’язаних з положенням дитини та кімнатою/ліжечком, в якому спить дитина. (3)

Захисні фактори проти асфіксії немовлят

Визначено ряд факторів, які забезпечують захист від ризику задухи. Однак вони вони не такі ефективні такі як впливові фактори, згадані вище.

  • спати в тій же кімнаті, що і дитина - тримання ліжечка в кімнаті, де ви спите, зменшує ризик задухи; також, якщо дитина буде в тій самій кімнаті, де ви полегшите вам грудне вигодовування;
  • використання соски - ряд досліджень показав, що використання соски під час сну може зменшити ризик задухи (механізм ще не з’ясований повністю);
  • природна дієта - годування груддю протягом принаймні 6 місяців знижує ризик задухи;
  • імунізація - дослідження показали, що найбільш захисним ефектом є вакцина проти АКДС (дифтерійно-правцевої-кашлюкової). (1, 3)

Як зменшити ризик задухи у дитини?

На жаль, повністю запобігти раптовій дитячій смерті практично неможливо. Жодна система моніторингу чи розслідування або поєднання симптомів не можуть точно передбачити, що у немовляти може розвинутися синдром раптової смерті (2, 3).

Однак існує низка стратегій, які ви можете використовувати для ефективного зменшення ризику раптової смерті вашої дитини (1, 2, 3). .

Заходи під час вагітності

  • Постійно стежте за вагітністю, щоб запобігти будь-яким ускладненням під час пологів.
  • Ні в якому разі не можна палити під час вагітності, а також максимально уникати пасивного куріння. (2)

Заходи після пологів

Після народження наступні заходи можуть зменшити ризик раптової дитячої смерті. Вони орієнтуються на положення дитини, коли він спить, і правила, які потрібно мати на увазі при облаштуванні спального місця вашої дитини.

Положення дитини під час сну

  • Незалежно від того, народилася ваша дитина передчасно або передчасно, коли ви кладете його в ліжечко спати, вкладайте його положення лежачи на спині обличчям вгору.
  • Навіть якщо немовлята після досягнення віку 3 місяців можуть перевертатися з боку на бік, зберігайте це положення. Якщо він ледве навчиться перекидатися з боку в бік, поверніть його назад на спину.
  • У віці 6 місяців ризик синдрому раптової смерті зменшується. Якщо у малюка є можливість легко перевернутися з живота на спинку, ви можете дати йому спати в тому положенні, яке вам більше подобається. (3)
  • Кампанія Американської педіатричної асоціації в 1992 році з метою підвищення обізнаності про важливість лежачи на спині зменшила кількість випадків раптової смерті на 50%.
  • Спати на одному боці більше не рекомендується, а сидіти на животі в перші місяці життя дозволяється лише тоді, коли дитина не спить, і ви можете стежити за ним. (2,3)

Спеціальні автокрісла не можна використовувати для сну

  • Обмежте використання автокрісла лише задля безпеки дитини під час руху. Не слід використовувати його регулярно автокрісла або колиски для сну дитини, оскільки він погано дихає в сидячому положенні. (2)
  • Спати в сидяче положення сприяє гастроезофагеальному рефлюксу. (3)

Спати на твердій гладкій поверхні

  • Покладіть дитину на поверхня твердої консистенції, гладкий.
  • Є заборонено для сну дитини звичайні ліжка для старших дітей та дорослих та м'які поверхні, такі як водні матраци, вовняні ковдри або подушки, наповнені пінополістиролом. (2)

Спати в одній кімнаті з дитиною, але не в одному ліжку

  • В перші 6 місяців, зокрема, поставте дитяче ліжечко у своїй кімнаті. (1, 2)
  • Уникайте спати в одному ліжку з дитиною (рекомендація стосується також сну на дивані, м’якому кріслі тощо). (2,3)
  • Якщо ви хочете спати поруч з дитиною, доступні різні дитячі ліжечка. Таким чином, дитина буде спати в окремому безпечному просторі, але який пов’язаний з вашим ліжком. (2,3)

  • Навіть якщо у вас є добрі наміри і ви хочете дати маленькому все найкраще, уникайте тіснити його ліжечко з усіма видами аксесуарів. (3)
  • Подушки, опудала тварин, товсті пухнасті ковдри слід тримати подалі від дитячого ліжечка. (2,3)
  • Тримайте голову дитини знайдено. Якщо під час сну дитини у колясці є ковдри, скрутіть їх і покладіть у кінець ліжечка біля ніг дитини. Це виключає ризик того, що після повернення дитини голова не буде покрита ковдрою. (3)
  • Безпечною альтернативою ковдрам є спеціальний спальний одяг для немовлят. (3)

Уникайте перегрівання

  • Під час сну бажано одягати дитину зручний одяг, широкий і не дуже товстий.
  • Тримай це середня температура в приміщенні (близько 18-20 градусів Цельсія), де вона спить і не перегрівається.
  • Не лежати дитину біля джерела опалення. (2,3)
    Не палити в присутності дитини
    • Якщо ви курите, найкраще повністю кинути палити. Це не тільки зменшує ризик задухи дитини, але й забезпечує здоровий розвиток мозку та легенів. (3)
    • Якщо, однак, ви не можете кинути палити, не паліть біля дитини (навіть у кімнаті поруч з тією, де знаходиться дитина), куріть на відкритому повітрі, на відкритому повітрі (3).

    Використання соски

    • Ряд досліджень показав, що використання соски пов’язано з меншим ризиком задухи у дитини. (2,3)
    • Американська педіатрична асоціація рекомендує давати дитині соску перед сном. Якщо після засинання ви виймаєте його з рота, рекомендується не класти його назад у рот.
    • Будьте обережні, щоб не прикріпити соску до шнура, оскільки існує ризик задушення.
    • Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, відкладіть введення соски після досягнення місячного віку, щоб забезпечити хороший контроль смоктального рефлексу. (3)