Ризики, витрати та показання - Портал натуропатії та натуропатичного лікування - втрата ваги
При зменшенні шлунка під час операції видаляється частина шлунка. Вважається, що це допомагає людям з надмірною вагою втратити вагу. Втручання вважається останнім варіантом, оскільки його не можна скасувати, а також несе ризик. Витрати на зменшення шлунка покриваються медичним страхуванням лише в тому випадку, якщо чітко доведена необхідність медичного обслуговування та відсутні альтернативні варіанти лікування.
Останній варіант
Це втручання вважається останнім варіантом. Той, хто страждає на "нормальне" ожиріння, не змінює дієту, не займається спортом, не вживає занадто багато цукру, захоплюється алкоголем і, як правило, любить важку їжу, не радить відповідальному лікарю або серйозному медичному працівникові мати зменшення шлунка.
Зрештою, це втручання, яке не можна скасувати. Цільова група - це досить хворобливі люди з надмірною вагою - це не стосується розладів харчування з психологічною причиною.
Якщо всі інші підходи зазнали невдачі, хірургічні заходи, такі як зменшення шлунку, можуть допомогти людям з ожирінням схуднути. (Зображення: max dallocco/fotolia.com)
Тільки якщо у вас надмірна вага
Оскільки деякі люди страждають від індексу маси тіла понад 40 років, який має переважно біологічне походження: вони зберігають непропорційну кількість жиру в організмі, а також страждають від сильної надмірної ваги, якщо харчуються збалансовано.
Не замінник дієти
За відсутності супутніх захворювань лікар порекомендує зменшити шлунок, навіть якщо у вас сильна надмірна вага, якщо всі консервативні методи лікування вичерпані. Це означає, що пацієнт протягом довгого часу змінив дієту, він фізично активний у межах, дозволених його надмірною вагою. Незважаючи на це, принаймні протягом трьох років його вага залишався на рівні, який суворо обмежує нормальне життя.
Показник хвороби
Супутні захворювання, такі як високий кров'яний тиск, дихальні паузи уві сні та діабет через надмірну вагу, є важкими медичними показниками, при яких лікарі рекомендують хірургічне втручання навіть при ІМТ більше 35.
Потрібна психічна стійкість
Крім того, постраждалі повинні, з одного боку, бути повнолітніми, з іншого боку, відносно стабільними емоційно, і, по-третє, вони не повинні мати психологічних розладів або зловживати речовинами. Це особливо важливо, оскільки співпраця між лікарем та пацієнтом відіграє важливу роль після операції.
Необхідний контрольований спосіб життя
Операції недостатньо. Той, хто продовжує вливати алкоголь меншим шлунком або приймати наркотики, які пошкоджують обмін речовин, споживають цукор у великих дозах тощо, більше не страждає від надмірної ваги, як раніше, але втомлює решту шлунка, зважений процедурою до такої міри, що може спричинити серйозні захворювання.
Зменшення чи обхід?
В основному хірургія має два варіанти зменшення екстремального ожиріння. Перш за все, зменшіть живіт. Менший шлунок вміщує менше їжі, і люди швидше почуваються ситими.
Потяг до їжі без обмежень, який є у багатьох людей із патологією із надмірною вагою, таким чином припиняється. Можливі операції - шлунок рукава та шлункова стрічка.
Шунтування обходить частину травного тракту і тим самим обмежує засвоєння поживних речовин.
Операція на рукаві шлунка - поширена процедура хірургічного втручання для схуднення. Це передбачає видалення значної частини шлунку, щоб пацієнт міг їсти менше їжі. (Зображення: bilderzwerg/fotolia.com)
Живіт без рукавів
Це зменшення шлунка отримало свою назву завдяки тому, що результат має форму трубки. Решта шлунка поглинає менше десятої кількості звичайного шлунка, або близько 150 мл замість двох-трьох літрів.
Постраждалі можуть не тільки менше поглинати, але вони більше не виробляють гормон голоду, грелін, оскільки частина шлунка, в якій він створюється, видаляється. Тож ви почуваєтеся ситими швидше в усіх відношеннях.
Він не працює без ускладнень: Він не працює без ускладнень: шлунок рукавів більше не виробляє достатньо так званого внутрішнього фактора, який сприяє всмоктуванню вітаміну В12 в тонкому кишечнику, і пацієнти повинні постійно вживати добавки вітаміну В12.
Операція складна, оскільки шви шлунка повинні бути абсолютно тугими, оскільки вміст шлунка може проходити через отвір у животі, і це призведе до страшного запалення очеревини.
Шлунковий шунтування
Шлунковий шунтування набагато складніший, ніж шлунковий рукав. Великою перевагою є те, що це не тільки зменшує засвоєння їжі, але й зменшує засвоєння поживних речовин.
Патологічні пацієнти із зайвою вагою часто страждають від того, що їх організм не вживає достатньо поживних речовин.
