ROmedic кошмар

кошмар потрапляє в категорію парасомнії і є порушенням сну, яке включає неприємні події або переживання перед сном, сном або пробудженням. Він визначається як сон, що характеризується цілісними образами, які здаються реальними і які стають дедалі потужнішими, викликаючи пробудження зі сну.

Це корелює з страх лягати спати і страх, що щоночі може траплятися черговий кошмар. Це також пов’язано як із занепокоєнням, так і зі страхом після пробудження від кошмару та неможливістю знову заснути.

Позбавлення сну (втрата годин сну) перетинається з підвищеною інтенсивністю і частотою кошмарів. Лише 2-8% загальної популяції в кінцевому підсумку бачать такі нічні кошмари, що їх можна вважати розладами сну. У дітей вони характерні для вікового діапазону 3-6 років, досягаючи піку приблизно у віці 10 років. Вони поступово зменшуються, а якщо цього не відбувається, вони можуть бути проблемою, яка поширюється на підлітковий та навіть дорослий вік.

Значний відсоток дорослих (50-85%) відчуває кошмари епізодичний, і 5-10% з них бачать кошмари раз на місяць або частіше. У міру дорослішання вони стають все рідше і рідше. Жінки, здається, страждають більше. 71-96% людей з посттравматичним стресовим розладом стикаються з кошмарами. [1], [2], [3]

Причини та механізми виробництва

Кошмар вважається доброякісним дитячим розладом, пов’язаним з ним незрілість нейронних ланцюгів. Щоб зрозуміти, як це відбувається, потрібні деякі роз’яснення, пов’язані зі сном та механізмами виробництва кошмару.

Сон поділяється на 2 стадії: REM (швидкий рух очей) і не-REM. Швидкий сон вважається подібним стан пробудження тоді як не-REM є глибокий сон. Майже кожному 90 хвилин, мозок здійснює перехід від швидкого сну до не-швидкого сну. Сни та кошмари зазвичай трапляються у другій половині ночі, під час швидкого сну. Прокидання від швидкого сну передбачає запам’ятовування деталей про сон або кошмар. У людей з посттравматичним стресовим розладом може виникнути ще раніше на стадіях РЕМ.

Кошмари трапляються частіше в кінці ночі і, як правило, пов'язані з безпосередньою фізичною небезпекою. Стресові теми призводять до таких негативних емоцій, як: страх, тривога, терор, гнів, збентеження, огида. Це слід відрізняти від кошмару, який визначається як сон, який не викликає пробудження. Людина пам’ятає ясно деталі, що з’явилися в кошмарі.

Таким чином, кошмар може представляти собою спосіб зняти стрес, накопичений за день. У дітей він представлений:

проблеми в школі;
проблеми вдома;
стреси, спричинені спортивними або шкільними заходами;
зміна адреси;
хвороба або смерть коханої людини;
читання книги жахів або перегляд фільму жахів;
лихоманка.

Найпоширенішим страхом є страх бути за нами; у дорослих він представлений невідомою чоловічою фігурою, а у дітей - твариною або фантастичною фігурою. З психологічної точки зору, дитячі кошмари, як правило, пов’язані з необхідністю навчитися боротися з віковими страхами та проблемами. Деякі люди відчувають часті кошмари, які не пов'язані з їхнім життям, вони, як правило, більш креативні, чутливіші, впевненіші в собі та з більш розвиненим емоційним інтелектом, ніж середнє населення. Дорослі кошмари вимагають самодослідження та розуміння, з часом їм вдається встановити зв’язок між мріями та повсякденним життям. Це також важливо враховувати особисті стосунки з кошмарами.

Стрес, тривога, порушення режиму сну або надзвичайна втома звинувачуються в нічних кошмарах. Крім того, деякі ліки, призначені при депресії, високому кров’яному тиску або хворобі Паркінсона, можуть викликати такі явища, як побічні ефекти. Вони також можуть бути пов’язані з:

інші порушення сну;
різні органічні захворювання;
зловживання наркотичними речовинами.

