Роль деяких рецепторів у ожирінні - Документ DOC
Документи
Університет медицини та фармації гр. Т. Попа Яссі
РОЛЬ ДЕЯКИХ РЕЦЕПТОРІВ В ОЖИРІ
Голова. Я - ОЖИРІННЯ - ВЗАГАЛЬНІСТІ
Ожиріння - це генералізоване скупчення жиру (підшкірного, середостінного, епікардіального - навколо серця, перипанкреатичного, периренального, епіплоїчного тощо), що спричинює збільшення ваги. Ожиріння також визначається як надлишок жирової тканини, який перевищує 25% маси тіла у чоловіків та 33% маси тіла у жінок.
Методи оцінки ожиріння
1. Індекс маси тіла (ІМТ)
Його також називають індексом Квітле, він є найпоширенішою формою оцінки ожиріння, але при цьому не враховується кількість жирової тканини, а надмірна вага. Розраховується за формулою: ІМТ = маса (у кг)/висота (у м).
Індекс маси тіла є хорошим методом оцінки для людей у віці від 18 до 65 років, але він не підходить для дітей, вагітних жінок, людей похилого віку, людей з розвиненою м'язовою масою (спортсменів) та тих, хто страждає на різні захворювання, які зменшується м’язова маса.
Інтерпретація індексу маси тіла:
Ожиріння 40 градусів III (патологічне ожиріння)
Вкладка. 1 Інтерпретація індексу маси тіла
Це корисно, оскільки воно оцінює відсоток жирової тканини (чого ІМТ не може зробити). Розраховується за формулою:% жирової тканини = 1,2x ІМТ + 0,23x вік - 10,8x S - 5,4, де S дорівнює 0 для жінок та 1 для чоловіків. Нормальні значення для вікового діапазону 17-65 років становлять: 17-24% для жінок до 30 років та 20-27% для жінок старше 30 років. Оцінку ожиріння можна також зробити, оцінивши товщину шкірної складки, підлопаточної, біципітальної, трицепсової, надчеревної області. Нормальна товщина складки на рівні трицепса (на тильній стороні руки) становить: 15 мм у жінок та 6-7 мм у чоловіків. Для живота нормальні межі: 30 мм у жінок та 20 мм у чоловіків.
Це необхідно визначити, щоб оцінити розподіл жирової тканини. Окружність вимірюється на половині відстані між реберним ободом і верхнім клубовим гребінем. Значення нижче 80 см являє собою низький серцево-судинний ризик, між 80-87 см представляє ймовірний ризик, а понад 88 см пов'язане з підвищеним серцево-судинним ризиком. Нормальні показники для чоловіків нижче 102 см.
Представляє співвідношення між окружністю талії (в см) і висотою (в см). Якщо ШІ більше 0,5, пацієнт страждає ожирінням.
Розподіл жирової тканини може бути черевним або глутео-стегновим. Абдомінальне ожиріння (андроїдний тип) - це відкладення жиру в черевній області і пов’язане з ризиком діабету 2 типу, високого кров’яного тиску, гіперліпідемії, інфаркту міокарда, раку молочної залози (у жінок). Глютео-стегнове ожиріння (гіноїдний тип) - це розподіл жирової тканини в стегнах і сідницях. Це не пов'язано з ризиками ожиріння живота.
Гіпертонія, пов’язана з ожирінням:
Близько 55% пацієнтів з гіпертонічною хворобою страждають ожирінням, а близько 50% хворих із ожирінням страждають гіпертонічною хворобою. Велика манжета манометра може призвести до завищення значення артеріального тиску. При простому ожирінні як споживання кисню, так і серцевий викид пропорційні площі поверхні тіла. Серцево-судинні прояви, пов'язані з ожирінням:
Кардіоміопатія та серцева недостатність;
Тромбоемболічна хвороба вен.
Зв’язок між ожирінням та серцево-судинними захворюваннями
Рис. 1 Зв'язок між ожирінням та серцево-судинними захворюваннями
Обезогенні фактори ризику
Існує безліч факторів, які взаємодіють із ожирінням: генетичні, екологічні, психологічні та соціальні фактори.
Дослідження виявили багато генів, що беруть участь в ожирінні. Спадкові фактори в значній мірі сприяють появі ожиріння, відповідно збільшенню сприйнятливості до захворювання. За підрахунками, від 30 до 50% мінливості загальних жирових резервуарів визначається генетичними механізмами. Також було помічено, що спадкові фактори відіграють важливу роль, особливо при деяких дисморфічних типах ожиріння.
