Робить пивну жирну медицину прозорою

Те, що пиво винне у пивному животі, звучить логічно. Це не так точно, дослідження прийшли до суперечливих результатів.

Питання:	Надмірне вживання пива або алкоголю призводить до ожиріння?
Відповідь:		Вивчіть ситуацію, яка суперечить сама собі
Пояснення:	У деяких дослідженнях споживання алкоголю насправді пов'язане із збільшенням ваги. Однак в інших дослідженнях не було виявлено жодного, або навіть протилежного ефекту. Ситуація дослідження суперечлива.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, від 30 до 60 із 100 дорослих людей у західних країнах мають надлишкову вагу. В Австрії це приблизно половина дорослого населення, а надмірна вага є трохи рідше серед чоловіків.

Алкоголь містить майже вдвічі більше калорій, ніж цукор. Півлітра пива має теплотворну здатність приблизно від 200 до 250 ккал, з яких лише алкоголь становить 140 ккал. Тверда їжа викликає набагато більше почуття ситості, ніж їжа в рідкій формі, тому напої з високим вмістом калорій навряд чи замінюють споживання інших калорійних продуктів [3]. Тому експерти припускають, що калорійність алкогольних напоїв може стати причиною розвитку ожиріння.

Суперечливі результати дослідження

Значна частина наукових досліджень, в яких чоловіків запитували про середнє споживання пива, здається, дає чітку картину. На момент опитування чоловіки, які повідомляють, що регулярно вживають велику кількість пива, часто важили на кілька кілограмів більше, ніж ті, хто каже, що споживає пиво мало або взагалі не споживає. Однак це не стосується помірних кількостей пива [1]. Однак інтерв’ю з жінками виявляють зовсім іншу картину. У деяких дослідженнях, здається, все навпаки: на момент опитування любителі пива важать менше, ніж ті, хто п'є мало. В інших дослідженнях маса тіла опитаних жінок навряд чи відрізняється, незалежно від того, наскільки великим чи малим споживається пиво [1].

Обстеження, в яких вага вимірюється в один і той же момент часу, мають великий недолік: вони нічого не говорять про те, чи була людина стрункішою в минулому або навіть схудла порівняно з раніше. Дослідження, що спостерігають вагу тіла протягом тривалого періоду часу, надають більше інформації.

Однак дослідження, в яких дослідники робили це протягом п’яти-восьми років, дають ще більш суперечливу картину. В одному з таких досліджень чоловіки, які випивали менше трьох літрів на тиждень, навіть втрачали вагу, і не набирали вагу навіть при тижневій кількості шість літрів і більше. Інше дослідження на чоловіках показало незначний, але помітний ріст живота навіть при помірній кількості пива [1]. Результати досліджень серед жінок також заплутані, але принаймні не вказують на втрату ваги [1].

Пиво за рецептом

Деякі вчені хотіли знати точніше. Вони призначили одне невелике (0,3 л) до двох великих сортів пива (по 0,5 л) ряду випробовуваних на день на час дослідження та порівняли їх з учасниками дослідження, які мали пити або безалкогольне пиво, або взагалі не пиво. Узагальнені результати в кінці дослідження чітко показують: за період від трьох тижнів до чотирьох місяців алкогольне пиво дало в середньому на 0,7 кілограма більше, ніж пиття безалкогольного пива.

Але і тут не все позбавлене протиріч. Дослідження, що порівнюють пиво з безалкогольними напоями, крім безалкогольного, не показують чіткої різниці у вазі. У будь-якому випадку тривалість досліджень занадто коротка, щоб можна було оцінити довгостроковий вплив на жирові відкладення в організмі.

Причини суперечливих результатів

Довгострокові спостережні дослідження алкогольних напоїв, крім пива, так само суперечать. Однак два обсерваційні дослідження дійшли висновку, що споживання вина менш пов'язане з ожирінням, ніж, наприклад, високостійкі алкогольні напої. Однією з причин, на думку авторів огляду 2011 р. [2], може бути те, що люди, які п'ють вино, можуть харчуватися здоровіше в цілому.

