Ризики та переваги занять фізичною та спортивною діяльністю під час вагітності
Ви лікар ?
До кінця 1950-х років медичні забобони робили фізичну та спортивну активність (PSA) та жіночність несумісними. На сьогоднішній день близько 37% ліцензіатів у спортивних федераціях - жінки. Останні також інвестували у спорт високого рівня, представляючи майже 45% спортсменів, присутніх на Олімпійських іграх у Ріо в 2016 році.
Жінки у спорті стають предметом вивчення, особливо, оскільки ми повинні враховувати зміни, що супроводжують їхнє життя: місячні, вагітність, менопауза. Сьогодні багато асоціацій рекомендують APS для вагітних. Таким чином показано, що практика PSA приносить користь матері та плоду.
PSA та вагітність: помилкові уявлення
ПСА і викидень
Три дослідження роблять висновок про відсутність зв'язку між спонтанним абортом або проблемою імплантації плаценти та практикою PSA (1-3).
За словами Hjollund et al., Цей ризик присутній, якщо фізичні вправи продовжуватимуться інтенсивно протягом періоду імплантації (тобто через 6 - 9 днів після овуляції) (4). Щодо ризику скорочення матки, у пілотному дослідженні токометричний запис, проведений на 10 вагітних жінках під час практики ПСА, показує, що зміни активності матки мінімальні (5) або навіть те, що кількість помилкових пологів зменшується (6 ).
PSA та недоношеність
Результати Юля (7) підтверджують ті попередні дослідження, які показують, що АФС може значно зменшити ризик передчасних пологів. Результати, які відповідають результатам Лейфермана (8), який продемонстрував з 1699 одиноких та неускладнених вагітностей, що інтенсивний ПСА протягом першого та другого триместру не збільшував ризик передчасних пологів, а навпаки, зменшував його на 20-25%.
Тому всі дослідження вказують принаймні на відсутність ризику передчасних пологів. Єдиним елементом, що вказує на підвищений ризик, є стояче положення, яке витримується більше 5 годин на день, і перевезення важких вантажів (9).
PSA та вроджені аномалії
Лише підводне плавання може спричинити вроджені вади. Дійсно, у разі декомпресійної хвороби неможливо дізнатись про стан мозку плода. Крім того, згідно з рекомендаціями більшості авторів, вагітні жінки не повинні піддаватися впливу температур, які можуть підвищити температуру тіла вище 39 або 39,5 ° C протягом перших трьох місяців вагітності, оскільки це матиме тератогенний ефект на плід . Після вичерпного огляду наукової літератури з цього питання Канадська академія спортивної медицини постановляє, що у жінок, які встановили власний ритм PSA під час вагітності, підвищення температури є недостатньо значним., Щоб нашкодити дитині.
Переваги виконання ПСА у вагітних
Психологічне благополуччя
Регулярний ПСА важливий як для фізичного, так і для психічного здоров’я. Механізми цих наслідків до кінця не зрозумілі, але порівняно зі своїми сидячими аналогами вагітні жінки, які перенесли ПСА протягом усієї вагітності, менш схильні до стресів, безсоння та болю. Тривоги та депресії (10). Недавні дослідження також показали, що почуття благополуччя та самозадоволення були вищими у цих жінок і що вони мали кращу якість життя (11, 12).
Знижений приріст ваги
Практика ПСА допомагає стримувати збільшення ваги, але його вплив обмежується прогресом вагітності та тривалістю вправи. Таким чином, Клапп (13) демонструє менший приріст ваги та більш швидке повернення до попередньої ваги, доки триває APS протягом третього триместру, надаючи пріоритет тривалості вправи, а не її інтенсивності. Помірний і регулярний ПСА під час вагітності також допомагає запобігти подальшому ризику зайвої ваги і навіть ожиріння. А у жінок, що страждають ожирінням, збільшення ваги від 11 до 15 кг під час вагітності в чотири рази збільшує ризик збільшення початкової ваги на один рік після пологів.
