Рясні менструації

вступ
Симптоми
причини
наслідки
діагностика
лікування
Життя та побут
набрякати

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Багато жінок відчувають такі симптоми, як біль, судоми, нерегулярні або дуже сильні кровотечі протягом періоду. Якщо тампони або прокладки потрібно міняти частіше, ніж кожні кілька годин, кровотеча, швидше за все, буде більше норми. Він явно занадто сильний, якщо заважає повсякденному життю, а втрата крові послаблює організм.

Приблизно у 9-14 із 100 жінок надмірна менструація (гіперменорея). Якщо менструальний період триває довше 5 - 7 днів, це вважається тривалою кровотечею (менорагія). Обидва часто трапляються разом, оскільки часто мають одну і ту ж причину.

Деякі жінки розробили хороші стратегії боротьби із сильними кровотечами. Однак, якщо кровотеча стає занадто неприємною або призводить до дефіциту заліза, можна розглянути ліки, що зменшують кровотечу. Інший варіант - зробити операцію.

Навіть якщо кількість крові, яка стікає під час менструації, може часом відчувати себе більшою, жінки зазвичай втрачають близько 60 мілілітрів крові під час менструації. Це відповідає приблизно півтори окулярам. При такому рівні кровотечі потрібно близько чотирьох годин, щоб наповнити повнорозмірний тампон або прокладку. Однак це лише середнє значення, оскільки кровотеча в деякі дні сильніша, а в інші менше.

У гінекології припускають, що менструальний цикл занадто важкий, якщо жінка регулярно втрачає більше 80 мілілітрів крові під час менструації. Чи сприйматиметься така крововтрата стресовою, також залежить від загального фізичного стану та інших особистих факторів.

Однак це може свідчити про надмірну менструацію

жінці доводиться регулярно міняти гігієнічні рушники або тампони через одну-дві години,
вона швидко відчуває слабкість, втому і млявість протягом періоду, і
ваша менструальна кров містить багато густих згустків крові.

У деяких дівчат менструації дуже важкі з самого початку. Однак у більшості жінок кровотеча погіршується лише пізніше, наприклад, після пологів або після використання внутрішньоматкової спіралі для контролю народжуваності. Гормональні зміни, такі як під час менопаузи, також можуть сприяти.

Найчастіша причина надмірних менструальних кровотеч полягає в тому, що матка не може нормально скорочуватися. Скорочення зазвичай допомагає послабити слизову оболонку матки, щоб її можна було змити кров’ю. Це також гарантує, що кровотеча не триває надто довго.

Скорочення м’язів матки перешкоджає, коли перешкоджають більші доброякісні пухлини, такі як міоми та поліпи слизової. Поліпи ростуть в слизовій оболонці матки, міома - в м’язовому шарі матки. Внутрішньоматкова спіраль також може порушити роботу маткових м’язів.

Спайки з маткою також є частою причиною рясних кровотеч, як і запалення матки або маткових труб. Спайки можуть бути вродженими, але також можуть розвиватися після операцій або в результаті вираженого ендометріозу. Злоякісні нарости, такі як рак матки або шийки матки, рідко викликають надмірні менструальні кровотечі.

Рідко інші медичні проблеми, такі як гормональний дисбаланс, порушення кровотечі, захворювання серця, нирок, щитовидної залози або печінки, можуть спровокувати збільшення менструальних кровотеч. Однак іноді чіткої причини знайти не вдається.

Якщо жінка втрачає занадто багато крові та заліза протягом місячних, це може призвести до дефіциту заліза. Залізо дуже важливо для побудови еритроцитів. Якщо в організмі недостатньо заліза, може утворюватися недостатня кількість еритроцитів і виникає анемія.

Еритроцити несуть кисень в крові до органів. Якщо недостатньо еритроцитів, організм буде гірше забезпечений киснем - результатом є слабкість і втома. Інші можливі ознаки анемії можуть включати блідість і холод рук і ніг. У разі важкої анемії можуть з’явитися інші симптоми, такі як задишка та серцебиття, особливо після фізичних навантажень.

Перш за все, важливо з’ясувати, наскільки сильною є втрата крові протягом періоду. Кількість крові неможливо точно визначити, але її можна принаймні оцінити. Кількість прокладок або тампонів, які потрібні під час менструації в різні дні, є вказівкою. Це може бути корисно записувати це на місяць-два - наприклад, у щоденник.

Щоб з’ясувати причину рясних місячних, спочатку зазвичай оглядають матку. Лікар проведе пальпацію та зробить УЗД. Іноді рекомендується також гістероскопія, при якій в матку вводять невелику камеру.

Аналіз крові може показати, чи рясні місячні призвели до анемії. Він також може визначити кількість певних гормонів у крові, які впливають на слизову оболонку матки та менструальний цикл.