Однією з причин суперечливих результатів дослідження могло б бути те, що вчені часто покладались на інформацію учасників дослідження при визначенні ваги свого тіла, замість того, щоб просити учасників провести об'єктивне вимірювання на вагах. Це могло додатково спотворити результати деяких досліджень, адже люди часом схильні говорити про власну вагу трохи приємно. Можна також подумати, що алкоголь впливає на жирові складки на животі та стегнах лише у тому випадку, якщо їх у великих кількостях, але вживання в помірних кількостях не призводить до збільшення ваги.

Окрім алкоголю, на вагу може впливати багато інших факторів. Те, як здорово їсть хтось інший або скільки занять спортом, теж грає свою роль. Не завжди можливо математично розглянути всі можливі фактори впливу під час тривалих спостережних досліджень.

Здається, пиво та інші алкогольні напої не повинні автоматично товстіти. Зв'язок, здається, складніший, ніж вважалося раніше. Тільки більш цілеспрямовані дослідження, що стосуються згаданих слабких місць, можуть дати пояснення.

[Оновлено, спочатку опубліковано 8 вересня 2011 р. Нещодавніший систематичний огляд [1] не змінює оцінку наукових доказів]

Дослідження в деталях

Рандомізоване контрольоване дослідження, в якому учасники випадковим чином потрапляють у пивну групу та непивну групу, є найбільш інформативним видом дослідження для дослідження впливу напою з ячменю на масу тіла. Принаймні, учасники не повинні знати, що справжньою метою дослідження є вплив алкоголю на масу тіла. Вчені говорять про засліплення учасників. Кращий варіант - щоб учасники не помічали, до якої групи вони потрапили - це, мабуть, важко застосувати з алкогольними напоями.

Однак автори рандомізованих контрольованих досліджень, проведених на сьогоднішній день, не враховували аспект сліпоти [1]. Однак, перш за все, у багатьох дослідженнях керівники досліджень не перевіряли, скільки калорій учасники споживали з їжею та напоями - крім споживання пива. Це могло сфальсифікувати результати. Крім того, тривалість обстежень результатів досліджень від трьох тижнів до чотирьох місяців мала лише обмежене значення.

Той факт, що результати рандомізованих контрольованих досліджень вказують в одному напрямку, свідчить про можливий короткочасний вплив на масу тіла. Однак автори систематичної оглядової статті [1] не впевнені, чи можуть бути дослідження з іншими результатами, які вони не враховували.

Інформація про наукові дослідження

[1] Бендсен та ін. (2013)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Аналізовані дослідження: 10 перспективних когортних досліджень, 25 досліджень з поперечним перерізом, 12 контрольованих досліджень
Питання: Чи впливає споживання пива на масу тіла або розвиток ожиріння?
Конфлікт інтересів: частково фінансується голландською пивною промисловістю

Bendsen NT, Christensen R, Bartels EM, Kok FJ, Sierksma A, Raben A, Astrup A. Чи споживання пива пов'язане з показниками абдомінального та загального ожиріння? Систематичний огляд та мета-аналіз. Nutr Rev. 2013 лютого; 71 (2): 67-87. (Короткий зміст оглядової статті)

[2] Сайон-Ореа та ін. (2011)
Тип дослідження: Систематичний огляд
Кількість досліджених досліджень: 33 (включаючи 16 досліджень поперечного перерізу, 13 когортних досліджень та 4 клінічні дослідження)
Усього учасників: 405 017
Питання: Чи існує зв’язок між вживанням алкоголю та ожирінням?
Конфлікт інтересів: жоден, на думку авторів

Назва: "Вживання алкоголю та маса тіла: систематичний огляд". Nutr Rev. 2011 серп.; 69 (8): 419-31. (Короткий зміст оглядової статті)