Ризики та небезпека вагітності першого триместру; IMSP SCM; Георгій Паладі

Перший триместр вагітності: ризики та небезпека

Вагітність - це фізіологічний процес, який включає низку змін, у яких бере участь кожна клітина в організмі, що вимагає адаптації до нових створених умов. Діагноз вагітності в першому триместрі є ймовірним, і параклінічні обстеження необхідні для чітких висновків.

Перші місяці вагітності є критично важливими для розвитку дитини, тому багато жінок бояться в цей період не втратити вагітність, приймаючи більш відповідальне ставлення до того, що відбувається в їх організмі. Однак є деякі ризики, які не обов’язково залежать від поведінки майбутньої матері, адже природа нарешті скаже своє слово.

Мимовільний аборт

Мимовільний аборт є однією з найскладніших проблем сучасної медицини і полягає в мимовільному перериванні вагітності, якщо ембріон не в змозі вижити самостійно. Незважаючи на зусилля дослідників щодо вирішення цієї проблеми, на сьогоднішній день захворюваність на цю патологію залишається високою.

Ризик викидня корелює з віком вагітності наступним чином:

• на 2 тижні вагітності ризик становить 75%,
• від 3 до 6 тижнів - 10%,
• між 6 і 12 тижнями - 5%.

Точні механізми, пов'язані з викиднем, не завжди можна вказати. У першому триместрі вагітності головним фактором, що відповідає за зупинку еволюції вагітності, є генетичний, а потім анатомічні, імунологічні та коагуляційні дефекти, ендокринні та інфекційні. Було показано, що у 50-60% випадків викидень на ранніх термінах пов'язаний з хромосомними аномаліями, що вказує на те, що плід і так не міг вижити поза маткою.

На жаль, більшість причин абортів неможливо запобігти. Однак існує ряд факторів, які можуть покращити спосіб життя, сприяючи тим самим розвитку плода в нормальних умовах, такі як:

• Уникайте алкоголю, кофеїну та нікотину;
• Регулярно виконувати вправи та вибирати збалансовану дієту, включаючи достатню кількість вітамінів та мінералів, з природних джерел;
• Підтримання ваги в нормальних параметрах;
• Зниження стресу.

Позаматкова вагітність

Деякі ознаки, які можуть свідчити про викидень, включають кровотечу з судомами. У разі сильного різкого болю в області малого тазу, наявності або відсутності кровотечі або наявності чорнуватих виділень з піхви, необхідна екстрена медична консультація для виключення позаматкової вагітності. Позаматкова вагітність настає, коли запліднена яйцеклітина імплантується і розвивається за межами матки: у матковій трубі (у 90% випадків), у шийці матки, яєчнику або черевній порожнині.

Позаматкова вагітність є найпоширенішою причиною внутрішньочеревних кровотеч, оскільки є гінекологічним надзвичайним ситуацією та основною причиною смерті матері у першому триместрі вагітності.

Факторами ризику позаматкової вагітності є:

• позаматкова вагітність в анамнезі;
• запальні захворювання органів малого таза в анамнезі (після епізоду гострого сальпінгіту ризик позаматкової вагітності зростає в 7 разів);
• анамнез безпліддя;
• після процедур допоміжної репродукції людини (частота 4%);
• попередні втручання на черевну порожнину або таз;
• перитоніт в анамнезі;
• куріння;
• наявність внутрішньоматкового пристрою.

Рання діагностика дуже важлива, уникаючи появи або загострення внутрішніх крововиливів та роблячи можливими методи лікування із збереженням репродуктивного потенціалу.

Не всі позаматкові вагітності можна запобігти, але ви можете зменшити ризик цієї патології, лікуючи правильно та вчасно будь-яке запалення або інфекцію, розташовану в області статевих органів, оскільки вони є основним фактором, який може сприяти позаматковій вагітності.

Вроджені вади розвитку або вроджені вади

Перший триместр вагітності має важливе значення для існування, розвитку та здоров'я дитини. У цей період плід може ризикувати розвитком деяких вад розвитку. Вроджені вади розвитку або вроджені вади - це вади розвитку організму при народженні. Вони можуть бути структурними, функціональними, метаболічними, поведінковими або спадковими. На сьогоднішній день відомо близько 4000 вроджених вад розвитку, від незначних до важких і дуже важких. У цей період найбільш чутливими є 3 і 6 тижні онтогенезу. Це другий критичний період у першому триместрі вагітності.

У період органогенезу та плаценти дія збудників навколишнього середовища на ембріон проявляється, впливаючи на ті органи та системи органів, які в той час диференціюються. Тому дія шкідливих факторів на цьому етапі розробки дизайнерського виробу викликає аномалії розвитку.

Найбільш схильні до цих ризиків жінки у віці старше 35 років, які піддаються дії тератогенних, фізичних або хімічних факторів, із повторними викиднями в анамнезі з дітьми, народженими з вродженими вадами розвитку. Категорія факторів ризику також включає вроджені аномалії подружжя або будь-якого безпосереднього члена сім'ї.