Особиста ситуація та характер скарг можуть надати подальшу важливу інформацію про можливі причини. Тому важливо поговорити з лікарем про наявні захворювання, хвороби в сім’ї, вживання ліків, проблеми з вагою та психологічний стрес.

Варіанти лікування дуже рясних місячних залежать від причини. Міому, поліпи або інші доброякісні розростання тканин в матці можна видалити хірургічним шляхом. Однак багато жінок спочатку пробують препарати, що зменшують схильність до кровотеч, або певні знеболюючі засоби, які також трохи зменшують кровотечу.

Інший варіант - використовувати гормональні контрацептиви, такі як протизаплідні таблетки або ВМС. Обидва вони послаблюють менструальний цикл, пригнічуючи ріст слизової оболонки матки.

У разі виражених симптомів і якщо більше немає бажання мати дітей, слизова оболонка матки може бути видалена або знищена (резекція або абляція ендометрія). Головною операцією є видалення матки (гістеректомія). Він підходить лише для дуже важких та стресових скарг.

Поки рясні місячні не призводять до анемії, жінка також може відмовитись від лікування.

Жінкам, які розглядають можливість початку лікування, важливо знати і зважити плюси і мінуси ліків або хірургічних процедур. Яка терапія підходить жінці, також залежить від того, хоче вона (все ще) дитину чи ні. Оскільки найефективніші методи лікування обмежують можливість завагітніти - або тимчасово, наприклад, таблетки, або назавжди, наприклад, видалення матки.

Багато жінок з рясними менструаціями відчувають слабкість і втому під час і незабаром після менструацій. Коли сильна втома важка, може бути важко задовольнити потреби дня - вдома чи на роботі. Навіть соціальні заходи та захоплення, які зазвичай приносять задоволення, можуть стати тягарем. Якщо вночі часто потрібно міняти прокладки або тампони, сон порушується. Біль у животі також може супроводжувати рясні менструальні кровотечі.

Однак не лише фізичні скарги, спричинені високою крововтратою, турбують багатьох жінок: рясні місячні можуть бути незручними, руйнівними (навіть під час сексу), а іноді і страшними. Деякі жінки відчувають, що вони буквально «протікають» або їм неприємно відчувати, як з них витікає кров.

Деякі жінки почуваються найбезпечніше вдома в дні, коли у них особливо сильна кровотеча. Однак для більшості жінок достатньо переконатись, що туалет знаходиться поруч, і сходити до нього до того, як заміна тампона або гігієнічної серветки стане терміновою. Інший варіант - поєднувати гігієнічні рушники та тампони в дні з особливо сильною кровотечею. Завжди зберігання деяких предметів гігієни на роботі або в сумочці може забезпечити безпеку, якщо ви забудете взяти їх із собою.

Носіння темних штанів та спідниць допоможе менше турбуватися про помітні плями крові на одязі. Жінки, яким незручно, якщо вночі на постільну білизну або матрац потрапляє кров, часто використовують додаткову прокладку, наприклад, рушник або водонепроникний килимок.

Іноді ваш партнер, друзі, родичі та колеги, а також лікарі не сприймають менструальні болі всерйоз. Але серйозні скарги та крововтрата - це не те, що можна сприймати як «природне». Тим, хто не відчуває, що їх сприймають серйозно, може бути важко дозволити собі достатньо відпочити, звернутися за медичною допомогою або шукати відповідне лікування. Навіть якщо менструація є частиною життя жінки, якщо рясні місячні впливають на самопочуття, є способи, які можуть полегшити ситуацію та допомогти їй краще впоратися.

набрякати

Garside R, Britten N, Stein K. Досвід сильних менструальних кровотеч: систематичний огляд та метаетнографія якісних досліджень. J Adv Nurs 2008; 63 (6): 550-562.

Lethaby A, Farquhar C. Лікування важких менструальних кровотеч. BMJ 2003; 327 (7426): 1243-1244.

Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE). Сильні менструальні кровотечі: оцінка та лікування. 01.2017. (NICE Guidelines; Volume 44).

О'Флінн Н, Бріттен Н. Менорагія в загальній практиці - хвороба або хвороба. Soc Sci Med 2000; 50 (5): 651-661.

Protheroe J, Chew-Graham C. Роль первинної медичної допомоги в діагностиці та лікуванні менорагії: Якісне дослідження жінок з менорагією. Prim Health Care Res 2005; 6 (3): 217-223.

Santer M, Wyke S, Warner P. Які аспекти менструацій найбільш турбують жінок, які повідомляють про рясні менструальні кровотечі? Опитування громади та якісне дослідження. BMC Womens Health 2007; 7: 8.

Santer M, Wyke S, Warner P. Жіноче управління менструальними симптомами: результати поштового опитування та якісні інтерв’ю. Soc Sci Med 2008; 66 (2): 276-288.