Ризики вагітності старше 40 років - Здоровий спосіб життя
Якщо раніше парам рекомендували одружуватися в самому розквіті сил і мати дітей якомога швидше, то сьогодні все сильно змінилося. Ми живемо у столітті швидкості, і жінки вирішили спочатку вступити до коледжу, потім до магістратури та доктора наук, щоб прогресувати у своїй кар’єрі, мати вільний час лише для себе, подорожувати по всьому світу, знайти потрібного партнера і лише тоді вони думають та перспектива мати дитину.
Таким чином, дитина все частіше з’являється у планах жінок приблизно у віці 40 років, що не дуже радує з медичної точки зору.
Щоб з’ясувати, які ризики та шляхи вирішення вагітності після 40 років, я поспілкувався з доктором Андреасом Вітулкасом з клініки Genesis Athens у Бухаресті, спеціалістом акушерсько-гінекологічного профілю з надмірною спеціалізацією щодо безпліддя (www.vythoulkas.ro).
Вагітність після 40 років - підвищений ризик викидня
Які ризики завагітніти після 40 років?
Перш за все, я б зазначив, що після 40 років завагітніти важче, ніж у 20, 30 років. Це пояснюється тим, що, починаючи з 30 років, яєчниковий резерв жінки різко падає. . І я маю на увазі як кількість, так і якість ооцитів.
Яєчниковий резерв жінки практично зменшується з народження. Це незворотний процес, який, як я вже сказав, після 30 років стає швидшим. Наприклад, у віці 30 років жінка все ще має близько 12% яєчникового резерву, а через десять років лише 3%. Звичайно, ми не знеохочуємо тих, хто намагається завагітніти після 40 років, адже сучасна медицина має рішення, вона має методи, які можуть їм допомогти. Але ми не заохочуємо рішення відкладати дитину на стільки часу.
Повертаючись до питання, ми не можемо заперечувати той факт, що існує ряд ризиків, пов'язаних із завданням, так званим "пізнім". Серед найпоширеніших - гіпертонія та гестоз, гестаційний діабет, передчасне відшарування плаценти від стінки матки, плацента і викидень. У вагітних жінок у віці від 40 до 44 років ризик викидня становить 35%.
Генетичні вади розвитку та відбір ембріонів
Ми знаємо, що після певного віку ризик генетичних вад розвитку значно зростає, тому доктор Андреас Вітулкас представляє генетичні ризики та рішення, доступні на даний момент.
ЕКО може відібрати ембріони без генетичних проблем, тим самим виключаючи ризик генетичних вад розвитку?
З метою виключення ризику імплантації генетично некомпетентного ембріона генетичний діагноз преімплантації проводиться за допомогою аналізу PGD. Після лабораторного запліднення ооцитів спермою на третій-п’ятий день із отриманих ембріонів забирають одну або кілька клітин. Збір проводиться за допомогою спеціального лазера, підключеного до мікроскопа, процедура жодним чином не загрожує ембріону.
Зібрані клітини піддають молекулярному аналізу в генетичній лабораторії, відбираючи таким чином здорові ембріони, ідеальні для перенесення. PGD є важливим аналізом у випадку пар, які постраждали від спадкових захворювань (або мають близьких родичів із спадковими захворюваннями), які мають підвищений ризик передачі їх плоду. Процедура також рекомендується жінкам із заплідненою фертильністю, тим, хто переніс викидень, а також тим, хто неодноразово зазнавав невдалих способів запліднення в пробірці, оскільки було встановлено, що в цих випадках у великих відсотках ембріони мають аномалії. хромосома.
Генетичне тестування слід проводити після певного віку, перш ніж приймати рішення про народження дитини?
Так, їх однозначно рекомендують жінкам старше 35 років. Саме тому, що існує низка ризиків, передімплантаційний генетичний скринінг визначає ризик народження дитини з синдромом Дауна або вадами розвитку нервової трубки.
Існує спеціальна підготовка (інформація та аналіз), яку повинна пройти жінка після 40 років, якщо хоче завагітніти.?
Оскільки, як я вже говорив, у віці 40 років шанси завагітніти природним шляхом менші, якщо цього раніше ніколи не було, жінка повинна звернутися до фахівця з безпліддя. В ідеалі, вона повинна була представити себе після першого року, коли вона не була вагітною, навіть якщо мала незахищений секс.
