ROmedic плеврит

Плевра є тонкою слизькою оболонкою, і називається її запалення плеврит.

Плевра, що вистилає грудну стінку, називається парієтальною, а та, яка тісно прилягає до легенів та їх щілин, - вісцеральна. Під час дихання два листки плеври наближаються або віддаляються відповідно під дією декількох факторів. До них належать: атмосферний тиск всередині альвеол і поза тілом, еластичність грудної стінки, функціональність легенів та оточуючих структур.

Між вісцеральною та тім'яною плеврою є порожній віртуальний простір з дуже малою рідиною, що в патологічних випадках може загрожувати нормальному диханню. [1]

Причини плевриту

Плеврит може мати різні причини, від тривожних до потенційно летальних наслідків:

вірусна інфекція (приклад: грип)
бактеріальна інфекція (приклад: пневмонія);
закупорка однієї з важливих легеневих судин (приклад: легенева емболія);
рак легенів;
колаген;
серцева недостатність;
панкреатит;
анемія;
Середземноморська сімейна лихоманка;
аутоімунні захворювання (приклад: вовчак або ревматоїдний артрит).

З більшою захворюваністю є інфекція, той, що викликає плеврит. Такі віруси, як грип, парагрип, вірус Епштейна-Барра, цитомегаловірус та бактерії (стрептококи або стафілококи) можуть привести носія до цього стану. Вірус грипу викликає грип, парагрип відповідає за вироблення крупу в дитинстві, вірус Епштейна-Барра викликає залозисту лихоманку, а цитомегаловірус часто протікає безсимптомно.

Бактерії з групи стрептококів викликають пневмонію, а стафілококи, які часто потрапляють в організм з їжею, можуть спричинити поширену септичну інфекцію. [4] Навіть якщо хвороба не пов’язана безпосередньо з дихальною системою, проходження та міграція цих мікрошкідників через потоки крові та лімфи може призвести до зараження.

Категорії ризику

Множинні стани, які можуть дегенерувати через плеврит, розширюють віковий спектр потенційних пацієнтів. Коли людина страждає одним або кількома з перерахованих вище станів, ймовірність розвитку плевриту вища. Люди старше 65 років можуть легше розвинути внутрішньогрудну інфекцію, а також ті, хто переніс операцію на серці або переніс травму грудної клітки. [2]

Плеврит можна поділити за збудником на гнійний, злоякісний та туберкульозний плеврит.

Неспецифічний гнійний плеврит

Неспецифічний гнійний плеврит найчастіше виникає через неправильно пролікований плеврит. Її також називають емпіємою плеври, емпіємою, що представляє утворення гнійної маси всередині природної порожнини тіла. Зазвичай це відбувається в односторонньому порядку, тому вражає лише одну легеню, і якщо її не лікувати, вона може прогресувати до смерті.

Неспецифічний гнійний плеврит проявляється:

задишка;
лихоманка;
кашель;
біль у грудях.

Об’єктивний іспит виявляє занепокоєного пацієнта з токсичною, тахікардичною та тахіпнечною фацією.

Діагноз включає параклінічний аналіз, такий як: УЗД, торакоцентез, комп’ютерна томографія або рентгенографія грудної клітки. Останнє відіграє важливу роль у проведенні диференціального діагнозу. Емпієму плеври також можна сплутати з точки зору симптомів з: абсцесами легенів, ураженнями порожнини легені, грижею діафрагми, синдромом Дресслера. [5]
Рентгенологічно емпієма плеври має характерну ланцетну форму, присутню в односторонньому порядку.

Лікування гнійного плевриту проводиться методом антибіотики, препарати, обрані після проведення антибіограми, щоб побачити, до чого чутливий фактор, що викликає захворювання.

торакоцентез це метод, обраний для евакуації рідини з перших фаз плевриту. Накопичену гнійну речовину можна злити, і таким чином можна також ввести відповідні ліки.

Мінімальна резекційна плевротомія - це хірургічне лікування, яке проводиться на запущених або хронічних стадіях гнійної інфекції. Мінімальна плевротомія - це введення дренажної трубки в міжребер’я біля плевриту, а плевротомія з резекцією ребра відрізняється від попереднього методу шляхом введення дренажу через ребро.

Торакотомія і ранній пілінг воно проводиться в перші 3 тижні після початку захворювання і передбачає видалення утворених згустків фібрину. Цей метод також застосовується, якщо плевротомія виявилася неефективною.

Застосування цих хірургічних процедур також супроводжується виникненням можливих ускладнень або ризиків після втручання. Сюди входять: плевральний шок (спричинений неправильною анестезією), анафілактичний шок (спричинений алергією на ксилін, анестезуючу речовину), пошкодження міжреберних судин, легенева паренхіма, середостіння внутрішніх органів.

Туберкульозний плеврит

Туберкульоз легень, захворювання легенів, яке також вражає плевру, викликається бактерією Mycobacterium tuberculosis (паличка Коха). Туберкульозний плеврит проявляється у вигляді туберкульозної емпієми плеври, і частота цього стану вища серед тих, хто страждав на туберкульоз, але не дотримувався правильного лікування, переживаючи плевральну реактивацію захворювання.

Туберкульозний плеврит проявляється:

гарячковий;
змінений загальний стан;
прогресуюча задишка;
кашель;
біль у грудях.

Вибір лікування - антибіотики. Як і у випадку з гнійним плевритом, хірургічні маневри можуть виконуватися, коли цього вимагає стан пацієнта, і ці маневри включають: плевротомію, торакотомію, раннє лущення. [3]

Злоякісний плеврит