Недоліком є те, що пацієнти, як правило, страждають від харчової недостатності після операції. Вони повинні споживати вітаміни, білки та мікроелементи, поки не помруть.
Операція проводиться під загальним наркозом і є складною процедурою. Лікар або хірург спочатку звужує шлунок, а потім зашиває його петлею тонкої кишки, щоб виключити дванадцятипалу кишку з травлення. Результат, однак, полягає в тому, що пацієнт отримує занадто мало кальцію, заліза та вітаміну В 12 в довгостроковій перспективі, тому їх потрібно надсилати штучно.
За допомогою шлункового шунтування вихід шлунка переміщується і підключається безпосередньо до тонкої кишки. В результаті їжа, яка потрапляє всередину, більше не проходить через дванадцятипалу кишку, а надходить безпосередньо в нижню частину тонкої кишки. (Зображення: bidaya/fotolia.com)
Біліопанкреатична диверсія (BPD)
При BPD зберігається вища ємність, ніж при звичайному зменшенні шлунку, а саме до 300 мл. Як і при шлунковому шунтуванні, хірург з’єднує решту шлунка з петлею тонкої кишки і таким чином обходить верхню частину тонкої кишки та дванадцятипалої кишки.
Але BPD також перенаправляє травні соки, що забезпечують засвоєння поживних речовин - хірург рухає тонкий кишечник для цього. Таким чином, соки з жовчі, печінки та підшлункової залози можуть продовжувати виконувати свою роботу, але відстань значно зменшується.
Максимум один метр тонкої кишки все ще поглинає жири, вуглеводи, вітаміни та мінерали. Мета полягає в тому, щоб пацієнти втрачали вагу, не страждаючи від харчової недостатності.
Чи платить медична страхова компанія за зменшення шлунку?
Медичні страхові компанії покривають витрати на таке зменшення шлунку лише в окремих випадках та за наявності чітких медичних показань. Для того, щоб отримати компенсацію за операцію, необхідно пройти комплексну терапію.
До складу команди входять не тільки хірурги, але й лікарі-інтерністи та психологи, терапевти руху та дієтологи.
Простіше кажучи: якщо медична страхова компанія підозрює, що ви робите операцію, щоб не проводити консервативну терапію, вона не буде платити. Вона також не платить, якщо її надмірна вага, з одного боку, розумна, а, з іншого боку, не має біологічних причин.
Однак це відповідає показанням відповідальних лікарів, і це означає: якщо у вас є серйозні причини для проведення такої операції, існує велика ймовірність того, що вам за це заплатять.
Наскільки великий успіх?
Успіх цієї операції настільки великий, що більшість пацієнтів охоче приймають підтримку протягом усього життя вітамінами та мінералами.
Однак ви повинні весь час «грати в гру». Якщо ви зміните дієту і розробите відповідну програму вправ під керівництвом ЛФК, ви втратите до двох третин своєї зайвої ваги всього за два роки.
Пастки
Але будьте обережні: психологічна та терапевтична підтримка - це не просто організаційні рамки. Ті, хто звик вживати велику кількість калорій, можуть продовжувати цю (часто вживаючу) поведінку, годуючи шлунок невеликими кількостями в невеликих кількостях, але надзвичайно калорійною їжею.
Крім того, рукавний живіт можна знову розтягнути, якщо їсти великими порціями на довгий шлях. Тут існує ризик того, що ви "нормалізуєте" свою харчову поведінку - іншими словами, спочатку ви сильно схуднете, а потім звикнете "їсти як усі".
Після лікування психологічна підтримка важлива для того, щоб зламати усталену поведінку та звички. (Зображення: VadimGuzhva/fotolia.com)
Психологічна допомога
Подальше лікування переважно включає психологічне консультування. Раніше ті, хто постраждав, вирішили вкрай надмірну вагу. Хоча психологічний показник «харчової залежності» не є визначальним для операції, певний спосіб життя, пов’язаний з ожирінням, повинен і не повинен існувати після операції.
Наприклад, люди з надмірною вагою раніше майже не рухались. Вони не могли робити багато фізичної праці, наприклад, ручної праці, і залежали від допомоги інших людей.
Модифіковані стосунки
Більшу частину часу, після операції, постраждалі повинні спочатку вивчити, як людина з нормальною вагою може брати участь у соціальному житті. Ця нова незалежність їм не тільки невідома, вона також змінює структуру відносин, у тому числі партнерських.
Повсякденне життя змінюється в шлюбі та в сім’ї. Партнери, чия роль також полягала в підтримці повних людей, більше не повинні використовувати та більше не можуть використовувати цю милицю, і вони часто мають проблеми з нею.
Інша небезпека полягає в тому, що постраждалі перестараються. Від тривалих походів у гори до танцювальних вечорів, тоді вони пробують все, чого раніше фізично не змогли зробити, не виробивши необхідної фізичної форми.