Іншими причинами можуть бути: введення a нові ліки; Стоп раптовий вживання алкоголю. [2], [4], [5]

Умови, при яких кошмар є симптомом

Після екстремального стресового стану (травматичної події) людина може зазнати такий же кошмар. Це спосіб психологічного звільнення від цієї події.

У ранньому дитинстві, тривога розлуки є основною причиною кошмарів. Тривога корелювала з тяжкістю та частотою кошмарів. У 71% випадків з цього приводу є сімейна історія. Є Часто у людей із: розумовою відсталістю, депресією, гарячковими захворюваннями, захворюваннями центральної нервової системи.

Припинення прийому REM-препаратів, що пригнічують сон (трициклічні антидепресанти або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), може спричинити кошмарний REM-ефект відскоку сну. У підлітковому віці це асоціюється тривожні розлади.

кошмари повторюється асоціюється з: апное сну, посттравматичним стресовим розладом; сильне занепокоєння або депресивні розлади; порушення сну (синдром неспокійної стопи та мігрень).

Кошмар відіграє особливу роль у посттравматичний стресовий розлад, де поряд із спалахами та небажаними спогадами вони допомагають звільнити травму. Вони стежать за подіями, що відбулися в контексті травматичного досвіду. Вони, як правило, з’являються раніше вночі та на різних стадіях сну, що також може спричинити рухову активність уві сні.

Як уже зазначалося, кошмар може бути самостійний розлад сну коли його частота збільшується, що впливає на якість життя людини. Відповідно до DSM V (Посібник з діагностики та статистичної класифікації психічних захворювань, 5-е видання), кошмари визначаються як неодноразові пробудження із згадуванням лякаючих снів, які часто включають загрозу життю, безпеку та цілісність організму.

Діагностичні критерії включати:

періодичні епізоди неприємних, розширених, екстремальних та добре запам’ятовуваних снів;
прокинувшись від кошмару, людина орієнтується і насторожується;
епізоди, що породжують значний дистрес або дисфункції в соціальній та професійній сферах;
симптоми не можна пояснити несприятливими наслідками вживання наркотиків або наркотиків;
кошмари не можна віднести до іншого психічного розладу (посттравматичний стресовий розлад; марення) або іншого органічного стану.

Найчастіше симптоми a м’які симпатичні вегетативні подразники: тахікардія (почастішання серцебиття), тахіпное (збільшення частоти дихання), пітливість. Загалом рух неможливий через атонію, спричинену швидким сном.

Залежно від тривалості, кошмари, що характеризуються кошмарами, можна класифікувати на:

гострий (менше 1 місяця);
підгострий (1-6 місяців) або
стійкий (більше 6 місяців).

Серйозність, заснована на частоті, класифікує кошмари на:

легкий (менше одного епізоду на тиждень);
помірний (більше одного епізоду на тиждень);
важкий (кошмари щоночі).

Дитині, зміст кошмарів, у свою чергу, диференціюється за віком:

до 3 років розлука з батьками здається їхньою ключовою темою;
між 3-6 роками - втрата, смерть та інші реальні небезпеки;
між 7-9 роками уявні істоти мають перевагу;
У віці від 10 до 12 років викрадення людей є основною темою.

Кошмари слід відрізняти від двох інших поширених парасомній: нічні жахи і REM захворювання сну. Нічні жахи трапляються в не-швидкому сні, і людина прокидається дезорієнтованою і надзвичайно схвильованою або переляканою. У нього також можуть бути фізичні симптоми, такі як тахікардія. Він з’являється переважно в першій третині ночі. Захворювання швидкого сну характеризується дуже жвавими мріями, які спричиняють рухи тіла з наслідком травмування себе чи інших. [1], [2], [4], [6]

Методи діагностики та лікування

Консультація фахівця є рекомендується коли:

кошмари погіршуються або погіршуються;
кошмари заважають повсякденній діяльності;
Беруть участь надмірні стреси та затяжні психологічні розлади.