Якщо вона не завагітніла до цього віку, ваш лікар порекомендує провести дослідження для встановлення причини безпліддя. Розслідування, які проведуть обидва партнери. Ми не можемо говорити про стандартні аналізи, кожен випадок вивчається окремо, залежно від особливостей, і методи лікування також персоналізовані. Так робляться речі, коли вони робляться правильно ... Іноді після вирішення проблеми, що призвела до безпліддя, можна отримати вагітність. Або природним шляхом, або шляхом процедури екстракорпорального запліднення.
Про причини невдалого запліднення
Які причини невдалої процедури ЕКО? Що впливає на успіх цієї процедури?
Причин, які можуть призвести до невдалого запліднення in vitro, багато. Неправильний та неповний діагноз щодо причини безпліддя є першим із них. Можна також говорити про тонкий ендометрій, який не дозволяє імплантацію ембріона або про існування кісти ендометрія.
Поліпи ендометрія, міома, синехії матки (рубці або спайки всередині порожнини матки), порушення згортання крові (тромбофілія), інфекції вірусами, бактеріями та мікоплазмами, аутоімунні захворювання, дефіцит вітаміну D, занадто низький рівень прогестерону та, нарешті, але не менш важливе: У свою чергу, неякісні ембріони - це стільки ж причин невдалого запліднення. Рівень успіху цього втручання залежить від кількох факторів. Перший - вік жінки. Перший, не єдиний.
Сама причина безпліддя може вплинути на успіх процедури. Ось чому його визначення так важливо. Звичайно, клініка, де проводять процедуру, також має значення, і тип використовуваної процедури допоміжного розмноження. Також має значення, свіжі або заморожені ембріони.
Яка середня кількість циклів ЕКО, що призводять до життєздатної вагітності?
Можливість отримати життєздатну вагітність є постійною протягом перших трьох циклів процедур запліднення in vitro. Теоретично він зменшується з четвертого. Тільки теоретично. Тому що на практиці у нас також були випадки, коли вагітність наставала після дев’ятого циклу ЕКО.
Наскільки швидко використовується ЕКО? Це розглядається лише в крайньому випадку, коли інші методи лікування не дають результатів?
Іноді все зрозуміло з самого початку, і немає сумнівів, що єдиним рішенням для народження дитини є процедура запліднення in vitro. Ця категорія включає, наприклад, історію стерилізації маткових труб, існування генетичного захворювання у подружжя або радіо- та хіміотерапевтичне лікування. В останньому випадку збір ооцитів проводиться до початку згаданої терапії, їх запліднюють, заморожують та зберігають і будуть використані пізніше.
В іншому випадку ЕКО є крайнім засобом завагітніти, якщо лікування, рекомендоване після діагностики причини безпліддя, не дало результату.
Про можливість заморожування ембріонів для подальшого використання
Чи можна заморозити ембріони для використання в майбутньому ЕКО, якщо поточний не вдасться? Як довго їх можна заморожувати?
Звичайно так! Кріоконсервація ембріонів проводиться за вираженим бажанням пари. Ембріон людини успішно зберігається або на стадії пронуклеуса (зигота), або безпосередньо після поділу клітини, або навіть коли він у формі бластоцисти. Ембріони зберігаються в рідкому азоті при -196 ° за Цельсієм. Вони залишаються цілими протягом тривалого часу. Завдяки сучасним технологіям від 90 до 95% ембріонів виживають після розморожування і можуть бути передані на вагітність.
Щодо періоду часу, в якому можуть зберігатися заморожені ембріони, невідомо, який максимальний і точний період. Бували випадки, коли це було можливо протягом 12, а то й 15 років. Однак у клініках фертильності термін зберігання обмежений 5 роками.
Що передбачає ЕКО та скільки кроків/процедур?
Я повертаюся і ще раз підкреслюю: процедура ЕКО вступає в дію лише тоді, коли лікування різних можливих причин безпліддя не вдалося. Після того, як це рішення буде прийнято, подружжя буде піддано ретельному аналізу, щоб визначити, чи виправдання отримання вагітності за допомогою ЕКО, а також зібрати якомога більше даних про успіх запліднення в такому випадку.
За цими результатами починається сама процедура, яка проводиться в кілька етапів: стимуляція яєчників, збір ооцитів, запліднення спермою від чоловіка або обраного донора з подальшим перенесенням зародженого таким чином ембріона в матку майбутньої матері.