Крім того, нехай вас не обманюють “погані друзі”. Той, хто раніше сміявся з вас за вашу будову, а тепер шукає вашої близькості, не вартий дружби.
Навіть серед друзів та знайомих ви повинні скептично ставитися до компліментів, які стосуються лише вашої зовнішності. Серйозні розмови про хірургічне втручання, зміни в житті та подальші коментарі про ваше змінене тіло мають зовсім іншу якість.
Це певною мірою стосується і сексуального дотику. Ви можете виглядати по-різному, коли худнете, але ви все одно та сама людина. Той, хто зараз прагне до (сексуальних) стосунків із вами, матиме з вами ті самі подібності, проблеми та конфлікти, що і раніше.
Обов’язково обмінюйтесь думками з іншими постраждалими людьми, оскільки проблеми, які виникають у вас після операції, поділяють інші пацієнти, і вони можуть дати вам хорошу пораду.
Останнє, але не менш важливе: якщо у вас були якісь проблеми до операції, будь то в психіці, на роботі чи у фінансах, вони не зникнуть у повітрі через меншу вагу. Навіть у житті після операції конфлікти зберігаються, і ви будете і надалі стикатися з труднощами.
Фартух
Відомі лікарі застерігають не прирівнювати операцію до ідеального тіла. Однак залишається, як правило, фартух. Шкіра, яку раніше розтягували від зайвої ваги, тепер звисає з тіла, як порожній мішок, і пацієнти страждають від того, що вони виглядають не так добре, як хотілося б.
Чим більша надмірна вага раніше і чим більше вага втрачав пацієнт, тим більший цей фартух шкіри - обійти його неможливо.
Потрібні подальші операції, а страховики платять лише за чіткі повідомлення - психологічна оцінка зараз відіграє певну роль, оскільки на відміну від зменшення шлунку, затягування жирного фартуха є косметичною, а не медичною проблемою.
Після зменшення шлунка може знадобитися більше операцій, щоб видалити надлишки шкіри. (Зображення: bidaya/fotolia.com)
Висновок
Всім зацікавленим слід дуже ретельно розглянути можливість зменшення шлунка або шунтування шлунка. Проконсультуйтеся з різними експертами, хірургами, психологами та дієтологами щодо можливої операції.
Переконайтесь, що ви дійсно вичерпали альтернативи. Багато людей, що страждають ожирінням, знають "диво", коли вони регулярно тренуються на силах і насправді їдять овочі, фрукти, цільнозерновий хліб, нежирну рибу тощо. тривалий термін.
У перші кілька місяців ви втрачаєте лише кілька кілограмів, а потім, самі того не усвідомлюючи, втрачаєте кілограми на «другій фазі». Тепер краще тренований організм спалює набагато більше калорій навіть у стані спокою, і ви також рухаєтеся набагато більше, ніж раніше, часто навіть не усвідомлюючи цього.
З іншого боку, коли ви звикнете до способу життя, який сприяє ожирінню, дуже важко уявити іншого. Ви можете щиро думати, що зробили все це, але ви ніколи не навчилися зменшувати цукор у повсякденному житті або включати гімнастичні вправи у свій розпорядок дня.
Однак, якщо операція дійсно доречна, то це втручання непросте - але при правильній поведінці це призведе до значної втрати ваги. (Доктор Утц Ангальт)
Інформація про автора та джерело
Цей текст відповідає вимогам спеціалізованої медичної літератури, медичним директивам та сучасним дослідженням і був перевірений медичними працівниками.
Доктор Філ. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch
- Helmholtz Zentrum München: Операції зі зменшення шлунку у разі ожиріння (доступ 12 серпня 2019 р.), Diabetesinformationsdienst-muenchen.de
- Інститут якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG): Операції з лікування ожиріння (доступ 12 серпня 2019 р.), Gesundheitsinformation.de
- Німецьке товариство загальної та вісцеральної хірургії e.V. (DGAV): S3 Керівна хірургія при ожирінні та метаболічних захворюваннях, у лютому 2018 року, детальний огляд керівних принципів
- Universitätsmedizin Leipzig, IFB Ожиріння: оперативне лікування (доступ 12 серпня 2019 р.), Ifb-adipositas.de
- Клініка Майо: Посібник з видів хірургії для схуднення (доступ 12 серпня 2019 р.), Mayoclinic.org
- Клініка Майо: Баріатрична хірургія (доступ 12 серпня 2019 р.), Mayoclinic.org
- Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок: баріатрична хірургія (доступ 12 серпня 2019 р.), Niddk.nih.gov
Важлива примітка:
Ця стаття призначена лише для ознайомлення та не призначена для використання для самодіагностики та самолікування. Це не може замінити візит до лікаря.
Коди МКБ для цього захворювання:
E66
Коди ICD - це міжнародно діючі коди для медичної діагностики. Ви можете знайти, наприклад, у листах лікаря або в листках непрацездатності.