Діагноз ставить невролог, психіатр або інший лікар, який спеціалізується на порушеннях сну. Фахівця зацікавить історія виникнення кошмарів: коли вони почалися, яка частота і з чого складається їх зміст. Він також може рекомендувати вести щоденник сну протягом 2 тижнів, щоб він міг ознайомитись із режимом сну та певними причинами.

Як правило, лікування не потрібно, але якщо вони виявляються виснажливими, можуть бути проведені тести. полісомнографія є найбільш вживаним методом і включає: виготовлення електроенцефалограми; моніторинг м’язової активності; моніторинг дихання; виявлення інших тілесних проявів під час сну.

Лікування складається:

різні типи консультування для визначення основних причин та для обробки думок і почуттів;
систематична десенсибілізація, що визначається як поступовий вплив тривожного вмісту кошмарів у безпечному та контрольованому середовищі, щоб зрозуміти емоційну реакцію і тим самим зменшити вплив кошмару на щоденне життя (особливо після травматичних подій);
контроль стресу: розслаблюючі тренування для зменшення тривоги та напруги, що перешкоджають поверненню до сну;
гіпноз довів свою ефективність при лікуванні кошмарів.

У терапії для тих, хто страждає на посттравматичний стресовий розлад, терапевт може спільно з ним змінити спосіб закінчення кошмару.

Препарат не є ані показаним, ані ефективним при лікуванні кошмарів. Однак, особливо у тих, хто страждає на посттравматичний стресовий розлад, празозин виявилося ефективним у зменшенні їх частоти. Однак медикаментозне лікування корисно, якщо кошмари трапляються в контексті іншого психічні патології. Це також необхідне лікування основного захворювання, що зі зменшенням симптомів призведе до зникнення кошмарів. [3], [4], [7], [8]

Предмети для самодопомоги та поради близьким

Поради батькам, чиї діти бачать кошмари:

нехай дитина спить спеціальним предметом (ковдрою, іграшкою тварини), який забезпечує йому захист;
тримайте годинник підсвіченим, щоб він почувався безпечнішим;
намагайтеся заспокоїти дитину після пробудження від кошмару;
вдень відкрито розмовляйте з дитиною про кошмари;
запевнити його, що це природно час від часу бачити кошмари;
поговоріть зі своїм педіатром, якщо періодичні кошмари впливають на якість сну вашої дитини.

Для профілактика рекомендуються кошмари (у дітей та дорослих):

прийняття режиму сну: лягати спати і прокидатися щодня в один і той же час (навіть у вихідні);
уникати економного сну вдень, навіть якщо напередодні ввечері було втрачено;
уникати рясних страв і фізичних вправ перед сном;
уникати книг чи фільмів із сильним негативним емоційним впливом;
спати з улюбленою іграшкою або ковдрою (для дітей);
використання нічника (ідентифікація знайомих предметів, що нагадують, де вони знаходяться);
тримати двері відкритими (нагадує, що сім’я поруч);
розмова з коханою людиною про виникнення кошмарів або інших проблем вдень;
створення та ведення щоденника сновидінь, в якому ви описуєте свої мрії та, як можна точніше, стан, який був у вас перед сном;
обмеження кофеїну та алкоголю та регулярні фізичні вправи;
використання більш тривалого періоду часу для захоплень;
застосування технік релаксації (керовані образи, музикотерапія, йога, медитація);
слухати своє тіло, коли воно говорить вам, що вам потрібно спати.

Про дієта, Спеціалістичні дослідження виявили певні продукти, які можуть викликати кошмари, особливо якщо їх вживати перед сном. Це: молочні (сири, молоко, морозиво), гостра їжа; солодощі. Вважається, що він впливає на сновидіння через важкий обмін речовин або непереносимість травлення. [1], [2], [5], [9]