Біль у попереку
Біль у попереку присутній у 24 - 56% вагітних. Тому полегшення їх за допомогою APS має першочергове значення. У кількох дослідженнях було проведено опитування жінок під час вагітності після навчальної програми (14-17). Практика АФС (аеробіка, гнучкість та зміцнення м’язів, водна гімнастика та м’яка гімнастика) зменшує інтенсивність болю в попереково-тазовій області під час вагітності.
Знижений ризик гестаційного діабету
Результат APS покращує чутливість до інсуліну та покращує толерантність до глюкози. Таким чином, це дозволяє запобігати гестаційному діабету та управляти ним (6% вагітностей). У метааналізі 8 досліджень (18) було відзначено зниження відносного ризику розвитку гестаційного діабету на 55% у жінок, які практикують інтенсивний до високого рівня PSA порівняно з референтною популяцією. Для Давенпорта (19) ходьба протягом 25 хвилин, 3 або 4 рази на тиждень, принаймні 6 тижнів призводить до зниження рівня цукру в крові натще і через 1 годину після їжі.
Крім того, фізичні вправи мають тенденцію до зменшення кількості пацієнтів, які потребують початку інсулінотерапії, затримки початку ін’єкцій і навіть зменшення кількості необхідних одиниць інсуліну.
Найбільша користь спостерігається для енергійного ПСА до вагітності та продовження протягом вагітності, принаймні помірно. Звичайно, фізичні вправи залишаються допоміжним засобом лікування діабету і будуть пов’язані з рекомендаціями щодо харчування.
Ризик стабільної материнської анемії
Баракат та ін. (19) показали, що регулярна практика PSA протягом другого та третього триместру вагітності не збільшує ризик анемії матері.
Менше розладів лібідо
У дослідженні Marquez-Sterling et al. (21) на 15 жінках, які вправляли 1 годину для зміцнення м’язів у тренажерному залі у тренажерному залі, повідомлялося про незмінену сексуальну активність, тоді як ті, хто менш прискіпливий, описували зменшення своєї сексуальної активності.
Ризики та переваги виконання ПСА на плоді
PSA та низька вага при народженні
Вага менше 2500 г асоціюється з ризиком затримки розвитку та супутніх захворювань.
Дослідження Орра та співавт. (22) представляє однакову вагу народжуваності між групою спортсменок та контрольною групою, тоді як мета-аналіз, що включає 30 досліджень, повідомляє про все менших та менших дітей (від -200 до -400 г) у жінок, які практикують ПСА, із втратою ваги за рахунок жирової маси (23). Цей ефект тим важливіший, що АФС проводять більше трьох разів на тиждень у третьому триместрі.
В іншому дослідженні виявляється, що ходьба по 50 хвилин на день на ранніх термінах вагітності захищає від низької ваги (24). Знову ж таки, утримання положення стоячи більше 2,5 годин на день у другому триместрі збільшує ризик низької ваги при народженні на 3,23 (24).
Розвиток мозку плода
"Фізичні вправи, здається, покращують розвиток головного мозку плода", - розповідає Еліс Лабонте-ЛеМойн, дослідниця з Монреальського університету, під час щорічної зустрічі з неврології в Сан-Дієго в листопаді 2013 року. Порівняльне дослідження слухової пам'яті, проведене на новонароджених, матерів під час вагітності спостерігали за ними як за активними чи малорухливими, дозволивши зробити висновок, що мозок немовлят, чиї матері тренувались, розвивається швидше, ніж у інших.
Висновок
Всі ці дослідження показують, що плід та мати мають реальну користь від виконання ПСА під час вагітності. Ці результати найчастіше є наслідком адаптованих та контрольованих програм спортивних тренувань. Крім того, давайте скористаємося сприятливими днями тренінгу та призначення рецептів APS, щоб адаптувати нашу практику з метою обмеження ризиків, пов’язаних з вагітністю.