Серед факторів, що піддаються модифікації, найбільш очевидним є харчова поведінка. Доведено, що переїдання - збільшення споживання калорій - призводить до накопичення жирових відкладень. На апетит впливає багато факторів, включаючи: психічні розлади, гіпоталамусові чи інші пошкодження головного мозку, захворювання деяких залоз внутрішньої секреції, таких як гіпофіз та щитовидна залоза або ендокринні клітини підшлункової залози. Одним із факторів, які часто інкримінують, є вживання алкоголю. Це пов’язано із надлишком калорій, які він залучає і які зазвичай перекриваються надлишком їжі.
Іншим важливим поведінковим фактором є відсутність фізичної активності, тобто сидячий, неактивний стиль вати. Зниження споживання енергії на місці роботи та у вільний час значною мірою сприяє встановленню або посиленню енергетичного дисбалансу.
Психологічні та соціальні фактори
У появі ожиріння важливу роль можуть відігравати психологічні фактори, сімейні та соціально-професійні фактори. Для деяких людей їжа - це психологічна милиця, спосіб вирішити проблеми, з якими вони стикаються, або різні негативні емоції. Сім'я та соціальне середовище можуть бути способами передачі неправильних звичок та ставлення до їжі.
Препарати, схильні до ожиріння
Відомо ряд фармакологічних речовин, які завдяки своєму впливу на апетит можуть сприяти надмірному споживанню калорій і, отже, появі ожиріння. Фенотіазини Хлорпрамазин, Тіоридазин, Галоперидол тощо.
Антидепресанти Амітриптилін, Доксепін, Фенелзин тощо.
Протиепілептичні засоби Вальпроєва кислота, Карбамазепін
Стероїди Глюкокортикоїди, Мегестрол ацетат
Вкладка. 2 - Препарати, схильні до ожиріння Вторинне ожиріння
Вторинне ожиріння означає ожиріння, спричинене наявністю захворювань і яке зникає або послаблюється після вирішення основного захворювання. Вторинне ожиріння може бути гіпоталамічним або ендокринним.
Зайві кілограми збільшують ризик багатьох захворювань, таких як: діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, загальна ішемічна хвороба атеросклерозу, відповідно цереброваскулярні захворювання, зокрема, а також захворювання жовчного міхура і навіть деякі види раку.
Ожиріння є незалежним фактором ризику серцево-судинних захворювань, гіпоксії, розладів апное сну, гриж та артрозу. Ожиріння часто супроводжується передчасним зносом суглобів та варикозним розширенням вен нижніх кінцівок.
Не слід також нехтувати естетичними незручностями, які можуть стати серйозним джерелом психологічних розладів. Психологи вважають, що емоційні страждання можуть бути одним із найболючіших аспектів ожиріння, враховуючи те, що в сучасному суспільстві велике значення мають зовнішній вигляд та фігура, особливо жінки. Часто люди з ожирінням емоційно страждають через стигматизацію з боку суспільства.
Не в останню чергу, особливо у випадках вираженого ожиріння, виникає фізична та соціальна інвалідність. Багато людей, що страждають ожирінням, більше не можуть служити собі, пересуватися з великими труднощами або навіть не можуть рухатись та інтенсивно страждати через ізоляцію від решти громади. Люди, що страждають ожирінням, часто страждають від почуття неприйняття, збентеження, а симптоми депресії є загальним явищем. Оцінка обтяжуючих факторів (супутніх захворювань)
Існує ряд захворювань та факторів ризику, наявність яких у поєднанні з ожирінням значно посилює ризик, якому піддається пацієнт, що призводить до подальшого збільшення смертності. Пацієнти з такими захворюваннями або факторами ризику потребують додаткових заходів на додаток до власне лікування ожиріння. Детальніше про обтяжуючі фактори ризику можна дізнатися з таблиці: Стани супутньої патології Інші фактори ризику
- Синдром апное сну
- Інші розлади (венозний застій нижніх кінцівок, шлунково-стравохідний рефлюкс, стресове нетримання сечі тощо) - Прогресивне збільшення ваги після підліткового віку
- Особиста історія ожиріння
- Історія ожиріння в сім’ї
- Булімія або інші розлади харчування
- Рак молочної залози, товстої кишки або матки
Фахівці вважають, що страждають ожирінням пацієнти з ішемічною хворобою серця на клінічній стадії (пацієнти з інфарктом міокарда в анамнезі, стабільною або нестабільною стенокардією, пацієнти з ІХС