Ризики в sp; го пт; народжений; Дитина і сім’я

Часто кажуть, що недоношені діти пізніше лише трохи менші і делікатніші, ніж народжені в термін. І ще: ти все ще незрілий. Що це означає і що полегшує вам початок роботи

На животі у мами: найкраще місце для пізно недоношеної дитини

Коли народилася моя молодша дочка, після тижнів брехні та хвилювань я плакала від радості. Ми зробили 35 + 0! Я дав їй природним шляхом, вона важила 2740 грамів і смоктала мені груди через кілька хвилин після пологів. Я подумав: все пройшло добре! Через два дні вже нічого не було добре. Ми з Матильдою знаходились у відділенні інтенсивної терапії новонароджених. Її прив’язали до стопи, кожні три години медсестри брали кров, шкіра у неї жовтіла, вона була в’яла і не хотіла пити. Коли педіатр говорив про настій, я плакала від страху та хвилювання.

Корінна Ленне часто стикається з цією ситуацією в сім'ях, у яких пізно недоношені діти. Берлінська акушерка каже: "Ці діти майже завжди переоцінюються спочатку - батьками та працівниками клініки". Тому що зовні вони схожі на звичайних новонароджених, лише трохи ніжніше. "Але вони не просто трохи менші, вони незрілі і потребують уваги та підтримки", - говорить Ленне, яку вона, таким чином, називає "просунутими немовлятами".

Більшість недоношених дітей - це пізно недоношені діти

Приблизно дев'ять відсотків дітей народжуються до 37 + 0 тижнів вагітності. Більшість із них - це пізно недоношені діти, тобто діти, народжені між 34-м та 38-м тижнем. Довгий час з ними поводились, як з новонародженими дітьми. І майже 80 відсотків маленьких також не виявляють ускладнень. Але у багатьох виникають проблеми з адаптацією. "Зараз ми також знаємо, що недоношені діти пізніше мають підвищений ризик постійних захворювань і вищий ризик смерті", - говорить професор Крістіан Поетс, неонатолог з Університетської клініки дитячої та підліткової медицини в Тюбінгені.

Ризики ускладнень

Найпоширенішою проблемою є недостатня зрілість легенів, що може проявлятися в респіраторному дистрес-синдромі. З 25-го тижня починається утворення поверхнево-активної речовини білка легенів, але легені не повністю функціонують до встановленого терміну (див. Графіку). Датчик на стопі (пульсоксиметр) вимірює насиченість кисню в крові дітей. Якщо значення занадто низьке, їх потрібно штучно провітрювати.

На щастя, моя маленька не мала проблем з диханням, але їй все одно довелося носити датчик, щоб перевірити його протягом перших кількох днів. Але вона страждала гіпоглікемією. Відразу після пологів моя дочка охоче пробувала пити, після чого насправді лише спала. Вона майже нічого не пила - і через два дні лише важила 2515 грамів. Я не так драматично, думав я. Інші мої доньки також схудли після пологів. Але педіатр забив на сполох: втрата ваги ледве виправдана, але не низький рівень цукру в крові.

Тривалі періоди гіпоглікемії небезпечні

«Недоношені діти особливо схильні до гіпоглікемії, - пояснює поет-педіатр. Оскільки вони мають нижчі власні запаси енергії в організмі, але підвищену потребу. Оскільки вони мають низький вміст коричневого жиру, їм доводиться витрачати багато енергії, щоб підтримувати температуру тіла. Крім того, багато пізно недоношених дітей погано п’ють і забирають занадто мало енергії. Однак тривала гіпоглікемія шкідлива для нервових клітин мозку. "Тоді немовлята отримують глюкозу для пиття або у вигляді настою", - каже Поет.

Я був занадто наївним, щоб довіряти грудне вигодовування? Як це має тривати далі: з інфузією - як запропонував лікар - і потім пляшкою? Я хотіла годувати грудьми! Медсестра пообіцяла мені розпакувати всі хитрощі, які вона знає про підтримку грудного вигодовування. Але спочатку вона дала Матильді трохи дитячого харчування в чашці. Підготовлена дитина вчиться краще за втомлену, сказала вона.

Зазвичай необхідне додаткове годування - бажано молозивом

Пізно недоношені діти часто мають слабкий смоктальний і ковтальний рефлекси. Пиття з грудей тому швидко виснажує найменших. Поки грудне вигодовування не працює, Корінна Ленне радить прикорм - у кращому випадку молозивом. "Це переднє молоко містить багато поживних речовин і оптимально пристосоване до терміну вагітності дитини", - говорить Ленне. Вона рекомендує поширювати молозиво вручну та годувати його ложкою, кухлем або шприцом (див. Нижче). "Досить кількох крапель, тому що шлунок дитини може лише трохи поглинати. Важливо, щоб йому давали щось якомога частіше", - пояснює вона. Ленне навіть практикує погладжування з жінками, яким загрожує передчасні пологи. "Деякі люди заморожують молоко і беруть його в клініку", - каже вона.

Тільки не качай, сказали мені медсестри, інакше кілька крапель молозива загубляться. Тож та сама гра кожні три години: я намагався розбудити свою маленьку і піднести її до грудей. Коли вона нарешті випила (часто через півгодини), медсестра тицьнула їй у п’яту, щоб визначити рівень цукру в крові. Після грудного вигодовування я нагодував свого малюка грудним молоком зі шприца і викреслив молоко на потім. Досить напружено! Але я почувався добре, бо міг щось зробити для своєї дитини. У проміжках ми обіймалися, наскільки могли.