Причини аномалій статевих органів поділяються на:

1. генетичні фактори (наприклад, хромосомні аномалії),

2. фактори навколишнього середовища, що надають патогенну дію на розвиток ембріона та плоду (хімічні, фізичні, інфекційні збудники тощо).

Поширені вроджені вади:

1. Дефекти нервової трубки вони з’являються в перший місяць вагітності, коли формується структура, на основі якої розвивається головний та спинний мозок. Зазвичай ця структура передбачає повне закриття нервової трубки ембріона, яке завершується приблизно через 29 днів після зачаття. Якщо трубка закривається не повністю, дитина страждає дефектами нервової трубки. Діти з цими вадами розвитку не виживають довго після народження. Найпоширенішими формами дефектів нервової трубки є роздвоєння хребта та аненцефалія.

2. ДЦП це не діагностується протягом декількох тижнів або місяців після народження, залежно від тяжкості стану. Термін позначає сукупність проявів, які впливають на координацію рухів і викликають пошкодження мозку. Люди з церебральним паралічем мають труднощі з управлінням своїми м’язами - вираженість цього симптому залежить від випадку. Близько 70% людей з церебральним паралічем мають інші вади розвитку, часто розумову відсталість. Деякі діти можуть мати труднощі з опорно-руховим апаратом, інші можуть не ковтати, а треті не можуть артикулювати слова. У більшості випадків причина церебрального паралічу невідома. Серед відомих:

• краснуха, спровокована під час вагітності;
• Резус-несумісність (між матір’ю та дитиною);
• недоношеність;
• пошкодження мозку в останньому триместрі вагітності.

Дитячий церебральний параліч може мати генетичні причини, але також різні травми головного мозку або навіть менінгіт, що проявляються після народження. Поліпшення терапії моторики, хірургічного втручання та інших видів допоміжних технологій може допомогти поліпшити рухливість та контроль м’язів. Логопедична та трудотерапія корисні в процесі відновлення.

3. Лабіошизис і палатошизіс вони виникають, коли тканини губ або тканин ротової порожнини не розвиваються нормально під час еволюції плода. Labioschizis - це отвір між верхньою губою і носом. Піднебіння - це щілина між порожниною рота і носовою порожниною. Ці типи вроджених вад розвитку можна хірургічно відновити після народження.

4. Фетальний алкогольний синдром він характеризується дефіцитом росту, що супроводжується розумовою відсталістю, аномальними рисами обличчя, але також проблемами з центральною нервовою системою. Цей синдром неможливо вилікувати або вилікувати, але його можна запобігти, уникаючи алкоголю під час вагітності.

5. Вроджений вивих стегна виникає, коли верхня частина стегна (головка стегнової кістки) не залишається зафіксованою всередині порожнини клубової кістки або коли порожнина статевої частини поглиблена, і стегно може легко вивихнутись, суглоб стає нестійким. Це може статися з одним або обома стегнами. Стан проявляється у 1-2 новонароджених з 1000, набагато частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків. Зазвичай хворобу виявляють при народженні та лікують негайно, накладаючи гнучку пов’язку на уражену ділянку на термін 6-9 місяців. Якщо його вчасно не діагностують, лікування проводиться хірургічним шляхом.

6. Вроджений гіпотиреоз зустрічається у 1 з 3000-4000 народжень. Щитовидна залоза дитини відсутня або недорозвинена, що означає неможливість виробляти нормальну кількість гормону щитовидної залози, який підтримує нормальний розвиток організму, особливо мозку. Якщо цю хворобу не виявити та не лікувати (за допомогою пероральної замісної гормонотерапії) у перші тижні життя, це може спричинити затримку фізичного розвитку та постійну розумову відсталість.

Вроджені вади серця або дефекти шлунково-кишкового тракту можуть також виникати в першому триместрі вагітності. Існує також ряд генетичних дефектів, які можна діагностувати, тут їх можна згадати:

• Синдром Дауна;
• Муковісцидоз (муковісцидоз);
• Тендітний Х-синдром;
• М'язова дистрофія;
• фенілкетонурія;
• Серповидноклітинна анемія (серповидноклітинна хвороба);
• Хвороба Тей-Саха

Скринінг новонароджених необхідний для профілактики вад розвитку плода!

Скринінг новонароджених визначає, чи є у матері інфекція чи інші захворювання, шкідливі для плода, і з’ясовує, чи є у плода певні вади розвитку.

Скринінг першого триместру призначений для виявлення жінок, у яких може бути підвищений ризик народження дитини з синдромом Дауна або трисомією 18. Це передбачає ультразвукове вимірювання, яке називається "нухальна напівпрозорість", і збір крові матері. За зразками крові вимірюють дві хімічні речовини з крові матері.

Скринінг першого триместру зазвичай проводять після 11 і до 14 тижнів вагітності. Результат приблизно через 6-7 днів. Якщо скринінг позитивний, це означає, що розрахований ризик народження дитини з синдромом Дауна більший або дорівнює ризику для 35-річної жінки.

Матеріал зроблений Оленою Мельнич

---